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抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

贵州省415家二级及以上医疗机构超说明书用药的管理现状调研

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中国医院药学杂志 2024年第16期44卷 1938-1943页

作者：张瑞陈曦阚鹏鹏谭松松冷然张家兴谢娟胡鳞方赵华叶贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院医保科贵州贵阳550002 贵州民族大学法学院贵州贵阳550002 首钢水钢医院党群工作部贵州六盘水553000

目的:调查贵州省二级及以上医疗机构的超说明书用药(off-label drug use,OLDU)管理现状,为制订全省统一的OLDU管理制度提供参考。方法:根据相关政策法规制订调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及OLDU相关调研信息,以... 详细信息

目的:调查贵州省二级及以上医疗机构的超说明书用药(off-label drug use,OLDU)管理现状,为制订全省统一的OLDU管理制度提供参考。方法:根据相关政策法规制订调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及OLDU相关调研信息,以“问卷星”方式向贵州省所有二级及以上医疗机构发送问卷进行调研。结果:发放问卷415份,回收问卷415份,回收率为100.00%。调研的415家医疗机构中,204家(49.16%)存在OLDU情况,但有40家(19.61%)仍未制订OLDU管理制度,三级医疗机构存在OLDU比例高于二级医疗机构(91.67%vs. 38.37%,P<0.01),公立医疗机构高于私立医疗机构(72.31%vs. 16.76%,P<0.01)。在OLDU的制度建立、流程规范审批(OLDU须经药事会批准)和流程使用(OLDU需要患者/家属知情同意)、目录建立和统一构建目录的需求方面,三级医疗机构明显优于二级医疗机构,公立医疗机构明显优于私立医疗机构。但全省的医疗机构在OLDU事后监管(病案记录事项和原因、患者建档和随访及处方专项点评)方面水平均较低,且不同级别和性质医疗机构间无明显差异。结论:该省二级及以上医疗机构OLDU管理水平较低,亟需建立全省统一的OLDU管理制度。

关键词：贵州省超说明书用药药事管理问卷调研

中国不同地区人群结直肠癌筛查结肠镜顺应性的综合性分析

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中华肿瘤防治杂志 2021年第17期28卷 1283-1289页

作者：谭松松杨一晖顾凯杨琛龚杨明吴维妙鲍萍萍徐望红复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所肿瘤防治科上海200336 上海市浦东新区疾病预防控制中心肿瘤科上海201103

目的采用生态学研究方法,从群体水平描述我国结直肠癌筛查的结肠镜顺应性水平,并分析其与结直肠癌粗发病率(CIR)及所选初筛方法阳性预测值(PPV)的相关性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane、中国知识基础设施工程(... 详细信息

目的采用生态学研究方法,从群体水平描述我国结直肠癌筛查的结肠镜顺应性水平,并分析其与结直肠癌粗发病率(CIR)及所选初筛方法阳性预测值(PPV)的相关性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane、中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据资源系统(Wangfang)和中国生物医学文献数据库(CBM)7个数据库,筛选2019-08-25前发表、基于中国平均风险人群结直肠癌筛查的相关文献。提取初筛阳性率、灵敏度、特异度和PPV信息以及结肠镜顺应性。从《中国肿瘤登记年报》、全球健康数据交换库和相关文献中提取不同地区筛查当年全人群结直肠癌CIR。以结肠镜顺应性的对数转换值为应变量,采用LOESS方法描述其与结直肠癌CIR及PPV的关系,并以结直肠癌CIR为自变量进行Joinpoint回归,在变化点处进行分层Spearman相关分析。结果从2460篇文章中最终纳入115篇,提取141项研究。最常用的初筛方法是风险评估与粪便隐血试验(FOBT)并联,其次是单用FOBT。结肠镜顺应性总体上较低,中位数和四分位间距仅为48.3%(34.6%~64.5%),且与筛查当年结直肠癌CIR呈负相关,r=-0.216,P=0.01。LOESS曲线显示,结肠镜顺应性随结直肠癌CIR升高而呈先上升再下降的态势。Joinpoint回归分析显示,结肠镜顺应性变化点位于结直肠癌CIR为47.3/10万处。在CIR≥47.3/10万人群中,结肠镜顺应性与CIR(r_(s)=-0.286,P=0.013)及初筛阳性率(r=-0.307,P=0.009)呈负相关,而在CIR<47.3/10万人群中呈正相关,但未达到有统计学意义水平。大规模筛查人群的结肠镜顺应性较低,但与PPV呈正相关,r=0.468,P=0.058。结论我国结直肠癌筛查结肠镜顺应性较低,且因全人群CIR水平、筛查规模及初筛方法而异。需选择合适的初筛方法,加强筛查过程管理,提高初筛PPV,采用激励性经济方式,提高筛查人群的结肠镜顺应性和筛查效果。

关键词：结直肠癌筛查生态学研究结肠镜顺应性

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云南石林风景名胜区信息获取研究概述

价值工程 2014年第1期33卷 140-141页

作者：谭松松李波车越新杨道闯昆明理工大学国土资源工程学院昆明650000

石林景区以其多样奇特的岩溶地质地貌景观而著名,吸引了很多国内外的游客前去游览。如何让游客在旅游过程中得到更多的身心体验和地质科学知识呢,本文主要从石林宏观的地质地貌特征、各种石柱的形态、岩石表面的微观溶蚀痕迹以及以上几... 详细信息

石林景区以其多样奇特的岩溶地质地貌景观而著名,吸引了很多国内外的游客前去游览。如何让游客在旅游过程中得到更多的身心体验和地质科学知识呢,本文主要从石林宏观的地质地貌特征、各种石柱的形态、岩石表面的微观溶蚀痕迹以及以上几个方面的形成原因,讨论了获取这几种信息的几种方法,有测量的方法、近景摄影测量技术、三维扫描技术以及资料文献搜集。讨论了对于不同的信息如何采取合适的方法去获取才能达到更好的效果。这对于将来石林的发展具有一定的指导意义。

关键词：石林信息获取方法

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理的现状调研及其对策

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中国医院药学杂志 2024年第6期44卷 684-689页

作者：张瑞阚鹏鹏胡鳞方曹金永赵华叶蓝俊杰王家雪孙水梅谭松松谢娟张家兴贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵州贵阳550002 贵州省人民医院医保科贵州贵阳550002 首钢水钢医院党群工作部贵州六盘水553000

目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本... 详细信息

目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本信息。根据《医疗机构药品拓展性临床应用管理规范》(征求意见稿)设计评分表,从OLDU管理的组织架构与备案流程、使用的前提条件、循证证据体系、知情同意和其他管理要求5个方面对收集的制度进行评价和分析,每部分分值为20.0分,共计100分,评分越高说明完整性越好。结果:全省仅71家(84.52%)三级医疗机构建立了OLDU管理制度,所有OLDU制度组织架构与备案流程的评分中位数为15.0分,使用前提条件的评分中位数为20.0分,循证证据体系的评分中位数为10.0分,知情同意要求的评分中位数为10.0分,其他管理要求的评分中位数为5.0分。71家三级医疗机构OLDU制度完整性总评分中位数为67.0分,只有8家(11.27%)总评分超过了80分。结论:贵州省大部分三级医疗机构都已建立OLDU管理制度,但制度整体的完整性较差,尤其是知情同意和其他管理方面亟需进一步完善,建立健全贵州省统一规范的OLDU管理制度是未来药事管理质控工作的首要任务。

关键词：贵州省超说明书用药管理制度问卷调研横断面研究

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理情况调查

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医药导报 2024年第9期43卷 1519-1524页

作者：张瑞阚鹏鹏张家兴谢娟陈琦胡鳞方赵华叶蓝俊杰王家雪孙水梅谭松松贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省药事管理质量控制中心贵阳550002 首钢水钢医院党群工作部六盘水553000 贵州省人民医院医保科贵阳550002

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况,为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息,以“... 详细信息

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况,为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息,以“问卷星”方式向贵州省所有84家三级医疗机构发送问卷进行调研。结果发放问卷84份,回收问卷84份,回收率100.00%。调研的84家医疗机构中,77家存在超说明书用药情况,其中只有68家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度,65家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准,42家(54.55%)限制处方医生的资质,58家(75.32%)需要患者或其家属知情同意,36家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因,15家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价,21家(27.27%)开展专项点评,30家(38.96%)建立了超说明书用药目录,58家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求。结论贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低,亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录。

关键词：超说明书用药药事管理贵州省三级医疗机构

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千龟山丹霞地貌成景机理探讨

价值工程 2013年第27期32卷 316-317页

作者：车越新杨海林刘威谭松松杨道闯昆明理工大学国土资源工程学院昆明650000 天津华北地质勘查局天津300000

针对千龟山独有的"千龟朝圣"丹霞地貌景观,从基础成景和主导成景两个方面分析其成景机理,研究总结认为垂直节理是形成龟背的前提和基础,冰川的冻融作用是千龟山形成的关键,差异风化是千龟山形成的重要因素。

关键词：千龟山丹霞地貌成景机理龟背纹

不同配比哌拉西林他唑巴坦治疗复杂性尿路感染的疗效、安全性和药物经济性评价

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中国医院药学杂志 2024年第19期44卷 2256-2260,2280页

作者：胡鳞方谭松松张家兴陈琦钱鑫张瑞王海欧杨义黄雪梅王宇奇姚磊王靖雯于佳杨亮贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院医疗保险管理处贵州贵阳550002 黔西南布依族苗族自治州人民医院药学部贵州兴义562400 贵州医科大学附属医院药剂科贵州贵阳550004 铜仁市人民医院药学部贵州铜仁554300 浙江省人民医院毕节医院药学部贵州毕节551700 贵州医科大学第二附属医院药剂科贵州凯里556000 贵阳市第一人民医院药剂科贵州贵阳550000 贵州中医药大学第一附属医院药学部贵州贵阳550001 贵州中医药大学第二附属医院药学部贵州贵阳550001

目的:探讨不同配比的国产哌拉西林他唑巴坦治疗复杂性尿路感染的疗效、安全性和经济性,为临床合理用药和卫生决策提供参考。方法:该研究为多中心回顾性队列研究,数据来源于贵州省9家三级综合性医院,纳入2020年1月至2022年12月诊断为复... 详细信息

目的:探讨不同配比的国产哌拉西林他唑巴坦治疗复杂性尿路感染的疗效、安全性和经济性,为临床合理用药和卫生决策提供参考。方法:该研究为多中心回顾性队列研究,数据来源于贵州省9家三级综合性医院,纳入2020年1月至2022年12月诊断为复杂性尿路感染的患者,以使用不同配比的哌拉西林他唑巴坦作为暴露因素,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法控制2组患者的年龄、民族、并发症、疗程等混杂因素,评价2组哌拉西林复方制剂的疗效、安全性和经济性。结果:共纳入881例复杂性尿路感染的患者,观察组使用哌拉西林他唑巴坦(8∶1)的有796例,对照组使用哌拉西林他唑巴坦(4∶1)的有85例。采用PSM后,共成功匹配231例,其中观察组161例,对照组70例,所有变量均匹配均衡(P>0.05)。哌拉西林他唑巴坦(8∶1)的临床疗效优于哌拉西林他唑巴坦(4∶1),且差异有统计学意义(P=0.009);2组间不良反应差异无统计学意义(P=0.605);哌拉西林他唑巴坦(8∶1)的抗感染治疗总费用少于哌拉西林他唑巴坦(4∶1),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:哌拉西林他唑巴坦(8∶1)和哌拉西林他唑巴坦(4∶1)治疗复杂性尿路感染安全性良好,但哌拉西林他唑巴坦(8∶1)疗效更佳,且具有更优的经济性。

关键词：复杂性尿路感染哌拉西拉他唑巴坦倾向性评分匹配疗效

抗菌药物预防人工流产术后感染效果的系统性评价

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中南药学 2024年第1期22卷 219-226页

作者：冉江玲张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永李小让贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两... 详细信息

目的系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果共纳入12项研究,合计5364例患者。meta分析结果显示,与使用安慰剂相比,无高危因素的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后子宫内膜炎的发生率相当(RR=0.35,95%CI:0.11~1.08,P=0.07)、输卵管炎发生率相当(RR=0.79,95%CI:0.08~7.49,P=0.83);阴道菌群异常的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.40,95%CI:0.23~0.67,P=0.0006);患有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01);没有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.75,95%CI:0.55~1.02,P=0.07)、膀胱炎发生率相当(RR=0.50,95%CI:0.09~2.70,P=0.42);衣原体阴性或阳性的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.59,95%CI:0.28~1.23,P=0.16;RR=0.36,95%CI:0.06~2.24,P=0.27)。结论当前证据显示,术前给予抗菌药物仅对阴道菌群异常和患有盆腔炎病史的人工流产手术患者是有获益的,但该结论还有待高质量的原始研究进一步验证。

关键词：人工流产术抗菌药物预防感染系统评价 meta分析