肿瘤大小对3114例Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响

作     者：李宪哲 熊志中 谢明颢 殷实 陈华显 张冯祥 靳龙洋 兰平 练磊 Li Xianzhe;Xiong Zhizhong;Xie Minghao;Yin Shi;Chen Huaxian;Zhang Fengxiang;Jin Longyang;Lan Ping;Lian Lei

作者机构：中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室/广东省胃肠病学研究所广州510655 

出 版 物：《中华结直肠疾病电子杂志》 (Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2021年第10卷第2期

页      面：149-157页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(No.81770557,No.82070684) 广东省自然科学基金杰出青年项目(No.2020B151502067) 

主　　题：结直肠肿瘤 Ⅱ期 肿瘤大小 预后 列线图 

摘      要：目的探讨肿瘤大小对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响,并分析其临床应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2020年3月在中山大学附属第六医院收治的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料。根据现有指南报道的高危因素,将患者分为高危和低危两组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较患者生存差异,并通过单、多因素Cox回归分析确定影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的独立危险因素。基于多因素分析结果,构建列线图预测模型。结果共有3114例患者被纳入分析,其中高危组患者1149例和低危组患者1965例。仅在低危组患者的生存分析中,发现肿瘤≤5 cm比肿瘤5 cm的患者的5年无病生存率更低(83.1%vs.89.8%),两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.004,P=0.014)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤≤5 cm、年龄60岁、CEA5 ng/mL、CA12535 U/mL及合并术后并发症是影响低危组患者预后的独立危险因素。基于以上五种独立预后因素构建低危组患者的列线图预后预测模型。通过一致性指数(0.631)、受试者工作特征曲线下面积(1年为0.796,3年为0.760和5年为0.654)和校准曲线(与标准曲线拟合较好)对模型进行评估,显示模型预测的准确性较好。结论肿瘤大小是Ⅱ期低危结直肠癌患者的独立预后因素,而与Ⅱ期高危结直肠癌患者的预后无关。本研究构建的列线图预测模型可较准确地预测Ⅱ期低危结直肠癌患者的1年、3年、5年无病生存率。