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血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨

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浙江大学学报（医学版） 2012年第3期41卷 332-338页

作者：许攀峰周建英周华沈萍浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断作用。方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检... 详细信息

目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断作用。方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检查及G、GM实验。参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组(EORTC/MSG)制定的诊断标准,分为确诊,临床诊断,拟诊和非曲霉感染。对比血清学检查和肺部CT诊断IPA的敏感性和特异性,观察患者抗真菌治疗的疗效和预后。结果:确诊IPA的4例,临床诊断36例,拟诊16例,非曲霉感染57例。发现GM实验的敏感性(50.0%)明显高于G实验(30.0%),特异性分别是84.2%和87.7%。IPA肺部CT特征性改变诊断的敏感性为30.0%,肺部CT特征性影像学表现联合GM实验的诊断敏感性与单纯GM实验相当(47.5%vs 50.0%),而特异性明显提高(100%vs 84.2%)。结论:对于怀疑IPA的非粒缺患者,依靠GM实验联合CT的影像学改变有一定的敏感性,同时有较好的特异性。

关键词：曲霉菌病/诊断肺疾病,真菌性/诊断肺疾病,真菌性/放射摄影术甘露聚糖类/血液葡聚糖类/血液体层摄影术,X线计算机

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肺隔离症临床影像病理特征43例分析

中国实用内科杂志 2015年第5期35卷 427-430页

作者：王海琴许攀峰周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸科杭州310003

目的探讨肺隔离症患者的临床特点、影像、病理特征及治疗,减少误诊。方法回顾性分析2008年2月至2014年6月浙江大学医学院附属第一医院诊断明确的43例肺隔离症患者的临床影像及病理资料。结果 43例患者中男27例,女16例。平均年龄(38±14... 详细信息

目的探讨肺隔离症患者的临床特点、影像、病理特征及治疗,减少误诊。方法回顾性分析2008年2月至2014年6月浙江大学医学院附属第一医院诊断明确的43例肺隔离症患者的临床影像及病理资料。结果 43例患者中男27例,女16例。平均年龄(38±14)岁。主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热、咯血或痰血。CT表现为实性肿块影21例,囊性病灶13例,囊实性病灶7例,肺不张2例。26例经影像学检查诊断。手术治疗40例,其中37例行胸腔镜肺叶切除术。手术证实叶内型36例,叶外型4例。组织病理学检查提示肺发育不良及慢性炎症改变。保守治疗3例。结论肺隔离症以肺组织发育不良及异常动脉供血为特征,临床症状缺乏特异性,影像表现具有多样性,以实性肿块影最多见,囊性病灶次之。确诊肺隔离症可以首选增强CT结合血管成像三维重建。治疗推荐尽早手术,胸腔镜微创手术证实是安全可行的治疗模式。

关键词：肺隔离症发育不良

恶性孤立性肺微小结节的独立预测因子及预测模型

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中国肿瘤临床 2018年第10期45卷 497-502页

作者：朱颖许攀峰姚亚克潘建芳周建英浙江大学附属第一医院呼吸内科杭州市310003 浙江金华广福医院呼吸内科

目的:对恶性孤立性肺微小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)(直径≤10 mm)进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。方法:选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者(A组)的临... 详细信息

目的:对恶性孤立性肺微小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)(直径≤10 mm)进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。方法:选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者(A组)的临床数据,进行单因素、二元Logistic回归分析,总结出恶性微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。另外收集浙江金华广福医院2015年1月至2017年8月行微小SPN手术并取得病理诊断结果的患者10例(B组),验证本模型的诊断效能,并与经典模型梅奥诊所模型(Mayo Clinic Model)进行对比。结果:102例患者(A组)平均年龄为(55.31±10.77)岁;其中75.5%为恶性,24.5%为良性。无临床症状、CT影像结节位于上肺、结节直径>5 mm、结节边界不清楚、非规则球形、无钙化,上述6项因素为恶性微小SPN的独立预测因子。建立预测模型ROC曲线下面积为0.922,95%CI:0.857~0.986,对应的诊断敏感性为88.3%,特异性为84.0%。比梅奥诊所模型的诊断效果好。结论:本研究总结了恶性微小SPN的独立预测因子,预测模型能较好预测恶性微小SPN。

关键词：孤立性肺结节 Logistic回归分析预测模型

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以无肌病样皮肌炎为首发表现的肺癌1例

浙江医学 2014年第18期36卷 1577-1578页

作者：刘剑许攀峰林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310003

患者女，58岁，农民。因“反复皮疹、水肿3月余”于2014年1月18日入院。入院3个月前无明显诱因下全身出现紫癜样皮疹，颜面及眶周水肿，双侧肘、膝、踝关节肿痛，双侧肘、肩、膝关节屈曲无力，伴双手针刺样疼痛。于外院行抗过敏治疗后... 详细信息

患者女，58岁，农民。因“反复皮疹、水肿3月余”于2014年1月18日入院。入院3个月前无明显诱因下全身出现紫癜样皮疹，颜面及眶周水肿，双侧肘、膝、踝关节肿痛，双侧肘、肩、膝关节屈曲无力，伴双手针刺样疼痛。于外院行抗过敏治疗后皮疹消退，但颜面及眶周水肿、关节肿痛、双手刺痛无明显好转。半个月前患者至我院门诊，拟“皮疹待查：接触性皮炎首先考虑”收住入院。

关键词：首发表现皮肌炎踝关节肿痛膝关节屈曲反复皮疹肺癌肌病眶周水肿

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电子支气管镜在原发性气管肿瘤诊断中的应用

浙江预防医学 2007年第5期19卷 77-78页

作者：许攀峰周建英浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003

原发性气管肿瘤(primary tracheal tumors)是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见,每百万人年发病率2.7左右,约占全身肿瘤的0.1%,本病从婴儿到90岁老人均有报道,高发年龄为40－70岁。由于本病发病... 详细信息

原发性气管肿瘤(primary tracheal tumors)是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见,每百万人年发病率2.7左右,约占全身肿瘤的0.1%,本病从婴儿到90岁老人均有报道,高发年龄为40－70岁。由于本病发病率低,以往人们对本病的认识不够,且早期缺乏典型症状,故早期的误诊率和漏诊率都相当高。[第一段]

关键词：原发性气管肿瘤电子支气管镜肿瘤诊断年发病率气管隆突环状软骨全身肿瘤高发年龄

造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的临床研究

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造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的临床研究

头孢他啶对家兔产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎的治疗作用

中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会

作者：许攀峰周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸科

造血干细胞移植(hemat opoietic stem cell trans p lantation,HSCT)是恶性血液病、造血干细胞疾病、代谢和遗传疾病的重要治疗手段,但移植后超过50%的患者会出现肺部并发症。近年来,随着新的抗生素和感染检测技术的应用于临床,肺部感...

造血干细胞移植(hemat opoietic stem cell trans p lantation,HSCT)是恶性血液病、造血干细胞疾病、代谢和遗传疾病的重要治疗手段,但移植后超过50%的患者会出现肺部并发症。近年来,随着新的抗生素和感染检测技术的应用于临床,肺部感染性并发症的发生率明显下降。然而,非感染性并发症却逐渐成为移植受者除复发外的主要死亡原因之,这与移植物抗宿主病、免疫抑制剂使用

关键词：

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中华结核和呼吸杂志 2005年第10期28卷 689-693页

作者：周建英许攀峰陈环俞云松陈亚岗浙江大学医学院附属第一医院呼吸科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染科杭州310003

目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎... 详细信息

目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果。方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型。应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组(33只),另3组在注射细菌4h后分别给予头孢他啶(32只)、头孢噻肟(34只)、哌拉西林/他唑巴坦(34只)治疗。密切观察家兔体温和外周血白细胞和中性粒细胞变化,记录家兔存活情况及大网膜病理变化。结果给予抗菌药物治疗的3组家兔在注射细菌48h后体温恢复正常,而对照组6d后体温才恢复正常。头孢他啶组家兔的病死率(22%,7/32)与头孢噻肟组(50%,17/34)和对照组(52%,17/33)的病死率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5·64、6·13,P均0·05)。各组大网膜病理组织学镜下检查炎性细胞浸润及脓肿形成程度经秩和检验,差异无统计学意义(P>0·05)。结论头孢他啶对产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效。

关键词：头孢他啶 β内酰胺酶类腹膜炎超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎治疗作用 CTX 家兔哌拉西林/他唑巴坦 4型

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移植后淋巴组织增生症(二例伴文献复习)

移植后淋巴组织增生症(二例伴文献复习)

52例肺隐球菌病的临床及影像特点与隐球菌荚膜抗原检测结果的关系

华东地区第6届中青年呼吸医师论坛暨浙江省第29届呼吸疾病学术年会

作者：许攀峰周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸科

移植后淋巴组织增生性疾病(post transplant lymphoproliferativedisease,PTLD)是见于各种器官移植术后的一种较为罕见的致命性并发症,预后不佳。病理表现为淋巴细胞增生紊乱,形成淋巴瘤, 其发病与受者免疫功能抑制及 EB 病毒感染相关,P... 详细信息

移植后淋巴组织增生性疾病(post transplant lymphoproliferativedisease,PTLD)是见于各种器官移植术后的一种较为罕见的致命性并发症,预后不佳。病理表现为淋巴细胞增生紊乱,形成淋巴瘤, 其发病与受者免疫功能抑制及 EB 病毒感染相关,PTLD 的发生率低1%～10%,目前国内仅报道7

关键词：器官移植术后并发症淋巴组织增生症临床特征治疗途径

来源： cnki会议评论

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中华医院感染学杂志 2018年第22期28卷 3397-3400,3409页

作者：傅顺金许攀峰周华周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003 浙江省金华市人民医院急诊科浙江金华321000

目的评价隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病(PC)早期诊断中的价值,提高对PC的认识。方法回顾性分析2012年12月-2017年4月浙江大学医学院附属第一医院病理确诊的52例非HIV感染非器官移植PC患者的临床资料,根据血隐球菌荚膜多糖抗原检... 详细信息

目的评价隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病(PC)早期诊断中的价值,提高对PC的认识。方法回顾性分析2012年12月-2017年4月浙江大学医学院附属第一医院病理确诊的52例非HIV感染非器官移植PC患者的临床资料,根据血隐球菌荚膜多糖抗原检测结果,分为抗原阳性组和抗原阴性组,进行对照分析。结果临床症状主要为咳嗽咳痰、胸闷气促、胸痛、痰中带血、发热;影像学表现有:单发或多发结节、肿块影,浸润实变影,混合病变;本研究中血隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性患者占63.46%(33/52),其中有咳嗽咳痰者(24/32,75.00%,P=0.0288)、影像表现为浸润实变者(19/24,79.17%,P=0.0295)抗原阳性率较高,结节或肿块型患者(13/27,48.15%,P=0.0171)抗原阳性率较低。结论 PC起病隐匿,临床表现及影像学表现缺乏特异性,早期诊断不易,隐球菌荚膜多糖抗原检测有快速简便、无创、敏感性和特异性均较高的特点,在PC的早期诊断中具有很高的诊断价值。

关键词：肺隐球菌病肺活检影像学表现病理诊断