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左心疾病相关肺高血压不同血流动力学分类方法与预后关系研究

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1177-1185页

作者：唐愿史彦萍陈露索乙方廖深根郑旭辉周艳丽高蓉蓉史倞孙伟张浩盛燕辉杨荣孔祥清李新立张海锋南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学姑苏学院苏州215008 南京医科大学附属苏州医院心血管病中心苏州215008

目的比较跨肺压差(TPG)、肺动脉舒张压差(DPG)和肺血管阻力(PVR)3种分类方法对左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者预后的预测价值,探讨PH-LHD预后相关血流动力学和临床指标与患者全因死亡的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。连... 详细信息

目的比较跨肺压差(TPG)、肺动脉舒张压差(DPG)和肺血管阻力(PVR)3种分类方法对左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者预后的预测价值,探讨PH-LHD预后相关血流动力学和临床指标与患者全因死亡的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。连续入选2013年9月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经右心导管确诊的PH-LHD住院患者,依据TPG(界值12 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)、DPG(界值7 mmHg)、PVR(界值3 Wood单位)和TPG联合PVR对入选患者进行分组,收集患者基线临床资料。所有患者随访至发生终点事件或2022年4月18日,终点事件定义为随访期间发生的全因死亡。采用受试者工作特征曲线比较3种分类方法对PH-LHD患者全因死亡的预测价值。根据约登指数计算最佳临界值,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较依据最佳临界值或指南推荐的界值的分类方法对PH-LHD患者生存率的预测效力。将单因素分析中与全因死亡有关的变量纳入多因素Cox回归模型,分析PH-LHD患者全因死亡的独立危险因素。结果共纳入243例患者,年龄(54.9±12.7)岁,男性169例(69.5%)。中位随访时间57个月,共101例(41.6%)发生终点事件。分组结果为:(1)依据TPG:TPG≤12 mmHg组115例,TPG>12 mmHg组128例;(2)依据DPG:DPG3 Wood单位组135例;(4)依据TPG联合PVR:TPG≤12 mmHg且PVR≤3 Wood单位组89例,TPG>12 mmHg且PVR>3 Wood单位组109例。PVR(AUC=0.698,95%CI:0.631~0.766)较TPG(AUC=0.596,95%CI:0.523~0.669)和DPG(AUC=0.526,95%CI:0.452~0.601)对PH-LHD患者全因死亡有更好的预测价值(P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、PVR和log 2N末端B型利钠肽原是PH-LHD患者全因死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论PVR分类方法对预测PH-LHD患者全因死亡最有价值,TPG分类方法表现出中等预测能力,DPG分类方法对PH-LHD患者全因死亡无预测价值。年龄、PVR和log 2N末端B型利钠肽原对预测PH-LHD患者全因死亡有价值。

关键词：高血压,肺性左心疾病肺血管阻力跨肺压差肺动脉舒张压差预后

热稀释法与间接Fick法评估左心疾病相关肺高血压患者心输出量的比较研究

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临床心血管病杂志 2023年第9期39卷 713-719页

作者：史彦萍张悦陈露索乙方唐愿周艳丽高蓉蓉郑旭辉廖深根史倞盛燕辉孔祥清张海锋李新立南京医科大学附属苏州医院心血管科江苏苏州215008 南京医科大学第一附属医院心血管科南京医科大学姑苏学院

目的:比较热稀释法与间接Fick法测量的心输出量在左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者中的差异,探讨两种方法测定的心指数与患者预后的关系。方法:连续收集2013年9月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院心内科经右心导管检查确诊PH-LH... 详细信息

目的:比较热稀释法与间接Fick法测量的心输出量在左心疾病相关肺高血压(PH-LHD)患者中的差异,探讨两种方法测定的心指数与患者预后的关系。方法:连续收集2013年9月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院心内科经右心导管检查确诊PH-LHD患者的临床资料及随访数据。随访截至2022年4月,主要终点事件为全因死亡。采用Pearson相关系数及Bland-Altman散点图评估两种心输出量测量方法的相关性与一致性。采用X-tile软件计算心指数的最佳临界值。使用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型评价热稀释法与间接Fick法测定的心指数在PH-LHD患者中的预后价值。结果:纳入分析的238例PH-LHD患者,热稀释法测定的心输出量为(4.03±1.46)L/min,间接Fick法测定的心输出量为(3.39±1.20)L/min,两者比较差异有统计学意义(P20%的比例为53.4%,心输出量差值>1 L/min的比例为38.2%。根据X-tile软件计算的最佳临界值将热稀释法及间接Fick法心指数分为低、中、高水平3组。Kaplan-Meier曲线显示,热稀释法心指数的组间生存率比较差异有统计学意义(log-rank P=0.016);间接Fick法心指数的组间生存率比较差异无统计学意义(log-rank P=0.450)。Cox回归模型中,根据年龄、性别进行校正,热稀释法心指数每增加1 L/min/m^(2),患者的死亡风险降低25%(P=0.038),中水平组、低水平组的死亡风险相比于高水平组分别增加了169%(P=0.034)及252%(P=0.011);进一步校正多重混杂因素后,热稀释法心指数不具有独立的预测价值。间接Fick法心指数作为连续变量及分组变量均与患者的全因死亡无关。结论:热稀释法与间接Fick法心输出量在PH-LHD患者中呈中度正相关,但一致性欠佳。热稀释法心指数对PH-LHD患者预后有一定预测价值,而间接Fick法心指数的预后价值并不理想。

关键词：左心疾病相关肺高血压心输出量热稀释法间接Fick法全因死亡

河北旱碱麦不同生育时期气候变化及对产量影响的双重量化分析

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麦类作物学报 2025年第1期 130-137页

作者：秦俊灵索春男任妙春李琛孙萌萌魏秀梅河北省气象与生态环境重点实验室中国气象局雄安大气边界层重点开放实验室河北省沧州市气象局河北省黄骅市气象局

为了探究河北旱碱麦不同生育时期气候变化特征及其对旱碱麦产量的影响，选取2009—2022年旱碱麦主产区气象观测资料和产量资料，利用四分位和气候倾斜率等方法对旱碱麦不同生育时期气候特征及变化趋势进行分析，再采用二次曲线法分离气... 详细信息

为了探究河北旱碱麦不同生育时期气候变化特征及其对旱碱麦产量的影响，选取2009—2022年旱碱麦主产区气象观测资料和产量资料，利用四分位和气候倾斜率等方法对旱碱麦不同生育时期气候特征及变化趋势进行分析，再采用二次曲线法分离气象产量，利用灰色关联度法进行不同生育时期气象因子对旱碱麦产量影响的双重量化分析。结果表明：(1)旱碱麦各生育时期平均气温、最高气温、最低气温和日照时数均有明显的分布规律，而降水量变化较大；(2)旱碱麦不同生育时期各气象因子的变化趋势存在明显差异；(3)经单重量化分析，对旱碱麦气象产量影响最大的气象因子在播种期、分蘖期、越冬期和抽穗期均为降水量，出苗期和灌浆期均为日照时数影响最大，返青期为平均气温，拔节期为最低气温；(4)经双重量化分析，对旱碱麦气象产量影响排名前五的气象因子依次为分蘖期降水量、越冬期降水量、分蘖期最低气温、拔节期最低气温、抽穗期降水量。因此，河北旱碱麦种植应根据生育期降水情况采用保墒、灌水等水分管理措施，同时预防小麦分蘖期和拔节期的低温危害，以促进小麦生长发育和高产。

关键词：旱碱麦气象因子气象产量灰色关联度量化分析

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科学知识的深加工─—科普问题刍议之二

中国图书评论 1999年第9期22卷 32-33页

作者：甲方乙方

乙方：您在《中国图书评论》第八期发表的《你有文化吗─—科普问题刍议》，引起了我的兴趣。我同意您在文中所表露的观点，但也感到有言犹未尽之意。这里我想和您再作些切磋。我认为，今天所谓的科普已不再是简单的普及科学知识，而是... 详细信息

乙方：您在《中国图书评论》第八期发表的《你有文化吗─—科普问题刍议》，引起了我的兴趣。我同意您在文中所表露的观点，但也感到有言犹未尽之意。这里我想和您再作些切磋。我认为，今天所谓的科普已不再是简单的普及科学知识，而是普及科学精神。因为尽管科学普及往往...

关键词：科学知识科普工作科学精神传播方式社会效益

考虑气候变化影响的沥青路面长期服役耐久性评估

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土木工程学报 2023年第2期56卷 110-120页

作者：王超宫官雨陈乙方北京工业大学北京100124

随着我国长寿命沥青路面技术的不断发展,由于沥青材料自身显著的黏弹特性,气候变化对沥青路面长期使用性能的影响逐步得到关注。文章围绕未来气温变化对沥青路面长期服役性能开展评估研究,首先通过2020年至2099年气候模型的气温预测数... 详细信息

随着我国长寿命沥青路面技术的不断发展,由于沥青材料自身显著的黏弹特性,气候变化对沥青路面长期使用性能的影响逐步得到关注。文章围绕未来气温变化对沥青路面长期服役性能开展评估研究,首先通过2020年至2099年气候模型的气温预测数据分析我国不同地区的气温变化趋势,进而揭示不同碳排放强度情景(RCP4.5和RCP8.5)下路面设计温度参数变化规律,最后对我国典型地域不同结构类型沥青路面长期服役性能(永久变形与疲劳开裂)进行风险评估。经研究表明,气候变化背景下沥青路面温度设计参数的演化受未来碳排放情景与地域差异的双重影响,且温度调整系数的增长受地域影响较大但增长率的地域差异较小,基准等效温度的增长则受地域影响较小但不同地区的增长率差异相对明显;在不同碳排放强度情景下,考虑气候变化影响后沥青路面的疲劳寿命均不断减小、永久变形不断增加,且RCP8.5情景下气候变化的影响更为显著;不同城市之间气候变化对路面服役性能的影响存在一定程度差异,但总体趋势较为一致,青藏高寒高海拔地区对于气候变化具有更高的敏感性,需关注气候变化带来的永久变形损坏增长风险。因此,未来我国在继续研究优化低碳绿色路面新技术的同时,也需同步研究增强气候变化背景下沥青路面全寿命周期的高品质服役韧性。

关键词：道路工程气候变化沥青路面设计长期使用性能温度参数

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荒漠灌丛对生物土壤结皮下土壤养分的影响

水土保持研究 2025年第2期 83-90页

作者：安乐何静刘艳梅索凯赵紫娟王凯亮甘肃农业大学林学院甘肃林业职业技术大学天水师范学院中国科学院寒区旱区环境与工程研究所

[目的]揭示荒漠灌丛对生物土壤结皮下土壤养分的影响，为干旱沙区荒漠生态系统的修复与管理提供理论基础和科学依据。[方法]采集腾格里沙漠东南缘红卫天然植被区的无灌丛生物土壤结皮(对照地)和白滨藜、柠条、狭叶锦鸡儿、油蒿4种典型灌... 详细信息

[目的]揭示荒漠灌丛对生物土壤结皮下土壤养分的影响，为干旱沙区荒漠生态系统的修复与管理提供理论基础和科学依据。[方法]采集腾格里沙漠东南缘红卫天然植被区的无灌丛生物土壤结皮(对照地)和白滨藜、柠条、狭叶锦鸡儿、油蒿4种典型灌丛+生物土壤结皮下0—10 cm, 10—20 cm和20—30 cm土样，分别测定土壤有机质(SOM)、含水量(SWC)、pH值、全氮(TN)、速效氮(AN)、全磷(TP)、速效磷(AP)、全钾(TK)、速效钾(AK)的含量，通过土壤养分变化表征灌丛与生物土壤结皮互作对荒漠区土壤质量的影响。[结果](1)相较于对照地，灌丛与生物土壤结皮互作影响土壤养分，提高土壤TN,TK,AK,AN,SOM,AP和藻-地衣结皮TP含量，降低藓类结皮TP含量。(2)土层深度变化、灌丛和结皮类型对土壤养分有显著影响，每二者交互都对TP影响不显著，三者间交互除AN和AP外，对其余养分指标都有显著影响(p<0.05)。(3)同土层灌丛+藓类结皮下土壤TN,TP,AK,SOM的含量高于灌丛+藻-地衣结皮。(4) 4种灌丛+生物土壤结皮下土壤养分富集于0—10 cm土层，表聚效应明显，灌丛、生物土壤结皮和土层深度三者间互作对土壤养分的富集能力有差异性。[结论]灌丛与生物土壤结皮互作能增加土壤肥力，改良土壤质量，对维持稳定的荒漠生态系统有重要作用。

关键词：荒漠灌丛生物土壤结皮土壤养分

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基层信访治理：常街的实践与逻辑

基层信访治理：常街的实践与逻辑

作者：龙乙方湘潭大学

学位级别：硕士

日益严峻的信访问题成为近十多年国家治理的重中之重,当今中国简直可以称为“信访中国”。尽管近年来随着信访法治化改革的推进,信访问题有所缓解,但成效有限,信访的根本问题仍未得到解决。既有研究从政治学、社会学、法学等学科的视角... 详细信息

日益严峻的信访问题成为近十多年国家治理的重中之重,当今中国简直可以称为“信访中国”。尽管近年来随着信访法治化改革的推进,信访问题有所缓解,但成效有限,信访的根本问题仍未得到解决。既有研究从政治学、社会学、法学等学科的视角出发,提出不少具有解释力的理论框架和建设性的对策建议。但整体来看,相关研究多以信访维权作为切入点,更多关注乡村政治内的农民上访问题,而对基层政府的治理缺乏足够的回应,也少有考察一般城市地区的信访问题。有鉴于此,本文以一个普通三线城市的街道社区作为田野对象,立足于该街道的信访治理实践,试图从政府治理的角度出发,描述该街办的各类信访治理行动,并力图揭示治理背后的行动逻辑。文章首先展示常街信访的日常运作图景,考察了常街接访人员、信访流程、及其信访结案方式等内容。在此基础上,文章回到政府治理的视角,既从整体上描述常街信访治理的实践情况,又结合细微的个案考察,通过三起典型案例的分析,清晰展现了街办在治理信访案件过程中的主要动机及其行动策略。进而,文章通过类型化的分析,将治理行动分为四种类型,即“谈判型”治理、“调解型”治理、“依法型”治理和“强制型”治理。需指出,常街的信访治理常常是结合多类治理方式以共同治理同一起案件。但每一类治理方式的行动逻辑有所不同。透过四种类型的治理行动发现,常街信访治理整体上遵循和谐治理为主、强制性治理为辅,积极“作为”为主、理性“不作为”为辅的行动逻辑。同时,常街信访治理效果并不总是很理想,时常出现“终而不结”的现象,由此导致之前的所有努力付诸东流。经进一步考察发现,常街在治理过程中面临着“非正常上访”现象突出、信访人诉访不分情况严重、信访治理成本高及信访程序“终而不结”等问题。针对这些问题,文章结合当下开展的信访法治化改革,指出当前改革的一些局限与不足,并建议从构建回应型信访治理模式、改善压力型考评机制、建立信访司法调解确认制度和引入社会第三方力量等具体内容入手,促进信访法治化改革的落实与完善,从而实现基层信访的良性治理。

关键词：信访治理行动逻辑治理类型

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反垄断法域外适用问题研究

反垄断法域外适用问题研究

作者：孙乙方烟台大学

学位级别：硕士

反垄断法域外适用从美国1945年正式确立,经过60多年的风风雨雨,目前已得到国际社会的普遍认可,并且已被包括我国在内的五十多个国家明确规定在本国法律条文中。尽管我国确立了此项制度,却缺少如何实施的法律规定,例如适用何种原则确定... 详细信息

反垄断法域外适用从美国1945年正式确立,经过60多年的风风雨雨,目前已得到国际社会的普遍认可,并且已被包括我国在内的五十多个国家明确规定在本国法律条文中。尽管我国确立了此项制度,却缺少如何实施的法律规定,例如适用何种原则确定管辖权。2007年底两拓并购带给我国钢铁业的震惊促使一些学者呼吁应尽快开始我国反垄断法域外适用的实践历史。在缺乏理论积累和实践指导的情况下,我们可以有选择地借鉴发达国家的实践经验。本文共分为四章。第一章对反垄断法域外适用作了概括性介绍。包括反垄断法域外适用的概念、起源、必要性以及理论基础。第二章介绍了美国和欧盟在司法实践中的各项原则——美国的效果原则和合理管辖原则,欧洲法院的单一经济实体原则、实际履行地原则和欧盟委员会的效果原则,并对上述原则的利弊进行了比较评析。第三章介绍了在域外适用过程中存在的种种问题,包括国际法和国内法对域外适用的阻却,以及域外适用引起的国际间的各种冲突。针对这些问题,笔者借鉴目前国际已有的做法提出了一些建议,包括国家单边自我限制、双边协作、区域合作以及构建国际反垄断机制四个方面。第四章回归到本文的落脚点——我国反垄断法的域外适用。本章对我国反垄断法域外适用的理论研究现状进行了总结,指出我国确立这项制度的意义所在,同时对我国的立法体例及所体现的管辖权原则选择阐述了笔者的观点和态度,并针对存在的缺陷提出了若干建议,其中包括:制定实施细则对效果原则进行合理限制,同时注重其他原则的灵活适用,加强同他国的协调合作以及完善立法缺漏。

关键词：反垄断法域外适用原则冲突解决方法

乡村振兴战略下财政衔接资金绩效审计评价指标体系研究 ——以Z县为例

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乡村振兴战略下财政衔接资金绩效审计评价指标体系研究 ——以Z县...

作者：徐乙方重庆理工大学

学位级别：硕士

为更好适应中国特色社会主义下的经济发展,建立从绝对贫困到相对贫困治理的长效财政保障制度,将财政专项扶贫资金优化调整为财政衔接资金,以可持续的财政政策为国家战略的调整保驾护航。衔接资金旨在5年过渡期为脱贫攻坚向乡村振兴平缓... 详细信息

为更好适应中国特色社会主义下的经济发展,建立从绝对贫困到相对贫困治理的长效财政保障制度,将财政专项扶贫资金优化调整为财政衔接资金,以可持续的财政政策为国家战略的调整保驾护航。衔接资金旨在5年过渡期为脱贫攻坚向乡村振兴平缓过渡提供财政资金保障,接续推动脱贫地区发展和有序推进乡村建设。同时对其进行绩效审计评价有助加强衔接资金管理,提升资金实际使用成效。在巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接的这段时期,工作的重点在变化,在衔接工作中起到关键作用的财政衔接资金,其投入重点也在变化。因此,构建优化绩效审计评价指标体系使之适应新阶段下的新任务和新目标,对建立现代化财政制度,推动农业、农村、农民“三个全面”协同发展,实现共同富裕有着十分深远的意义。本文以财政衔接资金绩效审计评价指标体系研究为主题。首先,介绍相关研究背景和意义,梳理关于乡村振兴、资金绩效审计和评价指标体系等国内外文献,从乡村振兴战略、财政衔接资金、政府绩效审计概念及公共受托责任理论、国家治理理论、可持续发展理论、“5E”理论出发,分析我国现行财政衔接资金绩效审计评价现状,提出构建其绩效审计评价指标体系的重要性,并以Z县财政衔接资金使用情况为案例对象进行应用,指出目前Z县衔接资金绩效审计评价存在的优点和不足。其次,由于财政衔接资金2021年才开始运行,虽然是扶贫资金的延续但也有一些自身特点,在一些地区相关绩效审计评价报告中,只能找到部分可参照使用的指标。为了构建适合于财政衔接资金绩效审计评价的指标体系,在大量查阅国内外相关资料后,依据影响财政衔接资金绩效审计评价的具体因素,将合规性和“5E”理论相结合,通过层次分析法确定各指标权重,构建了一套涵盖经济性、效率性、效果性、环境性、公平性、合规性6个维度的“6E”衔接资金绩效审计评价指标体系。最后,深入Z县进行实地调查,与相关工作人员和受益群众通过随机采访、发放问卷等方式多次交流,获取关键数据资料,并进行定量定性计算得出绩效审计评价结果,进行审计评价分析,发现问题并提出针对性建议。同时,为保障财政衔接资金绩效审计评价指标体系更好发挥作用,从创新评价机制,适时更新体系;促进地区比较,创新技术方法;完善法律制度,重视评价结果;落实审计政策,合理使用资金;建立信息共享库,加强审计监督等五方面提出建议。本文研究成果可为我国开展衔接资金绩效审计评价工作提供具有参考价值的评价指标体系,有助于提升财政衔接资金的绩效水平。

关键词：乡村振兴绩效审计财政衔接资金评价指标体系构建