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肝硬化合并脾肾分流患者的数据分析与干预思考

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中华血管外科杂志 2024年第3期9卷 172-180页

作者：薛文豪刘仕睿徐鹏化召辉焦周阳曹辉李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州

目的探讨肝硬化自发脾肾分流(SSRS)的临床特点及不同治疗方法的效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院452例肝硬化合并SSRS患者的临床资料, 根据治疗方式分为保守治疗组(284例)、单纯... 详细信息

目的探讨肝硬化自发脾肾分流(SSRS)的临床特点及不同治疗方法的效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2015年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院452例肝硬化合并SSRS患者的临床资料, 根据治疗方式分为保守治疗组(284例)、单纯栓塞组(53例)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合栓塞组(71例)及肝移植组(44例)。分析治疗前后血氨、血红蛋白及肝功能变化, 对比其与生存率的组间差异, 并结合彩超探究门静脉血流状态与预后的关系。连续型变量组内比较采用Wilcoxon秩和检验, 组间比较应用Kruskal-Wallis检验;分类资料比较应用χ2检验或Fisher精确概率检验。用Kaplan-Meier生存分析方法和Log-rank检验描述四组间的总生存期。结果 SSRS直径与血氨水平呈正相关(R=0.521, P0.05)。在肝功能方面, 治疗后肝移植和单纯栓塞组均较治疗前明显改善, 差异有统计学意义(均P0.05)。对于Child-Pugh C级患者, 肝移植组和单纯栓塞组生存率优于TIPS联合栓塞组与保守治疗组, 差异有统计学意义(Log-rankχ2=27.260, P<0.001)。通过生存分析发现, 整体患者入肝血流组预后优于无明显血流组, 且两组均优于出肝血流组(Log-rankχ2=15.570, P<0.001);保守治疗组入肝血流患者预后优于无明显血流患者和出肝血流患者(Log-rankχ2=16.290, P<0.001)。结论 SSRS可通过影响门静脉血流而影响肝功能, 治疗应根据患者症状、分流道直径、肝功能、门静脉血流状态选择个体化方案。

关键词：肝硬化门体分流道门脉高压介入治疗经颈静脉肝内门体分流术

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门静脉海绵样变性的诊治进展

中华血管外科杂志 2024年第2期9卷 122-128页

作者：薛文豪化召辉李震汪忠镐郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉由于原发或继发因素导致门静脉回流受阻,门静脉为增加入肝血量及降低门静脉压力而产生的代偿性变化,表现为主干消失,代之形成大量侧支循环。近年来随着介入技术和器械的发展,对于CTPV的诊治产生了新的... 详细信息

门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉由于原发或继发因素导致门静脉回流受阻,门静脉为增加入肝血量及降低门静脉压力而产生的代偿性变化,表现为主干消失,代之形成大量侧支循环。近年来随着介入技术和器械的发展,对于CTPV的诊治产生了新的认识和观点,本综述主要针对门静脉血栓形成所导致的CTPV进行讨论,并对不同类型CTPV的治疗进行分析。

关键词：门静脉海绵样变性肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术介入

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头臂型大动脉炎外科治疗的中长期效果分析

中华外科杂志 2024年第3期62卷 229-234页

作者：单金涛化召辉徐鹏曹辉焦周阳孙利坤刘仕睿夏磊薛文豪李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450000

目的探讨手术治疗头臂型大动脉炎的中长期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2012年7月至2022年11月就诊于郑州大学第一附属医院的244例头臂型大动脉炎患者中接受手术治疗的39例患者的临床资料。男性5例,女性34例;年龄(3... 详细信息

目的探讨手术治疗头臂型大动脉炎的中长期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2012年7月至2022年11月就诊于郑州大学第一附属医院的244例头臂型大动脉炎患者中接受手术治疗的39例患者的临床资料。男性5例,女性34例;年龄(37.9±14.0)岁(范围:13~71岁)。患者因药物治疗后症状未缓解或缺血症状严重行手术治疗。其中20例患者接受腔内手术(腔内治疗组),11例接受开放手术(开放手术组),8例患者接受复合手术(复合手术组)。记录并分析患者手术情况、术后并发症及再干预情况。患者术后1、3、6个月于门诊随访,之后每年随访1次,随访截至2022年11月,记录患者术后临床症状并评估血管通畅情况。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者术后血管通畅率。结果患者手术均获成功,无术中死亡病例,未发生严重手术并发症。随访时间(48.8±38.2)个月(范围:1~123个月),33例患者在术后症状得到缓解,6例患者接受二次手术。随访1、3、5、10年时,腔内治疗组的通畅率分别为95.0%、75.2%、60.2%、60.2%,开放手术组均为90.9%,复合手术组随访1、3、5、8年通畅率均为87.5%。结论头臂型大动脉炎患者应根据病情选择合适的血流重建干预方式,中远期效果满意。

关键词： Takayasu动脉炎外科手术头臂型大动脉炎腔内治疗血管旁路术

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肝硬化自发性脾肾分流的治疗与预后分析

中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 344-349页

作者：薛文豪夏磊刘仕睿罗云鹏周保宁单金涛杜世昌柴一鸣李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的:分析肝硬化自发性脾肾分流(spontaneous splenorenal shunt,SSRS)患者临床特点,对比不同治疗的效果及预后。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016至2022年肝硬化合并SSRS患者资料,根据治疗方式分为A组保守治疗、B组单纯栓塞、... 详细信息

目的:分析肝硬化自发性脾肾分流(spontaneous splenorenal shunt,SSRS)患者临床特点,对比不同治疗的效果及预后。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016至2022年肝硬化合并SSRS患者资料,根据治疗方式分为A组保守治疗、B组单纯栓塞、C组经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)联合栓塞、D组肝移植,比较不同治疗组肝功能变化、不良事件发生率及生存状态。结果:SSRS直径与血氨正相关(R=0.478),与门静脉直径负相关(R=-0.301),SSRS直径增加是消化道出血及腹水的保护因素,是肝性脑病的危险因素。A组处理后血氨降低、凝血酶原时间延长(P<0.05),B组血氨降低、白蛋白升高(P<0.05),C组血红蛋白、胆红素升高(P<0.05),D组血氨、胆红素降低,白蛋白等升高(P<0.05);生存分析显示A、C组预后与肝功能相关,D组生存率优于其他(P<0.05)。结论:SSRS栓塞治疗安全有效,肝移植能改善患者生存状态,应根据患者症状、肝功能、分流道直径等选择个体化治疗方法。

关键词：肝硬化肝移植脾肾分流道介入

腔内治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中的分析

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中国血管外科杂志（电子版） 2024年第1期16卷 46-50页

作者：周保宁化召辉单金涛杜世昌薛文豪夏磊罗云鹏柴一鸣李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科河南郑州450052

目的探讨腔内技术在治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者的应用和疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院利用腔内技术治疗的35例自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者临床资料,统计患者住院及随访期间... 详细信息

目的探讨腔内技术在治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者的应用和疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院利用腔内技术治疗的35例自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者临床资料,统计患者住院及随访期间脑缺血和脑出血事件发生率、支架通畅率和死亡率等。结果手术成功率100%。围手术期发生远端栓塞1例,发生蛛网膜下腔出血1例,均经保守治疗后复良好;发生无症状性支架内闭塞2例;死亡1例,因脑出血继发脑水肿、脑疝死亡,死亡率为2.86%。患者随访6~60个月,平均(27.62±14.80)个月,发生无症状性支架内狭窄1例,1例患者因远端残余夹层动脉瘤形成行二次手术。患者均无脑缺血及死亡事件发生。结论腔内技术用于治疗自发性颈动脉夹层合并缺血性脑卒中患者成功率高,安全性较好,围手术期并发症发生率低。

关键词：颈动脉夹层缺血性脑卒中支架植入术腔内手术

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大型水库帷幕水温分层取水效果研究

四川大学学报（工程科学版） 2017年第S1期49卷 27-34页

作者：薛文豪邓云李嘉脱友才四川大学水力学及山区河流开发保护国家重点实验室四川成都610065

为探索减缓已建水库对下游产生的低温水不利影响的新措施,以某已建大型水库为例,开展不同帷幕布设方式对改善下泄低温水效果的研究。采用立面2维数学模型计算某大型水库坝前垂向水温结构及下泄水温过程,设计不同遮挡高度、淹没深度及距... 详细信息

为探索减缓已建水库对下游产生的低温水不利影响的新措施,以某已建大型水库为例,开展不同帷幕布设方式对改善下泄低温水效果的研究。采用立面2维数学模型计算某大型水库坝前垂向水温结构及下泄水温过程,设计不同遮挡高度、淹没深度及距坝轴线距离等6个帷幕方案,并对各方案的流场及温度场进行对比分析。结果表明:帷幕设置将显著影响库区的浮力流动及垂向温度分布,3种局部遮挡方案下取水口的抽吸作用导致底层低温水体绕过帷幕被较多地引用,均不能有效提高下泄水温,底部全遮挡方案的设置对提高水库下泄水温效果明显,但同时由于持续取用表层温水,库区水温显著降低。淹没水深应结合取水层厚度确定,当淹没水深与帷幕上层取水层厚度相近时有较好的低温水改善效果。坝前1 km范围内帷幕轴线位置对下泄水温的影响不明显。建议水温控制帷幕的设计采用底部全遮挡,中底部全遮挡帷幕方案的下泄水温5—8月较无措施时分别升高了3.4、2.1、1.1、0.4℃,帷幕提高下泄水温效果明显。

关键词：水库水温分层取水帷幕

锦屏Ⅰ级水电站主-支库耦合的水温及水动力特性研究

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工程科学与技术 2018年第5期50卷 94-101页

作者：杨颜菁邓云薛文豪何天福脱友才四川大学水力学及山区河流开发保护国家重点实验室四川成都610065 中国电建集团西北勘测设计研究院有限公司陕西西安710065

支流流量较大时,干支库水体交换复杂,互耦作用明显,为探究主-支库耦合的水库水温分层特性和汇口处水动力特征,作者采用立面2维水温数学模型对锦屏Ⅰ级主库及支库水温进行了反演。结果表明模型对锦屏Ⅰ级水库主-支库耦合的库区垂向水温... 详细信息

支流流量较大时,干支库水体交换复杂,互耦作用明显,为探究主-支库耦合的水库水温分层特性和汇口处水动力特征,作者采用立面2维水温数学模型对锦屏Ⅰ级主库及支库水温进行了反演。结果表明模型对锦屏Ⅰ级水库主-支库耦合的库区垂向水温结构以及下泄水温过程模拟效果良好。采用水体稳定系数分析主库及支库的分层时空变化特性,锦屏Ⅰ级主、支库库区水温总体呈稳定分层状态,主库变动回水区在6-9月垂向混合均匀,在10月一翌年2月水体分层强度均大于库区断面,库区呈现6-8月分层强度大于9月一翌年5月的规律;支库水温结构类似,但分层强度总体大于主库,纵向尺度上呈现库尾到汇口分层逐渐减弱的规律。由于小金河支流流量较大,锦屏Ⅰ级主库对支库的倒灌呈现明显季节性变化,倒灌主要发生在Fr数较小的6-7月,其分层异向流动明显,主支库水体交换显著;汛期随着支流流量增大,Fr数增大,支流由库区中上层流出,受主库倒灌影响较小;枯水期,分层异向流动弱,主库与支库之间水体交换较小;水位消落期则没有明显的倒灌。

关键词：锦屏Ⅰ级水库水温支库分层流

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绘画创作中综合材料的特征及其应用探析

美与时代（美术学刊）（中） 2019年第8期 43-44页

作者：薛文豪河南师范大学新联学院

从二十世纪八十年代开始,艺术发展趋势大体上呈现出显著的实验性和综合性特点,而综合材料在油画创作中运用是一种比较新兴的创作方式。绘画者可借助对各类综合性材料丰富多样的搭配,来增强油画内容的情感张力与表现力。可以说,这部分材... 详细信息

从二十世纪八十年代开始,艺术发展趋势大体上呈现出显著的实验性和综合性特点,而综合材料在油画创作中运用是一种比较新兴的创作方式。绘画者可借助对各类综合性材料丰富多样的搭配,来增强油画内容的情感张力与表现力。可以说,这部分材料给油画作品的诞生注入了新鲜的活力,也为综合材料在油画创作中的应用提出了重要问题。

关键词：综合材料绘画创作当代油画

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聋哑奇人张四目

农家参谋 1995年第2期 24-25页

作者：薛文豪任文生河南省内乡县委宣传部

张四目又聋又哑,但据说刚会爬便识字。最近,各报社、电视台、广播电台的记者闻讯来到王店乡采访张四目,笔者有幸三次作陪,记下了所见所闻。

关键词：四目奇人王店乡自学成才聋哑人