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储袋外科并发症及不典型增生的临床诊疗

中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第2期5卷 125-129页

作者：练磊谢明颢沈博中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 纽约市哥伦比亚大学消化内科美国纽约10027

全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是目前外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。然而,IPAA术后可能出现一系列与储袋相关的外科并发症,如吻合口漏、储袋狭窄和储袋瘘管形成等,这些... 详细信息

全结直肠切除(TPC)+回肠储袋肛管吻合术(IPAA)是目前外科治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)、UC合并癌变以及家族性腺瘤性息肉病的标准术式。然而,IPAA术后可能出现一系列与储袋相关的外科并发症,如吻合口漏、储袋狭窄和储袋瘘管形成等,这些并发症在临床诊断和治疗上具有特殊性,错误的诊断和不当的治疗往往会导致储袋失败而需转行永久性造口。而储袋不典型增生是发生储袋内癌变的高危因素,如不及时发现和处理则有可能造成癌变。因此,充分认识储袋术后外科相关并发症及储袋不典型增生,对其作出明确的诊断和及时的处理有助于提高手术成功率,改善患者预后。本文就目前储袋手术外科并发症及不典型增生的诊断和治疗进展进行总结和论述,以供参考。

关键词：储袋并发症不典型增生全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术吻合口漏储袋狭窄瘘管形成松弛储袋综合征溃疡性结肠炎家族性腺瘤性息肉病

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炎性肠病外科百年发展历程

中华胃肠外科杂志 2016年第1期19卷 31-36页

作者：练磊吴小剑谢明颢兰平中山大学附属第六医院储袋疾病诊治中心广州510655

外科治疗是炎性肠病（IBD）出现肠道并发症或内科治疗失败时重要的治疗手段。对于有手术适应证的患者应及时选择合适的术式进行外科治疗。随着外科手术操作的不断优化和手术方式的不断创新，IBD外科治疗的理念和手术方式在一个多世纪的... 详细信息

外科治疗是炎性肠病（IBD）出现肠道并发症或内科治疗失败时重要的治疗手段。对于有手术适应证的患者应及时选择合适的术式进行外科治疗。随着外科手术操作的不断优化和手术方式的不断创新，IBD外科治疗的理念和手术方式在一个多世纪的发展期间已发生了翻天覆地的变化。了解各种治疗理念和手术方式的发展历程．对深入理解及熟练掌握各类术式的适应证和手术技巧具有十分积极的意义。随着生物制剂、腹腔镜、多学科合作等新的技术和理念的发展．IBD外科医师及时更新知识体系是顺应时代进步的必然要求。

关键词：炎性肠病外科治疗历史沿革手术适应证

间充质干细胞来源细胞外囊泡治疗炎症性肠病机制的研究进展

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中华实验外科杂志 2020年第8期37卷 1571-1575页

作者：熊志中李宪哲谢明颢练磊中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 广东省胃肠病学研究所广州510655

炎症性肠病(IBD)是一类由多种病因引起、异常免疫介导的慢性非特异性肠道炎症疾病,有终生复发的倾向,目前仍缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞(MSCs)是具有自我更新和多向分化的成体干细胞,对IBD具有重要的肠道修复和保护作用。但越来... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类由多种病因引起、异常免疫介导的慢性非特异性肠道炎症疾病,有终生复发的倾向,目前仍缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞(MSCs)是具有自我更新和多向分化的成体干细胞,对IBD具有重要的肠道修复和保护作用。但越来越多的研究表明,旁分泌是间充质干细胞发挥作用的主要途径,而细胞外囊泡(EVs)是其旁分泌的主要物质之一。本文就EVs特性及MSCs来源EVs在治疗IBD中的作用机制作一综述。

关键词：间充质干细胞细胞外囊泡炎症性肠病

脂肪来源间充质干细胞治疗克罗恩病的实验研究

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中华胃肠外科杂志 2015年第1期18卷 58-64页

作者：谢明颢何晓生朱金玲何真何小文兰平练磊中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655

目的：探讨脂肪来源间充质干细胞（ADMSC）在克罗恩病（CD）治疗中的作用及可能的作用机制。方法采用三硝基苯磺酸（TNBS）法建立CD小鼠动物模型。将75只6～8周龄SPF级雌性BALB／c小鼠，随机分成3组，包括对照组（乙醇溶液灌肠加PBS腹... 详细信息

目的：探讨脂肪来源间充质干细胞（ADMSC）在克罗恩病（CD）治疗中的作用及可能的作用机制。方法采用三硝基苯磺酸（TNBS）法建立CD小鼠动物模型。将75只6～8周龄SPF级雌性BALB／c小鼠，随机分成3组，包括对照组（乙醇溶液灌肠加PBS腹腔注射）、TNBS组（TNBS灌肠加PBS腹腔注射）和ADMSC组（TNBS灌肠加ADMSC腹腔注射），每组25只。通过免疫组织化学染色和实时定量 PCR等方法检测组织炎性细胞因子的水平，并记录各组小鼠生存曲线。结果 ADMSC组较TNBS组病变程度明显减轻，生存率明显增加（60％比30％，P＜0．05）。ADMSC组促炎因子坏死因子α（TNF-α）、白介素12（IL-12）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达显著低于TNBS组，而抑炎因子IL-10的表达显著增加（均P＜0．05）。结论 ADMSC可能通过下调促炎因子TNF-α、IL-12和VEGF的表达和上调抑炎因子IL-10的表达，有效修复结肠炎性损伤，有望用于CD的临床治疗。

关键词：脂肪间充质干细胞克罗恩病炎性因子动物模型,小鼠

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间充质干细胞治疗炎症性肠病的应用及前景

中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2019年第4期9卷 236-241页

作者：李宪哲谢明颢练磊中山大学附属第六医院结直肠外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东省胃肠病学研究所国家临床重点专科-普通外科

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,其病因未明,有终生复发倾向,重症者迁延不愈。早期治疗以药物为主,部分重症患者后期需要手术干预。近年来,间充质干细胞(MSCs)由于具有多向分化潜能、免疫调节及组织修复功能已被广泛应... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,其病因未明,有终生复发倾向,重症者迁延不愈。早期治疗以药物为主,部分重症患者后期需要手术干预。近年来,间充质干细胞(MSCs)由于具有多向分化潜能、免疫调节及组织修复功能已被广泛应用于IBD治疗的临床前基础研究中,具有一定理论基础。在已开展的MSCs治疗IBD的临床试验中,尚未有严重并发症的报道。虽然目前MSCs治疗不是IBD的标准治疗方案,但今后可能会成为一种新的治疗选择,特别是对于难治性或合并肛瘘的IBD患者。本文就MSCs的概况及其在IBD治疗的作用机制和应用前景作一综述。

关键词：间充质干细胞炎症性肠病机制应用

肿瘤大小对3114例Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响

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中华结直肠疾病电子杂志 2021年第2期10卷 149-157页

作者：李宪哲熊志中谢明颢殷实陈华显张冯祥靳龙洋兰平练磊中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室/广东省胃肠病学研究所广州510655

目的探讨肿瘤大小对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响,并分析其临床应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2020年3月在中山大学附属第六医院收治的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料。根据现有指南报道的高危因素,将患者分为高危和低危两组。采... 详细信息

目的探讨肿瘤大小对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响,并分析其临床应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2020年3月在中山大学附属第六医院收治的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料。根据现有指南报道的高危因素,将患者分为高危和低危两组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较患者生存差异,并通过单、多因素Cox回归分析确定影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的独立危险因素。基于多因素分析结果,构建列线图预测模型。结果共有3114例患者被纳入分析,其中高危组患者1149例和低危组患者1965例。仅在低危组患者的生存分析中,发现肿瘤≤5 cm比肿瘤>5 cm的患者的5年无病生存率更低(83.1%vs.89.8%),两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.004,P=0.014)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤≤5 cm、年龄>60岁、CEA>5 ng/mL、CA125>35 U/mL及合并术后并发症是影响低危组患者预后的独立危险因素。基于以上五种独立预后因素构建低危组患者的列线图预后预测模型。通过一致性指数(0.631)、受试者工作特征曲线下面积(1年为0.796,3年为0.760和5年为0.654)和校准曲线(与标准曲线拟合较好)对模型进行评估,显示模型预测的准确性较好。结论肿瘤大小是Ⅱ期低危结直肠癌患者的独立预后因素,而与Ⅱ期高危结直肠癌患者的预后无关。本研究构建的列线图预测模型可较准确地预测Ⅱ期低危结直肠癌患者的1年、3年、5年无病生存率。

关键词：结直肠肿瘤 Ⅱ期肿瘤大小预后列线图

直肠癌根治术:腹腔镜与开腹手术后并发症的比较

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中国普外基础与临床杂志 2015年第5期22卷 530-534页

作者：覃华波谢明颢练磊何晓生吴小剑兰平汪建平中山大学附属第六医院结直肠外科广东广州510655

目的比较直肠癌患者腹腔镜与开腹直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行直肠癌根治术681例患者的临床资料,其中583例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),98例行开腹直肠癌根治... 详细信息

目的比较直肠癌患者腹腔镜与开腹直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行直肠癌根治术681例患者的临床资料,其中583例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),98例行开腹直肠癌根治术(开腹组),比较2组患者手术后并发症发生率的差异。结果 1 2组患者在性别、年龄、总蛋白、白蛋白及身体质量指数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),开腹组有腹部手术史患者、行Dixon手术及TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者比例较高(P0.05)。结论从本研究的分析结果来看,腹腔镜直肠癌根治术后总并发症的发生率与开腹直肠癌根治术相似,都是直肠癌治疗的可行方法。但两种手术方式孰优孰劣,仍需要更多的前瞻性临床随机对照试验来进一步证实。

关键词：直肠癌根治手术腹腔镜手术开腹手术术后并发症

基于地理实践力培养的初中地理课堂实验设计与应用——以“世界地形”为例

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地理教育 2025年第2期 18-23页

作者：马群琪向颢西南大学附属中学校重庆400700

地理实验是促进学生落实知识、发展能力,提升地理实践力的重要途径,课堂是开展地理教育的主阵地。因此,进行地理课堂实验研究对落实培育地理实践力素养有一定研究意义。本文结合《义务教育地理课程标准(2022年版)》,以“世界地形”一节... 详细信息

地理实验是促进学生落实知识、发展能力,提升地理实践力的重要途径,课堂是开展地理教育的主阵地。因此,进行地理课堂实验研究对落实培育地理实践力素养有一定研究意义。本文结合《义务教育地理课程标准(2022年版)》,以“世界地形”一节为例设计课堂实验辅助教学,基于自身思考与实践,从实验设计、实验改进、结果评价等方面阐明如何通过地理课堂实验培育学生的地理实践力素养。

关键词：世界地形地理实验地理实践力

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海上边水驱砂岩油田合理油水井数比计算方法

岩性油气藏 2025年第1期37卷 194-200页

作者：陈肖缪云李伟谢明英施浩王伟峰中海石油(中国)有限公司深圳分公司广东深圳518054

基于物质平衡和极值原理,推导考虑边水能量影响下的合理油水井数比与合理地层压力的计算公式,并结合珠江口盆地新近系珠江组A油藏开发实践,对边水油藏合理油水井数比随含水率的变化规律进行详细研究。研究结果表明:①在计算不同含水率... 详细信息

基于物质平衡和极值原理,推导考虑边水能量影响下的合理油水井数比与合理地层压力的计算公式,并结合珠江口盆地新近系珠江组A油藏开发实践,对边水油藏合理油水井数比随含水率的变化规律进行详细研究。研究结果表明:①在计算不同含水率阶段的合理油水井数比时,相较于传统计算方法,考虑边水能量影响的计算结果更接近矿场实践。②合理油水井数比受制于多种因素的综合影响,其中边水水侵系数对其影响最为显著,且水侵系数越大,不考虑水侵因素方法的计算误差越大。③为达到高产液量和天然能量高利用率,通过计算得到珠江口盆地A油藏现阶段合理油水井数比为1.97,该条件下,日注水量为18878 m^(3),天然水侵量为1693 m^(3)/d,地层压力为21.27 MPa,与数值模拟结果相近。

关键词：边水驱油藏物质平衡合理油水井数比合理地层压力注采比水侵系数数值模拟新近系珠江口盆地

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