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身体活动对缓解产后抑郁效果的Meta分析

身体活动对缓解产后抑郁效果的Meta分析

新发展阶段体卫融合高质量发展的现实逻辑、阻滞因素及优化路径

第十三届全国体育科学大会

作者：胥祉涵湖南工业大学

研究目的:据统计,西方发达国家PPD的患病率为7%-40%,我国报道的PPD患病率为1.1%-52.1%,平均14.7%。产后抑郁的治疗方法主要是药物治疗和心理治疗,但都要以坚持产妇及婴儿安全为前提来进行治疗。所有的精神科药物都会渗入乳汁,婴儿通过... 详细信息

研究目的:据统计,西方发达国家PPD的患病率为7%-40%,我国报道的PPD患病率为1.1%-52.1%,平均14.7%。产后抑郁的治疗方法主要是药物治疗和心理治疗,但都要以坚持产妇及婴儿安全为前提来进行治疗。所有的精神科药物都会渗入乳汁,婴儿通过母乳接触药物后对发育的远期影响尚不清楚,不为病人及家属所接受。心理治疗虽然更具针对性,但是价格高,难以坚持。近些年来,以身体活动为干预手段来治疗产后抑郁症的方案越来越多,成本低,并且身体活动作为非药物性的抗抑郁疗法争议小,但国内和国外的产后抑郁防治指南中,并未明确将身体活动作为重要的预防措施,更未指出具体的身体活动干预方法,可能由于目前尚无明确的证据支持。Meta分析是将具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法,且meta分析的结论全面、量化、可靠性好,可为制定下一步研究方向或临床决策提供科学依据。目前鲜有关于研究产后抑郁的meta分析且讨论身体活动干预和产后抑郁症之间的调节变量的研究更为稀少,以至于造成身体活动干预方案该如何控制调节变量的指导性建议缺乏。基于此,本研究采用meta分析系统评价身体活动对产后抑郁的疗效。提出研究假设(H):身体活动能缓解产后抑郁症的症状。由于身体活动干预具体从活动内容、活动团体以及活动干预周期进行控制,所以本研究设置了3个调节变量进行假设检验。(1)干预措施。本研究将纳入文献分为:婴儿车步行训练或仅步行训练、瑜伽、心血管力量训练及放松伸张训练、踏功率自行车训练、具体训练内容不详等5个组别。研究假设(H2):婴儿车步行训练或仅步行训练缓解产后抑郁症的症状效应量最大。(2)干预团体。本研究将纳入文献分为:集体活动和个人活动2个组别。研究假设(H3):集体活动缓解产后抑郁症的症状效应量最大。(3)干预周期。本研究将纳入文献分为:4-8周、3个月、3个月以上3个组别。研究假设(H4):身体活动干预周期在4-8周对于缓解产后抑郁症的症状效应量最大。确定其在产后抑郁的运动疗法中的具体指导作用,以期为临床工作提供较为可靠、具体的理论依据。研究方法:检索PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science、知网、万方、中国生物医学等7个数据库。检索期限是从建库至今。中文检索以身体活动、游泳、瑜伽、有氧操、孕妇操、有氧运动、产后抑郁症等为主题词;外文检索以physical activity、Exercises、postpartum depression等为主题词。采用主题词结合自由词的检索策略,搜集有关身体活动预产后抑郁的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),由2名检索人员按照纳入和排除标准筛选文献,对最终纳入的文献的各项数据采取独立双盲的方式进行提取和录入。纳入标准:(1)研究对象:以产后4周内的产妇为研究对象;(2)研究类型:随机对照试验;(3)干预措施:旨在采用身体活动的干预措施;(4)使用有效的评估工具,如抑郁焦虑压力量表(DASS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS/HDRS)、流行病学研究中心抑郁量表(CESD)、抑郁和焦虑症状量表(IDAS)等对产后抑郁症的进行基线和结果评估;(5)文献语种:中文和英文。排除标准:(1)研究对象未随机分组;(2)研究对象有潜在健康问题及孕期并发症;(3)只在怀孕期间进行身体活动;(4)重复报道的文献;(5)数据资料不完整或有缺失,无法提取相关数据;(6)病例报告、文献、综述、述评;由2名研究人员参照Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估工具(7条目)对最终纳入的随机对照试验进行偏倚风险评估。将研究质量从高到低分为3个等级:A级(低度偏倚):完全满足4个及以上条目,发生偏倚的可能性最小;B级(中度偏倚):完全满足2-3个条目,发生偏倚的可能性为中度;C级(高度偏倚):仅满足1个或没有满足1个条目,发生偏倚的可能性很高。通过Excel软件整理归纳数据,对最终提取的数据进行异质性检验、敏感性分析、数据合并、亚组分析、绘制森林图和漏斗图。纳入文献的结果指标为连续型数据,因此选择标准化均数差(Standardized Mean Difference, SMD)和95%置信区间(95%CI)为效应尺度进行合并效应量。合并效应量的检测,若p≤0.05,表明多个研究之间的合并效应量有统计学意义;若p>0.05,则多个研究的合并效应量无统计学意义。采用I2验证纳入文献的异质性, I2≤50%,其异质性可以接受,应选择固定效应模型(Fixed Effects Model);当I2>50%,各研究间异质性明显,应选择随机效应模型(Randomized Effects Model)进行Meta分析。寻找异质性来源的方法采用亚组分析或敏感性分析。最后采用漏斗图来检测纳入文献的发表偏倚。研究结果:研究共纳入1

关键词：身体活动产后抑郁 Meta分析

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新发展阶段体卫融合高质量发展的现实逻辑、阻滞因素及优化路径

运动对抑郁的影响及其神经生物学机制研究进展

第十三届全国体育科学大会

作者：胥祉涵湖南工业大学

研究目的:健康是人的基本权利,是一切美好生活的根本,同时也是全人类的共同追求。如今中国特色社会主义已经进入新时代,社会基本矛盾发生了明显变化,以习近平同志为核心的党中央领导集体坚持构建人类卫生健康共同体主张,将健康融入到所... 详细信息

研究目的:健康是人的基本权利,是一切美好生活的根本,同时也是全人类的共同追求。如今中国特色社会主义已经进入新时代,社会基本矛盾发生了明显变化,以习近平同志为核心的党中央领导集体坚持构建人类卫生健康共同体主张,将健康融入到所有政策中并将保障人民健康放在优先发展的战略位置。2021年出台的《十四五规划纲要》以及2022年出台的《"十四五"国民健康规划》、《关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见》都明确提出深化体卫融合。其中,《"十四五"国民健康规划》更是将体卫融合视为推动健康中国建设的决策性部署。在十九届五中全会上,习近平总书记指出我国已经进入一个新的发展阶段,同时在新发展阶段中,要实现更高质量的发展。新冠肺炎疫情全球大流行,体卫融合迎来全新发展机遇和挑战。随着健康中国战略的纵深推进,体卫融合也暴露出发展不平衡、不充分、不全面等问题,如何在新发展阶段实现体卫融合高质量发展已然成为学术界所关注的重点。本文立足于新发展阶段的具体实际,以全新视角来审视和思考体卫融合的现实逻辑,分析新发展阶段体卫融合阻滞因素,在此基础上提出新发展阶段体卫融合高质量发展的实践路径,助力推进健康中国建设。研究方法:运用文献资料、专家访谈等研究方法,基于新发展阶段,分析了体卫融合高质量发展的现实逻辑。(1)供需逻辑:以高质量服务供给满足人民多元健康需求;(2)动力逻辑:以破除体制机制障碍推进体卫深度融合;(3)行动逻辑:以多元主体协同创新促进健康服务提质升级;(4)效果逻辑:以促进全人群全生命周期健康为目标任务。在此基础上,提出新发展阶段体卫融合高质量发展的优化路径:培育新观念,凝聚体卫融合价值共识;引入新生力,优化体卫融合供给结构;应用新技术,促进体卫融合提质增效;构建新模式,丰富体卫融合供给内容。研究结果:(1)目前,各部门体卫融合理念陈旧,重"医"轻"卫"理念根深蒂固,阻碍新发展阶段体卫融合高质量发展。(2)体卫融合健康供给服务仅停留在政府主导层面,市场和社会组织对政府过度依赖阻碍体卫融合高质量发展。(3)智能数字信息技术在体卫融合健康管理服务领域的应用仍处于初步探索阶段,还存在许多问题,如在语音识别、人脸识别等通信技术层面存在技术劣势,制约新发展阶段体卫融合高质量发展。(4)不管是目前的基于医院环境或者社区环境开展的体卫融合模式探索,都是以现代体育+西医融合为主,其供给服务模式老化,价值功能取向单一。现有体卫融合健康供给服务实体机构鲜有传统体育与传统医学融合特色的服务项目。缺乏对传统体育和传统中医价值的深度挖掘,中西医结合、中国传统体育+西医、中国传统体育+中医等模式有待建立。研究结论:本研究立足于新发展阶段,分析了体卫融合高质量发展的4个现实逻辑、总结了体卫融合高质量发展4条阻滞因素及4条优化路径。目前,体卫融合存在思想观念陈旧、供给主体固化、技术滞后、模式内容单一等问题。其优化路径有:(1)立足于新发展阶段以及新冠肺炎疫情大环境,各级部门和全人群需破除重"医"轻"卫"陈旧理念,培育"运动是良医"的新观念,由"医"向"卫"转变。体卫融合不在将运动局限在对疾病的治疗和康复功能上,而是更加注重运动的预防功能,将"以治疗疾病为中心向以人民健康为中心转变",推动健康关口向前移动。(2)随着人民对多元健康需求的愈发强烈,体卫融合健康供给服务也需要引入新的生命力,仅依赖政府主导和薄弱的市场力量很难解决这一问题。必须要将政府主导、市场协同和社会组织创新有机结合,引入新生力量,优化体卫融合供给结构。(3)科学技术是第一生产力。科技赋能,通过人工智能、互联网、云计算、虚拟技术等前沿技术实现全人群全生命周期健康智慧化服务。对个体健康数据云计算生成个性化运动健康促进方案,智能锻炼设备联通互联网,实现智慧化个性运动指导,并通过人工智能同步分析、风险监控及预警提示,为个体提供安全、有效的智能运动服务。(4)新发展阶段,体卫融合高质量发展不能仅依靠政府提供服务供给,亟需激发市场以及社会各组织活力,整合各种资源要素,发展政府、社会组织、医院、学校等多元主体合作的体卫融合供给模式。以构建"体卫融合+"供给模式,来促进体卫融合高质量发展。

关键词：新发展阶段体卫融合高质量发展现实逻辑阻滞因素优化路径

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中国全科医学 2022年

作者：王少堃王世强王一杰胥祉涵湖南工业大学体育学院体质健康和运动健身湖南省重点实验室

运动已被多数研究证实可有效预防、治疗抑郁症，并已成为许多研究者推荐的治疗手段。但既往有关抑郁症运动干预的研究成果尚未得到有效整合，目前各国仍缺乏统一的临床运动疗法指南。本文综述了运动对抑郁症的影响，包括运动类型、强度...

运动已被多数研究证实可有效预防、治疗抑郁症，并已成为许多研究者推荐的治疗手段。但既往有关抑郁症运动干预的研究成果尚未得到有效整合，目前各国仍缺乏统一的临床运动疗法指南。本文综述了运动对抑郁症的影响，包括运动类型、强度、频率和运动量等因素对不同人群抑郁症干预效果的影响，并通过梳理相关文献，总结了抑郁症的发生以及运动抗抑郁的神经生物学机制。本文表明在抑郁症的运动干预中，有氧运动是最常选用的运动类型，运动强度通常为中等到高强度，运动频率和运动量推荐采用高频率和高剂量；运动抗抑郁的神经生物学机制主要为运动可以改善中枢神经系统组织的形态结构、提高一系列神经营养因子的水平，从而增强神经元可塑性并改善神经分泌系统功能，减少神经炎症反应和氧化性应激对脑组织造成的损伤。本文能够为我国抑郁症临床运动处方的制定和实施提供一定的参考，并为运动抗抑郁研究的深入开展提供借鉴。

关键词：

运动对抑郁症的影响及其神经生物学机制研究进展

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中国全科医学 2022年第27期25卷 3443-3451页

作者：王少堃王世强王一杰胥祉涵湖南工业大学体育学院湖南省株洲市412000 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南省株洲市412000

运动早已被研究证实可有效预防或治疗抑郁症,并已成为许多研究者推荐的抑郁症干预方法,但缺乏对既往有关抑郁症的运动干预方法的研究成果的有效整合,且目前各国仍缺乏统一的临床运动疗法指南。本文系统、全面地探讨了运动对抑郁症的影响... 详细信息

运动早已被研究证实可有效预防或治疗抑郁症,并已成为许多研究者推荐的抑郁症干预方法,但缺乏对既往有关抑郁症的运动干预方法的研究成果的有效整合,且目前各国仍缺乏统一的临床运动疗法指南。本文系统、全面地探讨了运动对抑郁症的影响,包括运动类型、强度、频率和运动量等因素对不同人群抑郁症的干预效果,并通过梳理相关文献,总结了抑郁症的发生及运动抗抑郁的神经生物学机制。本文表明在抑郁症的运动干预中,有氧运动是最常选用的运动类型,运动强度通常为中等强度到高强度,高频率和高剂量是推荐采用的运动频率和运动量;运动抗抑郁的神经生物学机制主要为其可以改善中枢神经系统组织的形态结构、提高一系列神经营养因子的水平,从而增强神经元可塑性并改善神经分泌系统功能,减少神经炎性反应和氧化性应激对脑组织造成的损伤。本文能够为我国抑郁症临床运动处方的制订和实施提供一定的参考,并为运动抗抑郁研究的深入开展提供借鉴。

关键词：抑郁症运动神经元可塑性神经分泌系统炎症氧化性应激综述

我国老年人身体活动及其影响因素的历时变化——基于CHARLS2011年和2018年数据的分析

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武汉体育学院学报 2022年第7期56卷 68-75页

作者：郭凯林王世强李丹王一杰王少堃胥祉涵湖南工业大学体育学院湖南株洲412007 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南株洲412007 武汉体育学院博士后流动站湖北武汉430079

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2018年的数据,利用logistic回归、平均偏效应模型以及交互模型,分析我国老年人身体活动及影响因素的历时变化。结果表明我国老年人身体活动达标率从2011年的16.91%提升至2018年的48.65%,且... 详细信息

基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2018年的数据,利用logistic回归、平均偏效应模型以及交互模型,分析我国老年人身体活动及影响因素的历时变化。结果表明我国老年人身体活动达标率从2011年的16.91%提升至2018年的48.65%,且同时呈现出同增长性与差异增大性;年龄、婚姻特征的影响程度增加,户籍、地域特征的影响程度减小;老年群体身体活动情况存在着明显的年龄、性别、教育以及户籍的分化。并以此提出建议一要重视老年人身体活动不足的问题,提供有利于促进老年人身体活动的支持性环境,二要针对不同老年人群体,制定差异化的身体活动促进策略,三要根据区域地域差异化特征,进一步重视和引导城区中东部老年人的身体活动。

关键词：身体活动老年历时变化群体分化 Logistic回归平均偏效应模型

公共产品理论视角下体医融合服务供给模式及实践探索

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体育文化导刊 2023年第2期 34-40页

作者：余澳林王世强胥祉涵陈昱欣肖顺英湖南工业大学体育学院湖南株洲412000 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南株洲412000

运用文献资料、逻辑分析等方法,分析体医融合服务的公共产品属性、供给模式及困境,并提出实践探索。公共产品理论视角下体医融合服务供给模式:政府主导供给、政府与市场相结合供给、市场主导供给。困境:多元主体合作供给格局尚未形成,... 详细信息

运用文献资料、逻辑分析等方法,分析体医融合服务的公共产品属性、供给模式及困境,并提出实践探索。公共产品理论视角下体医融合服务供给模式:政府主导供给、政府与市场相结合供给、市场主导供给。困境:多元主体合作供给格局尚未形成,政策体系不完善,保障体系不健全,监督、评估和激励机制缺失。实践探索:构建多元主体合作供给体系,完善政策体系,加强财税和人才保障,建立监督、评价和激励机制。

关键词：体育管理体医融合服务供给模式公共产品理论

骨骼肌介导的运动神经保护效应:作用途径和分子机制

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中国体育科技 2023年第4期59卷 58-66页

作者：王少堃王世强王一杰郭凯林胥祉涵湖南工业大学湖南株洲412007 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南株洲412007 武汉体育学院湖北武汉430079

既往探讨运动神经保护效应生理机制的研究主要关注中枢神经系统的结构与功能对运动的适应性变化。近年来研究发现,骨骼肌在机体运动过程中能够通过多种途径从外周对中枢神经系统产生效益。以骨骼肌为外周靶点,结合运动干预的影响,全面... 详细信息

既往探讨运动神经保护效应生理机制的研究主要关注中枢神经系统的结构与功能对运动的适应性变化。近年来研究发现,骨骼肌在机体运动过程中能够通过多种途径从外周对中枢神经系统产生效益。以骨骼肌为外周靶点,结合运动干预的影响,全面总结骨骼肌介导运动神经保护效应的作用途径和分子机制,在此基础上梳理、总结出促进脑健康切实可行的运动干预策略。综述发现,运动时骨骼肌通过内分泌、能量代谢和抗炎等途径与大脑建立分子联系,是介导运动神经保护效应的主要作用途径;运动时骨骼肌能产生并分泌脑源性神经营养因子、鸢尾素、组织蛋白酶B、胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子21、瘦素、脂联素等肌细胞因子,这些肌细胞因子以激素的形式作用于大脑,产生神经保护效应;运动时骨骼肌会产生大量能量代谢产物,其中乳酸和α-酮戊二酸能透过血脑屏障作用于大脑,产生神经保护效应;运动状态下的骨骼肌可作为抗炎器官为机体创造良好的抗炎环境,通过诱导外周抗炎效应,缓解神经炎症,产生神经保护效应。

关键词：骨骼肌运动神经保护效应肌细胞因子神经炎症

2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

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中国全科医学 2022年第25期25卷 3083-3088页

作者：胥祉涵王世强李丹王一杰王少堃郭凯林湖南工业大学体育学院湖南省株洲市412000 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南省株洲市412000

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病。近年来,随着国内外相关指南的不断更新,T2DM患者的身体活动建议日趋完善,但在日常活动过程中仍有难点有待解决。2022年2月,美国运动医学会(ACSM)和美国糖尿病协会(ADA)在2010年《运动和2型... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病。近年来,随着国内外相关指南的不断更新,T2DM患者的身体活动建议日趋完善,但在日常活动过程中仍有难点有待解决。2022年2月,美国运动医学会(ACSM)和美国糖尿病协会(ADA)在2010年《运动和2型糖尿病》的基础上进行了更新,针对不同年龄段T2DM患者的身体活动、最佳活动时机、医疗干预与身体活动的有效性、身体活动和饮食注意事项等方面提供了新的临床指导建议。本文对2022年指南的主要内容及重点更新内容进行解读,并提出对我国临床工作者开展T2DM患者运动/身体活动干预的建议。

关键词：糖尿病,2型身体活动体育运动健康生活方式膳食,健康诊疗指南

健康老龄化的挑战——衰弱:概念框架、风险评估及体力活动干预研究

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中国体育科技 2022年第1期58卷 57-64页

作者：王世强胥祉涵王一杰王少堃吕万刚湖南工业大学湖南株洲412007 武汉体育学院湖北武汉430079 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南株洲412007

在系统梳理衰弱概念及理论模型、衰弱风险评估工具的基础上,着重分析目前体力活动和衰弱的剂效关系及干预效果。结果表明:1)依据衰弱循环模型、累积健康缺陷模型、整合概念模型等理论框架,国际上提出了衰弱的概念。2)衰弱身体表型和衰... 详细信息

在系统梳理衰弱概念及理论模型、衰弱风险评估工具的基础上,着重分析目前体力活动和衰弱的剂效关系及干预效果。结果表明:1)依据衰弱循环模型、累积健康缺陷模型、整合概念模型等理论框架,国际上提出了衰弱的概念。2)衰弱身体表型和衰弱指数是最常用的衰弱评估工具。3)体力活动对衰弱具有较好的干预效果,能延缓并逆转衰弱发展进程,其中多组分的综合运动类型、团体训练的运动组织形式和中等强度运动能有效地改善衰弱。4)横断面和纵向追踪研究显示,体力活动和衰弱之间存在"剂量-效应"关系,中高强度体力活动(moderate to vigorous physical activity,MVPA)和衰弱呈负相关,从事MVPA的时间越久,衰弱的发生风险越低。5)为深入开展和加强我国衰弱领域的研究,建议:开发适合我国老年人的衰弱评估工具;多学科协作,开展衰弱的运动干预实践;基于我国传统健身功法,探寻运动干预衰弱的中国方案。

关键词：衰弱老年人风险评估体力活动