小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气在胸科手术中的初步应用

作     者：苏中宏 史宏伟 葛亚力 施韬 魏海燕 SU Zhonghong;SHI Hongwei;GE Yali;SHI Tao;WEI Haiyan

作者机构：南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管麻醉科江苏南京210006 

出 版 物：《中国医药导报》 (China Medical Herald)

年 卷 期：2018年第15卷第2期

页      面：119-122页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：麻醉 支气管内 胸科手术 呼吸 人工 血流动力学 

摘      要：目的探讨小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气用于胸科手术麻醉的可行性。方法选择2016年8月~2017年2月南京市第一医院需放置左侧双腔气管导管行单肺通气的30例胸科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各15例。两组患者分别应用不同型号的左侧双腔气管导管:实验组(T组)应用小型号,男应用F35号,女应用F32号;对照组(C组),男应用F37号,女应用F35号。比较两组患者气管插管时的插管阻力、纤维支气管镜检查所见呼吸道损伤情况、插管次数;比较两组患者插管成功开始双肺通气时、单肺通气开始时和单肺通气1 h的呼吸道峰压与单肺通气1 h的血氧饱和度(SPO_2);记录气管插管前平均动脉压(MAP)的最低值及其对应的心率(HR)、气管插管后MAP的最高值及其对应的HR,以后者减去前者计算插管所致的MAP和HR增加值并进行比较。结果 T组气管插管时的插管阻力和纤维支气管镜检查呼吸道损伤发生率均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气期间,两组插管成功开始双肺通气时、单肺通气开始时、单肺通气1 h的呼吸道峰压和单肺通气1 h的SPO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。此外,T组气管插管所致的HR增加值显著小于C组(P0.05),MAP增加值低于C组(P0.05)。结论复合小潮气量机械通气时,小号左侧双腔气管导管能够满足术中单肺通气的需要,且气管插管所致的呼吸道损伤更轻、血流动力学更平稳。