鸟分枝杆菌复合群肺病合并气管支气管病变46例临床特征分析
作者单位：呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室广州市胸科医院结核一区(非结核分枝杆菌病诊疗中心)广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学
会议名称：《第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会》
会议日期：1000年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
关 键 词：支气管 支气管镜 诊断 鉴别 分枝杆菌感染 肺疾病
摘 要：目的:探讨鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变的临床特点。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2023年12月收治鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)肺病合并气管支气管病变患者46例,对其临床特征、影像学表现、支气管镜下特点和病理学检查情况进行回顾性分析。结果:46例MAC肺病合并气管支气管病变患者临床症状以咳嗽、咳痰(100.0%,46/46)、不同程度咯血或血丝痰(52.2%,24/46)、气促(65.2%,30/46)及发热(32.6%,15/46)等为主;46例患者中,胸部CT以支气管扩张、肺不张或含气不全、结节、空洞为主要表现,肺部病灶累及3个以上肺野者35例(76.1%,35/46),出现空洞者32例(69.6%,32/46),上叶空洞为主22例,并发肺不张或含气不全者26例(56.5%,26/46)。支气管镜检查支气管病变主要累及双上支气管:右上支气管者20例(43.5%,20/46)、左上支气管者13例(28.3%,13/46);双下叶支气管累及者16例(34.8%),16/46);多叶段支气管受累患者达58.7%(27/46)。支气管病变分型中多种支气管镜下表现类型并存常见52.2%(24/46),所占比率较高的类型为瘢痕狭窄或闭锁型(60.9%,28/46)、充血水肿型(43.5%,20/46);治愈23例,失败22例,死亡1例。结论:临床医师应提高对MAC肺病患者合并支气管疾病的警惕,对肺部病灶广泛,常伴支气管扩张、空洞形成的抗酸杆菌阳性患者,结合支气管镜下可见肯定的支气管病变以及菌种鉴定为MAC感染、并排除结核病的存在,可有效降低漏误诊的机率,提高患者的治愈率。