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蛋白芯片法检测结核抗体在儿童结核病中的诊断价值

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广东医学 2012年第16期33卷 2421-2422页

作者：黄绍梅邱薇许柳清广东省广州市胸科医院感染内科 510950

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片诊断儿童结核病的临床应用价值。方法应用结核蛋白芯片法检测90例结核病患儿和40例非结核病患儿的血清标本。结果蛋白芯片法检测结核的灵敏度为46.7%(42/90),特异性为90%(36/40)。结论蛋白芯片法检测儿童... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片诊断儿童结核病的临床应用价值。方法应用结核蛋白芯片法检测90例结核病患儿和40例非结核病患儿的血清标本。结果蛋白芯片法检测结核的灵敏度为46.7%(42/90),特异性为90%(36/40)。结论蛋白芯片法检测儿童结核病灵敏度一般,但特异性高,可作为临床辅助诊断儿童结核病的方法之一。

关键词：儿童蛋白芯片结核抗体诊断

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经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄

实用医学杂志 2011年第7期27卷 1224-1226页

作者：许柳清汤春梅方琼谢艺开张言斌广州市胸科医院内科 510095 广州市胸科医院内镜中心 510095

目的:评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性。方法:26例结核性气管狭窄患者,均实施经支气管镜球囊扩张术,分别于术前和最后一次术后当天测患者狭窄段气管直径、1s用力呼吸容积(FEV_1)及动脉血气分析,并对术后并发... 详细信息

目的:评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性。方法:26例结核性气管狭窄患者,均实施经支气管镜球囊扩张术,分别于术前和最后一次术后当天测患者狭窄段气管直径、1s用力呼吸容积(FEV_1)及动脉血气分析,并对术后并发症进行统计。对所有患者进行8～46个月随访。结果:26例患者分别接受气管球囊扩张术1～6次,平均(2.92±1.49)次。狭窄段气管直径增加(P<0.01),FEV1升高(P<0.01),动脉血气分析提示氧分压及血氧饱和度升高、二氧化碳分压降低(P<0.01)。26例接受该术的患者,除2例出现气胸外,无其他严重并发症发生。经过8～46个月随访,结核性气管瘢痕狭窄型患者远期疗效可达86%。结论:经支气管镜球囊扩张术,有利于迅速解除结核病所致的气道梗阻、改善呼吸,是一项有效、安全、简便的治疗结核性气管狭窄的方法。

关键词：气管狭窄球囊扩张支气管镜结核

鸟分枝杆菌复合群肺病合并气管支气管病变46例临床特征分析

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鸟分枝杆菌复合群肺病合并气管支气管病变46例临床特征分析

第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：许柳清陈品儒 Muhammad Tahir Khan 陈华呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室广州市胸科医院结核一区(非结核分枝杆菌病诊疗中心)广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学

目的:探讨鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变的临床特点。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2023年12月收治鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变患者46例... 详细信息

目的:探讨鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变的临床特点。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2023年12月收治鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变患者46例,对其临床特征、影像学表现、支气管镜下特点和病理学检查情况进行回顾性分析。结果:46例MAC肺病合并气管支气管病变患者临床症状以咳嗽、咳痰(100.0%,46/46)、不同程度咯血或血丝痰(52.2%,24/46)、气促(65.2%,30/46)及发热(32.6%,15/46)等为主;46例患者中,胸部CT以支气管扩张、肺不张或含气不全、结节、空洞为主要表现,肺部病灶累及3个以上肺野者35例(76.1%,35/46),出现空洞者32例(69.6%,32/46),上叶空洞为主22例,并发肺不张或含气不全者26例(56.5%,26/46)。支气管镜检查支气管病变主要累及双上支气管:右上支气管者20例(43.5%,20/46)、左上支气管者13例(28.3%,13/46);双下叶支气管累及者16例(34.8%),16/46);多叶段支气管受累患者达58.7%(27/46)。支气管病变分型中多种支气管镜下表现类型并存常见52.2%(24/46),所占比率较高的类型为瘢痕狭窄或闭锁型(60.9%,28/46)、充血水肿型(43.5%,20/46);治愈23例,失败22例,死亡1例。结论:临床医师应提高对MAC肺病患者合并支气管疾病的警惕,对肺部病灶广泛,常伴支气管扩张、空洞形成的抗酸杆菌阳性患者,结合支气管镜下可见肯定的支气管病变以及菌种鉴定为MAC感染、并排除结核病的存在,可有效降低漏误诊的机率,提高患者的治愈率。

关键词：支气管支气管镜诊断鉴别分枝杆菌感染肺疾病

靶向高通量测序技术用于非结核分枝杆菌菌种鉴定效能评价

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靶向高通量测序技术用于非结核分枝杆菌菌种鉴定效能评价

中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛

作者：陈华陈品儒邓政先许柳清梁峰

目的:分析靶向高通量测序技术(Targeted next-generation sequencing,tNGS)在非结核分枝杆菌菌种鉴定的效能。方法:收集2021年7月至2021年12月,在广州市胸科医院内一科住院患者的痰、支冲液、脓液及脑脊液标本,共216份进行前瞻性研究。... 详细信息

目的:分析靶向高通量测序技术(Targeted next-generation sequencing,tNGS)在非结核分枝杆菌菌种鉴定的效能。方法:收集2021年7月至2021年12月,在广州市胸科医院内一科住院患者的痰、支冲液、脓液及脑脊液标本,共216份进行前瞻性研究。对上述标本进行tNGS分枝杆菌鉴定、呼吸道多种病原体靶向测序(呼吸100)和微生物培养(BACTEC MGIT 960)+DNA微阵列芯片法(培养法)进行非结核分枝杆菌菌种鉴定,并对三种方法检测结果进行分析。结果:1、靶向高通量测序技术可将非结核分枝杆菌鉴定至种,甚至亚种水平;2、tNGS检测序列数高于呼吸100;3、t NGS法的准确度86.32%,灵敏度81.97%,特异度92.22%,约登指数0.7419,假阴性率18.03%,假阳性率7.78%,阳性预测值93.46%,阴性预测值79.05%,阳性似然比10.536,阴性似然比0.196;4、支冲液标本比痰标本具有更高的准确性。结论:靶向高通量测序技术可在24小时内,对呼吸道分泌物标本进行精准分型,还可鉴别至亚种,指导临床制定治疗方案。条件允许的情况下,留取支冲液标本可获得更高的准确性。

关键词： tNGS 非结核分枝杆菌菌种鉴定

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261例快慢混合分枝杆菌感染临床分析

261例快慢混合分枝杆菌感染临床分析

第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：邓政先陈华许柳清陈品儒梁锋呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室结核科广州市胸科医院广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学

目的对261例快慢混合分枝杆菌感染病例的临床症状、影像学表现以及药物敏感试验结果进行分析,以期对快慢混合分枝杆菌感染病例的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2018年2月-2023年7月广州市胸科医院分枝杆菌培养阳性的菌株进行菌种鉴... 详细信息

目的对261例快慢混合分枝杆菌感染病例的临床症状、影像学表现以及药物敏感试验结果进行分析,以期对快慢混合分枝杆菌感染病例的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2018年2月-2023年7月广州市胸科医院分枝杆菌培养阳性的菌株进行菌种鉴定检测。其中261例为快慢混合分枝杆菌感染,对此261例患者进行临床分析。结果采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。率的比较采用x2检验,以P0.05,差异无统计学意义。前四位菌种影像学表现上,在累及肺叶数、空洞壁的厚薄、支气管扩张及胸腔积液方面,差异有统计学意义。结核+脓肿对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺耐药率均低于20%;结核+偶发对阿米卡星、环丙沙星耐药率均低于20%。环丙沙星、多西环素、复方新诺明对结核+偶发敏感性优于结核+脓肿,而克拉霉素对结核+脓肿敏感性优于结核+偶发,差异有统计学意义。在鸟-胞内+脓肿与鸟-胞内+偶发中,仅环丙沙星和克拉霉素的耐药性差异有统计学意义,鸟-胞内+脓肿克拉霉素敏感性高于鸟-胞内+偶发而环丙沙星对鸟-胞+偶发敏感性高于鸟-胞内+脓肿。结论快慢混合分枝杆菌感染,需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果等多方面因素,进行综合诊断。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况制定,快慢混合分枝杆菌感染耐药率高,需要引起足够的重视,及时就医并进行规范的治疗。

关键词：分枝杆菌菌种结核分枝杆菌鸟-胞内分枝杆菌复合群脓肿分枝杆菌复合群

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非结核分枝杆菌气管病变临床分析

非结核分枝杆菌气管病变临床分析

中国防痨协会第33届全国学术大会暨中国防痨科技奖颁奖大会

作者：陈华陈品儒邓政先梁锋许柳清广州市胸科医院内一科

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)气管病变的临床特点。方法采用回顾性分析方法对2020年我院就诊的患者,剔除未跟踪复查,资料不完整的病例,最终行支气管纤维镜检查,气管有病变及已行病理活检的分枝杆菌气管病变的菌种分布及支气管镜下结果... 详细信息

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)气管病变的临床特点。方法采用回顾性分析方法对2020年我院就诊的患者,剔除未跟踪复查,资料不完整的病例,最终行支气管纤维镜检查,气管有病变及已行病理活检的分枝杆菌气管病变的菌种分布及支气管镜下结果进行总结分析。结果 (1) NTM气管病变男女比例1:1较NTM肺病男女比例1:2.16,男性患者较多;(2) NTM气管病变中,鸟胞内分枝杆菌复合群20例(66.67%),龟脓肿分枝杆菌复合群9例(30.00%);(3)镜下分型以炎症浸润型(40%,12/30)及瘢痕狭窄型(30%,9/30)为主。结论 NTM气管病变男女比例相似,以鸟胞内分枝杆菌复合群为主,临床表现无特异性,镜下分型以炎症浸润型及瘢痕狭窄型为主,病理表现无特异性。

关键词：支气管扩张非结核分枝杆菌感染流行病学

广州地区2018-2021年非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定结果分析

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实用医学杂志 2022年第17期38卷 2191-2197页

作者：陈华赖晓宇陈品儒胡锦兴邓政先许柳清梁锋广州市胸科医院内一科广州510095 广东省结核病控制中心广州510630

目的分析广州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及NTM肺病(NTM-PD)状况变化,为NTM-PD的防治提供参考依据。方法收集2018-2021年广州市胸科医院住院及门诊就诊患者的痰液、支气管冲洗液、脓液、尿液、浆膜腔积液、脑脊液和穿刺物等分... 详细信息

目的分析广州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布及NTM肺病(NTM-PD)状况变化,为NTM-PD的防治提供参考依据。方法收集2018-2021年广州市胸科医院住院及门诊就诊患者的痰液、支气管冲洗液、脓液、尿液、浆膜腔积液、脑脊液和穿刺物等分枝杆菌培养阳性(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)的标本,对培养物阳性分枝杆菌菌株18 501株进行菌群鉴定,将所有鉴定为NTM的菌株用16S rRNA基因测序方法进行菌种鉴定,剔除重复后的菌株共检出NTM 6 558株。对NTM菌种来源、菌种分布、性别、年龄等不同特征进行分析。结果采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。结果 2018-2021年各种标本培养分枝杆菌阳性的18 501株,采用基因芯片法进行菌种鉴定,NTM检出率为35.45%(6 558/18 501),其中痰与支气管冲洗液的总检出率为36.67%(6 426/17 522);6 558株NTM(按年度剔除重复病例计算)共来自于4 336例患者,各年间NTM分离率分别为28.01%、29.04%、29.63%、31.68%;四年间总的病例数3 624例,NTM感染患者分离率27.98%(3 624/12 950);前5位菌种分布为:MAC 1 305例(36.01%)、龟-脓肿分枝杆菌复合群1 240例(34.22%)、堪萨斯分枝杆菌286例(7.89%)、偶发分枝杆菌285例(7.86%)、戈登分枝杆菌137例(3.78%)。男女性别比为1∶139(1 694∶1 930),高峰年龄段均为51~70岁(占46.36%)。结论广州地区近年来NTM检出率呈逐年上升趋势,菌种分布种类多样,流行的菌种以鸟-胞内分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主的稳定状态,中老年患者易感,女性人群应重点关注、探讨更适用于临床常规使用的菌种鉴定技术是目前提高精确诊断的重要环节。

关键词：分枝杆菌非典型性菌种流行病学研究鸟-胞内分枝杆菌复合群龟-脓肿分枝杆菌复合群

靶向高通量测序鉴定非结核分枝杆菌菌种的应用价值

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中国防痨杂志 2023年第4期45卷 362-366页

作者：陈华陈品儒李艳阳邓政先许柳清梁锋胡锦兴广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心/呼吸疾病国家重点实验室广州510095

目的:探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法:收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312... 详细信息

目的:探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法:收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312份,支气管肺泡灌洗液标本116份。对上述标本进行tNGS分枝杆菌鉴定(简称“tNGS法”)和微生物培养(BACTEC MGIT 960)+DNA微阵列芯片法(简称“培养法”)进行分枝杆菌菌种鉴定,并对2种方法检测结果进行比较。结果:(1)tNGS法和培养法分别分离出结核分枝杆菌102份和56份,非结核分枝杆菌150份和182份。(2)tNGS法的分枝杆菌检出率为58.88%(252/428),与培养法阳性率55.61%(238/428)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.936,P=0.333)。(3)以培养法为参照标准,tNGS法检测分枝杆菌的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为80.65%(200/248)、92.22%(166/180)、22.43%(48/214)、6.54%(14/214)、93.46%(200/214)、77.57%(166/214)和0.710。结论:tNGS法与培养法一致性良好,具备很好的时效性、敏感度、特异度,利于早期制定临床治疗方案。

关键词：分子序列数据分枝杆菌属诊断,鉴别

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广州市非结核分枝杆菌病流行病学特征分析

中国防痨杂志 2024年第11期46卷 1373-1379页

作者：梁锋刘德情陈华陈品儒谭耀驹胡锦兴张丹妮许柳清广州市胸科医院结核科/非结核分枝杆菌病诊疗中心广州510095 广州市胸科医院检验科广州510095 广州市胸科医院结核病控制管理科广州510095

目的:分析广州市非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的一般情况及流行病学特点,为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2714例,并对各年度... 详细信息

目的:分析广州市非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的一般情况及流行病学特点,为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2714例,并对各年度NTM病的检出率趋势,以及性别、年龄、菌种/群分布特点进行分析。使用9个连续的年龄段分析了年龄对NTM病的影响,并重点对比青年组(21~40岁)和中老年组(51~70岁)的检出差异;根据感染部位的不同,分成肺内组、肺外组、播散组三组进行分析。结果:广州市6年新发NTM病的检出率呈波动趋势,由2018年的男性构成比41.10%(194例)下降至2023年的38.10%(205例),2018年的女性构成比由58.90%(278例)上升至2023年61.90%(333例),男性所占比例逐年降低,女性所占比例逐年升高。好发年龄段为51~70岁,占总病例的51.62%(1401/2714),青年组(21~40岁)构成比呈下降趋势,由2018年的23.09%(109/472)下降至2023年的16.36%(88/538);中老年组(51~70岁)构成比呈上升趋势,由2018年的48.31%(228/472)上升至2023年的55.76%(300/538)。6年广州市新发NTM病患者2714例,其中肺内组(97.09%,2635/2714)NTM分离菌种前4位分别是:鸟-胞内分枝杆菌复合群(*** complex,MAC)(43.42%,1144/2635)、龟-脓肿分枝杆菌复合群(*** complex,MABC)(36.39%,959/2635)、堪萨斯分枝杆菌(8.50%,224/2635)、偶发分枝杆菌(4.10%,108/2635);肺外组(1.69%,46/2714)NTM分离菌种前4位分别是:MABC(34.78%,16/46)、偶发分枝杆菌(21.74%,10/46)、MAC(19.57%,9/46)、海分枝杆菌(15.22%,7/46);播散组(1.22%,33/2714)NTM分离菌种前4位分别是:MAC(42.42%,14/33)、MABC(27.27%,9/33)、堪萨斯分枝杆菌(15.15%,5/33)、偶发分枝杆菌(6.06%,2/33);MAC肺病构成比略上升,由2018年的39.19%(185/472)升至2022年的48.48%(176/363)和2023年的44.61%(240/538);MABC肺病构成比呈下降趋势,由2018年的38.98%(184/472)下降至2023年的30.30%(163/538)。结论:广州市中老年患者对NTM易感,女性多于男性,青年组(21~40岁)构成比呈下降趋势,中老年组(51~70岁)构成比呈上升趋势;NTM肺病菌种以MAC、MABC为主,MABC肺病构成比呈下降趋势。

关键词：分枝杆菌感染分枝杆菌,非典型性流行病学广州市

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