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抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

不同配比哌拉西林他唑巴坦治疗复杂性尿路感染的疗效、安全性和药物经济性评价

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中国医院药学杂志 2024年

作者：胡鳞方谭松松张家兴陈琦钱鑫张瑞王海欧杨义黄雪梅王宇奇姚磊王靖雯于佳杨亮贵州中医药大学第二附属医院药学部贵州省人民医院药剂科贵州省人民医院医疗保险管理处黔西南布依族苗族自治州人民医院药学部贵州医科大学附属医院药剂科铜仁市人民医院药学部浙江省人民医院毕节医院药学部贵州医科大学第二附属医院药剂科贵阳市第一人民医院药剂科贵州中医药大学第一附属医院药学部

目的：探讨不同配比的国产哌拉西林他唑巴坦治疗复杂性尿路感染的疗效、安全性和经济性，为临床合理用药和卫生决策提供参考。方法：这是一项多中心回顾性队列研究，数据来源于贵州省9家三级综合性医院，纳入2020年1月至2022年12月诊断... 详细信息

目的：探讨不同配比的国产哌拉西林他唑巴坦治疗复杂性尿路感染的疗效、安全性和经济性，为临床合理用药和卫生决策提供参考。方法：这是一项多中心回顾性队列研究，数据来源于贵州省9家三级综合性医院，纳入2020年1月至2022年12月诊断为复杂性尿路感染的患者，以使用不同配比的哌拉西林他唑巴坦作为暴露因素，采用倾向性评分匹配（propensity score matching， PSM）法控制两组患者的年龄、民族、合并症、疗程等混杂因素，评价两组哌拉西林复方制剂的疗效、安全性和经济性。结果：共纳入881例复杂性尿路感染的患者，观察组使用哌拉西林他唑巴坦（8:1）的有796例，对照组使用哌拉西林他唑巴坦（4:1）的有85例。采用PSM后，共成功匹配231例，其中观察组161例，对照组70例，所有变量均匹配均衡（P > 0.05）。哌拉西林他唑巴坦（8:1）的临床疗效优于哌拉西林他唑巴坦（4:1），且差异有统计学意义（P = 0.009）；两组间不良反应差异无统计学意义（P = 0.605）；哌拉西林他唑巴坦（8:1）的抗感染治疗总费用少于哌拉西林他唑巴坦（4:1），差异有统计学意义（P < 0.01）。结论：哌拉西林他唑巴坦（8:1）和哌拉西林他唑巴坦（4:1）治疗复杂性尿路感染安全性良好，但哌拉西林他唑巴坦（8:1）疗效更佳，且具有更优的经济性。

关键词：复杂性尿路感染哌拉西拉他唑巴坦倾向性评分匹配疗效

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理情况调查

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医药导报 2024年第09期43卷 1519-1524页

作者：张瑞阚鹏鹏张家兴谢娟陈琦胡鳞方赵华叶蓝俊杰王家雪孙水梅谭松松贵州省人民医院药剂科贵州省药事管理质量控制中心首钢水钢医院党群工作部贵州省人民医院医保科

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况，为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷，内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息，... 详细信息

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况，为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷，内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息，以“问卷星”方式向贵州省所有84家三级医疗机构发送问卷进行调研。结果发放问卷84份，回收问卷84份，回收率100.00%。调研的84家医疗机构中，77家存在超说明书用药情况，其中只有68家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度，65家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准，42家(54.55%)限制处方医生的资质，58家(75.32%)需要患者或其家属知情同意，36家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因，15家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价，21家(27.27%)开展专项点评，30家(38.96%)建立了超说明书用药目录，58家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求。结论贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低，亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录。

关键词：超说明书用药药事管理贵州省三级医疗机构

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贵州省三级医疗机构超说明书用药管理的现状调研及其对策

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中国医院药学杂志 2024年第6期44卷 684-689页

作者：张瑞阚鹏鹏胡鳞方曹金永赵华叶蓝俊杰王家雪孙水梅谭松松谢娟张家兴贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵州贵阳550002 贵州省人民医院医保科贵州贵阳550002 首钢水钢医院党群工作部贵州六盘水553000

目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本... 详细信息

目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本信息。根据《医疗机构药品拓展性临床应用管理规范》(征求意见稿)设计评分表,从OLDU管理的组织架构与备案流程、使用的前提条件、循证证据体系、知情同意和其他管理要求5个方面对收集的制度进行评价和分析,每部分分值为20.0分,共计100分,评分越高说明完整性越好。结果:全省仅71家(84.52%)三级医疗机构建立了OLDU管理制度,所有OLDU制度组织架构与备案流程的评分中位数为15.0分,使用前提条件的评分中位数为20.0分,循证证据体系的评分中位数为10.0分,知情同意要求的评分中位数为10.0分,其他管理要求的评分中位数为5.0分。71家三级医疗机构OLDU制度完整性总评分中位数为67.0分,只有8家(11.27%)总评分超过了80分。结论:贵州省大部分三级医疗机构都已建立OLDU管理制度,但制度整体的完整性较差,尤其是知情同意和其他管理方面亟需进一步完善,建立健全贵州省统一规范的OLDU管理制度是未来药事管理质控工作的首要任务。

关键词：贵州省超说明书用药管理制度问卷调研横断面研究

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抗菌药物预防人工流产术后感染效果的系统性评价

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中南药学 2024年第1期22卷 219-226页

作者：冉江玲张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永李小让贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两... 详细信息

目的系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果共纳入12项研究,合计5364例患者。meta分析结果显示,与使用安慰剂相比,无高危因素的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后子宫内膜炎的发生率相当(RR=0.35,95%CI:0.11~1.08,P=0.07)、输卵管炎发生率相当(RR=0.79,95%CI:0.08~7.49,P=0.83);阴道菌群异常的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.40,95%CI:0.23~0.67,P=0.0006);患有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01);没有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.75,95%CI:0.55~1.02,P=0.07)、膀胱炎发生率相当(RR=0.50,95%CI:0.09~2.70,P=0.42);衣原体阴性或阳性的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.59,95%CI:0.28~1.23,P=0.16;RR=0.36,95%CI:0.06~2.24,P=0.27)。结论当前证据显示,术前给予抗菌药物仅对阴道菌群异常和患有盆腔炎病史的人工流产手术患者是有获益的,但该结论还有待高质量的原始研究进一步验证。

关键词：人工流产术抗菌药物预防感染系统评价 meta分析

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普洱市旅游地质景观特征及开发

普洱市旅游地质景观特征及开发

作者：谭松松昆明理工大学

学位级别：硕士

随着旅游业的发展,现在的旅游正在向多元化的方向发展,人们的旅游方式也越来越新颖。旅游地质资源作为旅游资源的一部分,因其具有较高的地质科普科考价值、观赏价值、商品价值而越来越受到人们的青睐。如何更好的开发利用旅游地质资源,... 详细信息

随着旅游业的发展,现在的旅游正在向多元化的方向发展,人们的旅游方式也越来越新颖。旅游地质资源作为旅游资源的一部分,因其具有较高的地质科普科考价值、观赏价值、商品价值而越来越受到人们的青睐。如何更好的开发利用旅游地质资源,挖掘其各项旅游价值,并在其开发过程中注意与人文旅游资源、自然旅游资源的结合,形成有地质特色的旅游越来越受到人们的欢迎。本文在借鉴前人对旅游地质景观研究的基础上,根据普洱市旅游业发展的现状、旅游地质景观的开发现状、旅游业发展的环境条件,对普洱市的旅游地质景观根据其属性特征进行了类型的划分,共划分为2个大类、4个类、9个亚类和14个基本类型。在此基础上,根据《旅游资源分类、调查与评价》中的旅游资源评价标准,从观赏游憩使用价值、历史文化科学艺术价值、珍稀奇特程度、规模丰度与几率、完整性、知名度和影响力、适游期或使用范围、环境保护与环境安全等八个评价因子按照评价赋分标准,采用专家意见法对普洱市主要的旅游地质景观进行了综合评价。在旅游地质景观类型划分与评价的基础上,采用区域性原则、地貌差异原则、特色景观类型原则、与行政区划协调的原则等区划原则,将普洱市旅游地质景观划分为西南原生态旅游地质景观区(范围包括澜沧县、孟连县、西盟县)、中部养生度假茶休闲旅游地质景观区(范围包括思茅区、宁洱县)、东南边境风光旅游地质景观区(范围包括江城县)、北部生态名山旅游地质景观区(范围包括景谷县、景东县、镇沅县)、东部中山峡谷成矿带旅游地质景观区(范围包括墨江县)共5个景观区。为各区确定其优势旅游地质景观、确定开发方向及功能定位提供依据。在类型划分、评价、区划的基础上,确定了旅游地质景观的开发方向,采用突出重点、对旅游地质景观的旅游功能及旅游价值进行分析与厘定、旅游地质景观资源的开发要注意与自然旅游资源、人文旅游资源的协调整合三点开发策略,结合普洱市目前旅游业绿色生态、养生度假的发展战略以及普洱市旅游地质景观的分布特征,进行了旅游产品及旅游线路的设计。总共设计了哀牢山生态旅游区、无量山生态旅游区、千家寨风景区、芒卡温泉度假区、大黑山生态旅游度假区、景迈茶山生态旅游等41个旅游产品,同时设计了地质科普科考溶洞观光探险旅游线、澜沧江水上旅游线、普洱茶文化旅游线、边境风情旅游线、生态度假观光旅游线、多民族文化旅游线、自驾游线、李仙江跨境旅游线等八条旅游线路。为普洱市更好的认识旅游地质景观、合理开发利用旅游地质景观,挖掘其旅游价值,更好的促进普洱市旅游业的发展提供一定的参考依据。

关键词：普洱市旅游地质景观类型景观区旅游产品开发

携程集团股权激励实施对市值管理的影响效果研究

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携程集团股权激励实施对市值管理的影响效果研究

作者：沈松松山东财经大学

学位级别：硕士

随着我国股权分置改革的圆满落幕,股票市场的流通性日益增强,市值逐渐成为评估上市公司整体实力的关键标准。尽管我国的资本市场起步较晚,与欧美成熟市场相比,其效率不高且有待完善,这往往造成我国上市企业的市值与其实际价值之间存在... 详细信息

随着我国股权分置改革的圆满落幕,股票市场的流通性日益增强,市值逐渐成为评估上市公司整体实力的关键标准。尽管我国的资本市场起步较晚,与欧美成熟市场相比,其效率不高且有待完善,这往往造成我国上市企业的市值与其实际价值之间存在显著差距。据2024年1月9日的中央企业、地方国资委考核分配工作会议透露,国务院国资委计划在积累了前期试点经验后,于2024年在全国范围内推行上市公司市值管理考核。这一举措使得我国上市公司将市值管理纳入核心管理框架成为趋势。股权激励作为一种管理工具,因其能缓和委托代理冲突、留住并吸引关键人才、提升企业运营效能而被广泛采纳,也因此被视为市值管理的有效策略。企业希望通过实施股权激励,使企业的内在价值与市场估值达成一致,以确保企业能在市场竞争中保持持久的发展动力。此外,股权激励作为一种员工激励机制,通过向员工转让部分附有条件的价值分配权,将员工的个人利益与公司的整体利益紧密联系,进而驱动公司的经营业绩及市值持续增长。鉴于股权激励能提升经营效率,激活市值管理的潜力,它通常被视为市值管理不可或缺的工具。该文从市场价值管理的角度探究了携程集团实施股权激励的经济影响。首先,通过综合国内外文献,定义并阐述了股权激励与市场价值管理的内涵、相互关系及其理论依据,进而构建出股权激励作用于市场价值管理的理论框架。接着,深入剖析携程集团如何运用股权激励策略来影响市场价值管理,详细解读了公司历次股权激励计划的关键要素,并基于携程集团的市值管理目标,重点考察了股权激励对价值创造行为和价值实现过程的效应及其实现程度。据此,得出研究的核心观点:股权激励通过渗透到上市公司的各项活动中,对公司的市场价值管理产生显著作用,且与企业发展和外部环境相适应的股权激励方案能产生积极的提升效果。最后,根据本文的研究分析和结论,提出了对上市公司具有实际操作指导性的政策建议。

关键词：股权激励市值管理价值创造价值实现

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种业公司的社会责任与员工的道德素质建设

分子植物育种 2024年第2期22卷 676-680页

作者：雷松松永州职业技术学院永州425100

现代种业公司在农业生态和社会经济中占据了核心地位,而这些公司的决策和行为对于社会、经济和环境的影响日益受到关注。本研究探讨了种业公司的社会责任与员工的道德素质之间的不可分割的联系,强调了员工的道德素质是实现公司社会责任... 详细信息

现代种业公司在农业生态和社会经济中占据了核心地位,而这些公司的决策和行为对于社会、经济和环境的影响日益受到关注。本研究探讨了种业公司的社会责任与员工的道德素质之间的不可分割的联系,强调了员工的道德素质是实现公司社会责任的基石。道德不是与生俱来,而是可以通过适当的培训和实践培养的。因此,种业公司有责任和机会培育员工的道德感。为了确保公司的社会责任得以实现,种业公司应加强道德培训、建立高道德标准的工作环境,并鼓励员工面对道德困境时提出疑虑和反馈。

关键词：种业公司社会责任道德素质培训与教育决策与行为

突发公共卫生事件下的M供应链韧性提升策略研究

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突发公共卫生事件下的M供应链韧性提升策略研究

作者：李松松山东师范大学

学位级别：硕士