检索结果-南通市图书馆

经食管超声心动图监测冠状动脉旁路移植术前后冠状静脉窦血流动力学变化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2014年第3期30卷 248-250页

作者：钟治球史宏伟葛亚力魏海燕高玉洁南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科 210008 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科

目的应用经食管超声心动图(TEE)监测冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后冠状静脉窦(CS)的血流动力学变化。方法 29例择期需行CABG的患者,全麻诱导后行TEE检测,分别测量CABG前后患者CS血流指标及相关血流动力学指标。结果 27例患者C... 详细信息

目的应用经食管超声心动图(TEE)监测冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)前后冠状静脉窦(CS)的血流动力学变化。方法 29例择期需行CABG的患者,全麻诱导后行TEE检测,分别测量CABG前后患者CS血流指标及相关血流动力学指标。结果 27例患者CABG后心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)明显高于CABG前(P<0.05);与CABG前比较,CABG后CS前向血流峰值流速(SPV、DPV)与前向血流速度时间积分(SVTI+DVTI)均明显增高,CS血流量(CSBF)明显增高(P<0.05);CS最大直径(CSD)CABG前后差异无统计学意义。结论 CABG术中使用TEE可方便、快速、定量地测定CS血流量变化,CABG术后早期CS血流量明显增加,与LVEF及CI改变一致。

关键词：冠状动脉旁路移植术冠状静脉窦经食管超声心动图

体外循环转流期间吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

体外循环转流期间吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者肝静脉血流的影...

体外循环心肺转流期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者NSE和Tau蛋白的影响

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西...

作者：缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕南京市第一医院南京市心血管病医院麻醉科

目的:观察体外循环期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响。方法:选择36例择期行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和七氟醚复合丙泊酚组(PS组),体外循环前后以全凭静脉麻醉维持,体外循环期间S组吸... 详细信息

目的:观察体外循环期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响。方法:选择36例择期行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和七氟醚复合丙泊酚组(PS组),体外循环前后以全凭静脉麻醉维持,体外循环期间S组吸入1MAC七氟醚,P组泵注丙泊酚4mg·kg·h,PS组泵注丙泊酚2 mg·kg·h、吸入0.5 MAC七氟醚,记录全麻诱导后、CPB开始后20、40、60min及停机后30 min基本血流动力学变化(HR、MAP、CVP、CO等)及使用经食管超声心动图(TEE)监测肝静脉血流量(Q)和肝静脉直径(D)。结果:肝静脉直径:组内比较,三组T、T及T时刻肝静脉直径D均较T时刻减小(P<0.05),T时刻与T时刻差异无统计学意义;三组间各时间点肝静脉直径差异无统计学意义。肝静脉血流量:肝静脉血流量三组间比较差异无统计学意义(图4)。组内比较,各组T、T、T时刻肝静脉血流量与T、T时刻相比明显升高(P<0.05);与T时刻相比,T时刻P组肝静脉血流量降低,S组和PS组肝静脉血流增加,但T、T时刻各组肝静脉血流差异均无统计学意义。结论:与丙泊酚或七氟醚维持麻醉相比,心肺转流期间丙泊酚复合七氟醚维持麻醉增加体外循环后肝静脉血流量。

关键词：心肺转流七氟醚肝静脉血流经食管超声心动图

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

体外循环心肺转流期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者NSE和Tau蛋白的...

充气式加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的影响

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西...

作者：赵雅梅史宏伟胡小菊严金燕葛亚力魏海燕南京市第一医院南京市心血管病医院麻醉科

目的:研究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下单纯瓣膜置换术患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和Tau蛋白的浓度变化,并评价CPB转流期间吸入不同浓度的七氟醚对患者血浆NSE和Tau蛋白浓度的影响。方法:选取42例需择期行CPB下单纯... 详细信息

目的:研究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下单纯瓣膜置换术患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和Tau蛋白的浓度变化,并评价CPB转流期间吸入不同浓度的七氟醚对患者血浆NSE和Tau蛋白浓度的影响。方法:选取42例需择期行CPB下单纯瓣膜置换术的患者,包括二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)与主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR),随机分为三组,每组14例。麻醉诱导和CPB前后麻醉维持方法相同,麻醉诱导选用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,麻醉维持选用丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵。CPB期间对照组(C组)予以静脉微泵输注丙泊酚4 mg·kg·h维持;静吸复合组(F组)予以静脉微泵输注丙泊酚2 mg·k·h,同时经体外循环机人工膜肺吸入0.5MAC七氟醚;七氟醚组(S组)CPB开始后停止微泵输注丙泊酚,经体外循环机人工膜肺吸入1.5MAC七氟醚。分别于麻醉诱导前(T)、停CPB后30min(T)、6h(T)、24h(T)四个时点采集动脉血,测定血浆NSE与Tau蛋白的浓度。结果:与麻醉诱导前(T)相比,C组与F组患者血浆NSE浓度在停CPB后30min(T)、6h(T)、24h(T)时均升高,差异有统计学意义(P<0.05);S组患者血浆NSE浓度在停CPB后30min(T)、6h(T)时均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组相比,S组NSE浓度在停CPB后30min(T)、6h(T)时均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉诱导前(T)相比,三组患者Tau蛋白浓度在停CPB后30min(T)、6h(T)、24h(T)时均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组相比,F组Tau蛋白浓度在停CPB后30min(T)降低,差异有统计学意义(P<0.05);S组Tau蛋白浓度在停CPB后30min(T)、6h(T)、24h(T)时均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1.CPB下行单纯瓣膜置换术的患者,CPB后NSE与Tau蛋白浓度增加,手术后逐渐下降。2.CPB期间吸入七氟醚可降低单纯瓣膜置换术患者CPB后血浆中NSE与Tau蛋白浓度,且可能与七氟醚吸入浓度相关,具有一定的脑保护作用。

关键词：七氟醚体外循环 NSE Tau蛋白心脏瓣膜置换术

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床医师杂志(电子版) 2013年第2期7卷 882-883页

作者：葛亚力朱雯霏王永浩王帅南京医科大学附属南京医院麻醉手术科

腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1]。寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带... 详细信息

腰硬联合阻滞麻醉因其起效快、效果完善为剖宫产术的常用麻醉方法,但术后产妇寒战发生率较高,其发病率可达57%[1]。寒战不仅引起患者不适、干扰临床生命体征如无创血压监测,还会显著增加机体耗氧量,增加心血管不良事件的发生,为产妇带来有害影响。曲马朵是临床治疗术后寒战反应的常见药物,但曲马朵应用后患者的恶心、呕吐发生率也较高,引起患者不适。本研究旨在探讨充气式加温系统对产妇腰硬联合

关键词：寒战产妇剖宫产体温剖腹产加温系统解热镇痛药曲马朵充气式

二尖瓣置换患者体外循环前后左心功能及脑钠素的变化

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床医师杂志（电子版） 2015年第14期9卷 62-65页

作者：张淑贤史宏伟葛亚力魏海燕南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 南京医科大学附属南京医院麻醉科 210006

目的对需择期行二尖瓣置换术（MVR）的患者，初步研究体外循环（CPB）停机前后左心室功能及脑钠素（BNP）的变化。方法选取30例年龄30-73岁风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行MVR的患者，以静脉麻醉诱导及维持，分别记录锯胸骨前... 详细信息

目的对需择期行二尖瓣置换术（MVR）的患者，初步研究体外循环（CPB）停机前后左心室功能及脑钠素（BNP）的变化。方法选取30例年龄30-73岁风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行MVR的患者，以静脉麻醉诱导及维持，分别记录锯胸骨前（T，）、停CPB后5min（T2）、停CPB后60min（T3）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），采用经食管超声心动图（TEE）技术监测上述时点的左心室射血分数（LVEF）、心指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、二尖瓣舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期组织速度（E）的比值（E／E’）。检测Tl、T3、术后12h（T4）时的血中BNP浓度。结果MAP在T2时[（64．4±9．4）mmHg]比T1时[（71．6±8．4）mmHg]明显下降（P〈0．05），与T2相比，T3时[（73．7±7．2）mmHg]明显升高（P〈O．01）；CVP在T2时[（8.3土2．9）cmH20]比T1时[（6.3±2．7）cmH20]明显升高（P〈0．05），T3时[（10．9±2．5）cmn20]升高更加明显（P〈O．01），T3时比T2时明显升高（尸〈0．01）；SVRI在T2时[（1340±400）dyn·S·m^2／cm^5]比T】时[（1685±241）dyn·S·m^2／cm^5]明显下降（P〈O．01），T3时[（1448±231）dyn·S·m^2／cm^5]仍然下降（P〈0．05）；血中BNP浓度与T】时[247．77（164．78，328．94）Pg/ml]相比，T4时[341．33（224．68，445．9）pedwa]升高（P〈0．05），与T3时[184．01（135．53，259．92）pg/ml]相比，T4时亦升高明显（P〈0．01）。结论对于CPB下行MVR患者，围术期均存在不同程度的舒张性心力衰竭，CPB停机早期体循环阻力明显下降，BNP水平与舒张功能减退具有良好的一致性。

关键词：体外循环超声心动描记术经食管利钠肽脑

小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气在胸科手术中的初步应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医药导报 2018年第2期15卷 119-122页

作者：苏中宏史宏伟葛亚力施韬魏海燕南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管麻醉科江苏南京210006

目的探讨小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气用于胸科手术麻醉的可行性。方法选择2016年8月~2017年2月南京市第一医院需放置左侧双腔气管导管行单肺通气的30例胸科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各15例。两组... 详细信息

目的探讨小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气用于胸科手术麻醉的可行性。方法选择2016年8月~2017年2月南京市第一医院需放置左侧双腔气管导管行单肺通气的30例胸科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各15例。两组患者分别应用不同型号的左侧双腔气管导管:实验组(T组)应用小型号,男应用F35号,女应用F32号;对照组(C组),男应用F37号,女应用F35号。比较两组患者气管插管时的插管阻力、纤维支气管镜检查所见呼吸道损伤情况、插管次数;比较两组患者插管成功开始双肺通气时、单肺通气开始时和单肺通气1 h的呼吸道峰压与单肺通气1 h的血氧饱和度(SPO_2);记录气管插管前平均动脉压(MAP)的最低值及其对应的心率(HR)、气管插管后MAP的最高值及其对应的HR,以后者减去前者计算插管所致的MAP和HR增加值并进行比较。结果 T组气管插管时的插管阻力和纤维支气管镜检查呼吸道损伤发生率均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气期间,两组插管成功开始双肺通气时、单肺通气开始时、单肺通气1 h的呼吸道峰压和单肺通气1 h的SPO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,T组气管插管所致的HR增加值显著小于C组(P力学更平稳。

关键词：麻醉支气管内胸科手术呼吸人工血流动力学

食管超声心动图构建右颈内中心静脉置入导管深度的简易预测公式

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2021年第1期37卷 13-17页

作者：卜心怡陈利海王悠然魏海燕苏中宏施韬史宏伟葛亚力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006

目的经右颈内静脉置入中心静脉导管,采用经食管超声心动图(TEE)准确定位导管位置,构建置入导管深度简易预测公式。方法选择择期行心脏手术患者172例,男101例,女71例,年龄>18岁。于麻醉诱导后放置TEE探头,经右颈内静脉穿刺置入导丝,初次... 详细信息

目的经右颈内静脉置入中心静脉导管,采用经食管超声心动图(TEE)准确定位导管位置,构建置入导管深度简易预测公式。方法选择择期行心脏手术患者172例,男101例,女71例,年龄>18岁。于麻醉诱导后放置TEE探头,经右颈内静脉穿刺置入导丝,初次导丝置入深度为Peres公式计算深度(身高÷10 cm),TEE观察导丝尖端是否位于合适区域内(上腔静脉右心房入口上2 cm至入口下1 cm)。根据观察结果调整深度,使导丝尖端位于理想位置(上腔静脉右心房入口上1 cm处)。沿导丝送入中心静脉导管,置入导管深度等于此时置入导丝深度。记录性别、身高、体重、BMI、置入导管深度、Peres公式计算深度以及穿刺置管相关并发症。结果TEE观察下根据Peres公式计算深度置管,有126例导丝尖端位于合适区域内,46例导丝尖端不在合适区域内,置入导管深度合适比例为73.3%。172例患者的Peres公式计算深度明显深于置入导管深度[(16.5±0.8)cm vs(14.9±1.2)cm,P<0.01]。男性身高明显高于女性,体重明显重于女性,Peres公式计算深度、置入导管深度明显深于女性(P<0.01)。男、女性患者Peres公式计算深度均明显深于置入导管深度(P<0.01)。身高与置入导管深度相关,采用回归方程进行相关分析,得出在环状软骨水平行右颈内中心静脉穿刺,置入导管深度(cm)=身高(cm)÷10-1.5(r^2=0.437,P<0.01)。17例患者出现心律失常,未观察到误穿动脉、血肿形成、气胸等现象。结论对于我国成年患者行右颈内中心静脉置管,Peres公式计算深度有一定局限性,利用TEE完成置管安全有效。所构建的简易预测公式男女均适用,可为临床操作提供参考。

关键词：经食管超声心动图右颈内中心静脉置管预测公式

两种方法评估冠状动脉旁路移植术患者心脏收缩功能的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第7期34卷 981-985,990页

作者：缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕南京医科大学附属南京医院麻醉科江苏南京210006

目的：评估经食管超声心动图（TEE）左室流出道（LVOT）测量心脏排血量（COLVOT）和经Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量（COPAC）的一致性及左室射血分数（LVEF）、左室面积变化分数（LVFAC）、右室射血分数（RVEF）之间的相关性。方... 详细信息

目的：评估经食管超声心动图（TEE）左室流出道（LVOT）测量心脏排血量（COLVOT）和经Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量（COPAC）的一致性及左室射血分数（LVEF）、左室面积变化分数（LVFAC）、右室射血分数（RVEF）之间的相关性。方法：择期行冠状动脉旁路移植术的患者12例,性别不限,年龄18-70岁,体重56-84 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。麻醉诱导及术中维持均采用全静脉麻醉。麻醉诱导气管插管后置入Swan-Ganz肺动脉导管并放置TEE探头,于插管后（T0）、停止体外循环转机后或非体外循环手术血管吻合完成后15 min（T1）、30 min（T2）和60 min（T3）的数据。统计分析采用Bland-Altman一致性检验和Pearson相关系数检验。结果：COPAC为（4.82±1.32）L/min,COLVOT为（4.57±1.30）L/min,两者具有良好的相关性（r=0.655,P〈0.001）,COPAC和COLVOT的偏差为0.28 L/min（95%CI为-0.04-0.60 L/min）,一致性界限为-1.90-2.46 L/min。LVEF与LVFAC呈正相关（r=0.662,P〈0.001）,而与RVEF无相关性（r=-0.218,P〉0.05）。LVEF与LVFAC偏差为15.36%（95%CI为12.46%-18.29%）,一致性界限为4.68%-35.43%,LVEF与RVEF的偏差为34.40%（95%CI为29.69%-39.10%）,一致性界限为-2.01%-66.78%。结论：TEE经左室流出道测量心脏排血量和Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量之间有较强的相关性但一致性较差,TEE和PAC不能互相替代,而左室射血分数与左室面积变化分数之间存在明显偏差但有较好的相关性。

关键词：经食道超声心动图心排血量肺动脉导管左室流出道射血分数面积变化分数

七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者左心室纵向和环向运动的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2015年第11期31卷 1090-1094页

作者：吴皎卿史宏伟陶红伟王振红魏海燕葛亚力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)南京市心血管病医院麻醉科 210006

目的评价七氟醚对心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室纵向运动及环向运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者26例,年龄45~75岁,身高152~181cm,体重43~78kg,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA 2或3级。采用随机数字表法,将其分为两组... 详细信息

目的评价七氟醚对心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室纵向运动及环向运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者26例,年龄45~75岁,身高152~181cm,体重43~78kg,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA 2或3级。采用随机数字表法,将其分为两组：观察组（S组,n=15）、对照组（C组,n=11）。S组在停CPB 15min后吸入呼气末浓度相当于l MAC七氟醚30min,随后洗脱30min,C组未吸入七氟醚。于锯胸骨前（T0）、停止CPB后15 min吸入七氟醚前（T1）、吸入七氟醚30min（T2）、洗脱30min（T3）时记录MAP、HR、CVP、肺动脉阻塞压（PAOP）和经食管超声心动图（TEE）监测指标：左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、每搏量（SV）、左心室纵向运动全局应变均数（GLS）、左心室环向运动全局应变均数（GCS）。结果 T1、T2时S组,T1~T3时C组HR明显快于T0时;T2、T3时S组HR明显慢于T1时和C组（P〈0.01或P〈0.05）。T2时S组MAP明显低于T0时（P〈0.05）,T3时S组MAP明显高于T2时（P〈0.05）。两组CVP、PAOP组间组内差异无统计学意义。T1时两组CO、SV和LVEF明显高于T0时,T2、T3时C组CO明显高于T0时（P〈0.01或P〈0.05）。T1、T3时S组,T1、T2时C组GLS明显高于T0时,T3时S组GLS明显高于T2时,C组明显高于T1时;T2时S组GLS明显低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。T1、T3时两组GCS明显高于T0时,T3时S组GCS明显高于T2时,T2时S组GCS明显低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 CPB后吸入呼气末浓度1 MAC的七氟醚同时抑制了左心室心肌的纵向运动及环向运动。

关键词：七氟醚冠状动脉旁路移植术斑点追踪技术纵向运动环向运动