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慢性心力衰竭加重与相关因素及中医证型相关性分析

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慢性心力衰竭加重与相关因素及中医证型相关性分析

作者：管馨蕊长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:进行慢性心力衰竭加重(WHF)相关因素相关性分析,探索该病与相关因素相关性,中医证型分布特点,各证型与相关因素的相关性,并进一步探究WHF与中医证型相关性,以期整体把握WHF患者特点,达到预判高风险患者的可能,为临床提供参考。方法... 详细信息

目的:进行慢性心力衰竭加重(WHF)相关因素相关性分析,探索该病与相关因素相关性,中医证型分布特点,各证型与相关因素的相关性,并进一步探究WHF与中医证型相关性,以期整体把握WHF患者特点,达到预判高风险患者的可能,为临床提供参考。方法:本研究收集符合诊断(附录1)及纳排标准患者,按标准分组,制作一般资料调查表(附录2)及临床调查表(附录3),一般资料包括:性别、年龄、体重指数(BMI)、心率(HR)、生活方式(烟酒、睡眠障碍情况),合并疾病(高血压、糖尿病、血脂异常、心律失常);临床调查表:尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆红素(STB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW-SD、RDW-CV)、促甲状腺激素(TSH)、钠(Na)、N端脑利钠肽前体(NTpro BNP)、左心室射血分数(LVEF),及四诊信息进行辨证分型,整理数据后使用SPSS27.0进行统计学分析。结果:本研究共纳入CHF不加重组135例,加重组165例。一般人口学特征除心律失常外均无统计学意义(P>0.05)。加重组中HFr EF占比(39.7%)更高(P<0.05),多因素回归分析示NT-pro BNP、NLR、STB、UA、Cr可增加WHF的风险(P<0.05且OR值大于1)。进一步行限制性立方样条图分析、模型检验及非线性剂量反应关系检验分析结果仍稳定。限制性立方样条图结果显示上述5个相关因素与WHF风险呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,上述5个相关因素预测WHF效果均较好(AUC均大于70%)。另外,两组中医证型分布差异具有统计学意义(P<0.05),加重组阳气亏虚兼痰饮证占比较高;单因素Logistic结果显示:阳气亏虚血瘀证、阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF的风险(P<0.05),多因素Logistic结果显示:阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF的风险(P<0.05)。结论:本研究表明,伴有心律失常疾病的CHF患者更容易发展为WHF(P<0.05);单因素结果示:LVEF、NT-pro BNP、NLR、RDW-SD、RDW-CV、STB、BUN、UA、Cr、Na与WHF有相关性(P<0.05)。多因素结果显示:NT-pro BNP、NLR、STB、UA、Cr是WHF的危险因素(P<0.05),且上述多因素变量ROC预测效果阳性。其次,WHF中医证型中阳气亏虚兼痰饮证占比较高,两组中医证型分布存在差异性(P<0.05)。单因素结果显示,阳气亏虚血瘀证、阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF风险;多因素结果显示:阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF风险。

关键词：慢性心力衰竭加重尿酸 N端脑利钠肽前体中性粒细胞与淋巴细胞比值中医证型相关性

面向交直流微网的单相混合桥逆变器设计与研究

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面向交直流微网的单相混合桥逆变器设计与研究

作者：管云杰重庆理工大学

学位级别：硕士

在全球经济迅猛增长与能源需求剧增的背景下,能源危机和环境污染已成为日益凸显的全球性问题。面对严峻的能源挑战和“双碳”目标的追求,构建清洁低碳、安全充裕、经济高效、供需协同、灵活智能的新型电力系统显得尤为重要。在此过程中... 详细信息

在全球经济迅猛增长与能源需求剧增的背景下,能源危机和环境污染已成为日益凸显的全球性问题。面对严峻的能源挑战和“双碳”目标的追求,构建清洁低碳、安全充裕、经济高效、供需协同、灵活智能的新型电力系统显得尤为重要。在此过程中,光伏发电、新能源电动汽车及能源存储等绿色能源技术成为推动全球能源转型和可持续发展战略的核心。而电能变换作为实现能源高效利用的核心环节,其性能将直接影响到整个能源系统的效率和稳定性。多电平逆变器作为电能变换中的重要技术之一,因其在提高电能质量、降低谐波污染、提升系统效率等方面的显著优势,已成为构建新型电力系统中不可或缺的关键环节。本文聚焦于研究一种由T型桥臂和半桥桥臂组成的单相混合桥逆变器(Hybrid Bridge Inverter,HBI)。由于HBI采用的是复合拓扑,当采用传统的调制方式如正弦波脉宽调制(Sinusoidal Pulse Width Modulation,SPWM)策略以及多载波脉宽调制(Multi-Carrier Pulse Width Modulation,MCPWM)策略时会产生较高的谐波失真以及开关损耗。对此,本文提出了一种基于HBI的矢量调制策略,该矢量调制策略不仅相比于SPWM调制策略,在降低谐波含量方面具有明显优势;而且相比于MCPWM调制策略,能有效减少系统的开关损耗。首先,本文分析了当前应用较为广泛的几种单相五电平逆变器拓扑结构,重点介绍了HBI的拓扑结构及其传统的SPWM调制策略和MCPWM调制策略。虽然HBI采用MCPWM调制策略相比于SPWM调制策略能改善输出电能质量,但由于拓扑的局限性,采用MCPWM调制策略时将会导致开关损耗的增加。其次,本文提出了一种基于HBI的矢量调制策略,该策略通过采用基本电压矢量线性组合的方法来合成理想输出波形,从而在减少谐波含量和提升电能质量方面超越了传统的SPWM调制策略,并且相较于MCPWM调制策略还能有效减少开关损耗。为验证所提矢量调制策略的有效性,本文利用Matlab/Simulink仿真平台搭建了HBI的主电路模型,针对HBI分别采用矢量调制策略、SPWM调制策略和MCPWM调制策略进行仿真,并对其仿真结果分别进行对比分析,仿真结果验证了所提基于HBI矢量调制策略的有效性。最后,本文详细阐述了HBI在硬件和软件方面的设计流程。并根据所选硬件类型搭建了HBI实验样机平台。通过对HBI实验样机采用不同的调制策略所生成的输出波形进行谐波分析以及动态响应测试等实验结果,证明了基于HBI的矢量调制策略的优越性。实验结果证明,采用所提矢量调制策略的HBI,能够有效降低输出谐波含量,减少开关损耗,并且具有良好的稳定性。

关键词：混合桥逆变器五电平矢量调制谐波含量开关损耗

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粘性土的物性特征对其低速渗流的影响研究

粘性土的物性特征对其低速渗流的影响研究

作者：管小桐吉林大学

学位级别：硕士

在我国广大平原区的第四纪地层中广泛发育砂土和粘性土互层的地层沉积结构。大型平原区的人类生产活动导致地面沉降、地下水污染等环境问题与粘性土层的渗透特性关系密切。另外,低渗透粘土材料被广泛应用于生活垃圾填埋场等防渗工程。... 详细信息

在我国广大平原区的第四纪地层中广泛发育砂土和粘性土互层的地层沉积结构。大型平原区的人类生产活动导致地面沉降、地下水污染等环境问题与粘性土层的渗透特性关系密切。另外,低渗透粘土材料被广泛应用于生活垃圾填埋场等防渗工程。研究粘性土的渗透特性机理,建立粘性土渗流数学模型,对含粘性土层的广大平原区地下水资源评价和地下水环境保护,以及对粘性土的工程应用都具有重要的理论和实际意义。本文通过系统的低速渗流实验,探究了粘性土的压实度、粗粒物质含量变化对其低速渗流规律的影响;从孔隙特征和固-液相互作用两方面分析了粘性土低速渗流机理;通过理论分析建立了参数物理含义明确的低渗介质低速非达西渗流数学模型,并对模型进行验证与应用分析。研究的主要成果如下:1.不同物性特征粘性土的低速渗流规律颗粒及矿物组分含量相同的条件下,土壤压实度对渗流流态有显著影响,压实度越大,低速非达西渗流现象越明显,临界水力梯度越大;压实度相同的条件下,粘性土中的粗粒物质含量变化对渗流流态有显著影响,粗粒物质级配区间越小、比例越小,低速非达西渗流现象越明显,临界水力梯度越大;在本次低速渗流实验中所有实验样品均没有出现启动水力梯度。2.粘性土物性特征变化下的低速渗流机理表征孔隙结构特征的孔隙度、迂曲度、分选系数、平均孔隙半径等参数对粘性土低速渗流的流态和临界水力梯度有不同程度的影响,其内在原因是不同的孔隙结构特征对流体流动阻滞程度存在差异性。固-液相互作用导致粘土颗粒表面形成结合水,结合水在不同水力梯度下参与流动的比例变化直接影响着粘性土介质的有效渗流空间,进而影响着粘性土低速渗流的流态和临界水力梯度。孔隙特征和固-液相互作用共同影响下的粘性土低速渗流现象的内在机理是有效渗流空间占比的变化。3.建立了低渗介质低速非达西渗流数学模型在粘性土低速渗流规律和机理研究的基础上,基于毛细管束模型和分形理论,建立了参数物理含义明确的考虑边界层流体(结合水)粘度变化的低速非达西渗流模型,并应用模型分析了影响渗流的关键因素对粘性土低速渗流的影响:反映孔隙分布复杂性的分形维数越大,渗流速度越小;反映固-液相互作用强弱的接触角越大,渗流速度越大;压力梯度增大,有效渗流断面和流体有效粘度均增大,但流体粘度增大对流速的阻滞效应小于渗流断面增大对流速的增益效应,总体上渗流速度呈现出随压力梯度增大而增大。在低渗粘性土低速渗流中,考虑边界层流体粘度变化是必要的。边界层流体粘度变化对低速渗流具有显著影响。研究成果有助于加深对低渗介质低速非达西渗流形成机理的认识,为渗流过程的定量表征提供理论依据。

关键词：地下水粘性土低速非达西渗流模型机理

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数字时代劳动者隐私权保护研究

数字时代劳动者隐私权保护研究

作者：管仙斌内蒙古财经大学

学位级别：硕士

随着互联网、物联网以及人工智能的兴起,数字时代应运而生,对居民日常生活有非常重要的影响。数字技术的快速发展使其隐藏的价值在各领域都被广泛挖掘利用,特别是用人单位和劳动者隐私权这个领域。用人单位凭借其相对优势地位,利用互联... 详细信息

随着互联网、物联网以及人工智能的兴起,数字时代应运而生,对居民日常生活有非常重要的影响。数字技术的快速发展使其隐藏的价值在各领域都被广泛挖掘利用,特别是用人单位和劳动者隐私权这个领域。用人单位凭借其相对优势地位,利用互联网、数字技术,搜索、整合劳动者个人信息,之后利用数字技术超强的计算能力进行分析总结,挖掘数字信息背后潜藏的价值。在这一过程中,用人单位可能会使用超过合理限度的手段对劳动者隐私权进行侵犯,这种状况已屡见不鲜。此外,由于劳动者处于相对弱势地位,被迫向用人单位提供包含隐私的个人信息,导致劳动者隐私权遭到更严重的侵犯,加剧两者之间的矛盾。自2020以来,国家出台了《中小企业数字化赋能专项行动方案》、《关于加快推进国有企业数字化转型工作的通知》、《中小企业数字化水平评测指标》、《中小企业数字化转型指南》,2023年财政部、工信部发布《关于开展中小企业数字化转型城市试点工作的通知》等等一系列文件,都对加快企业数字化发展提出明确要求,可见数字化转型是时代发展的趋势不可逆。数字技术的迅速发展,对企业人才架构与劳动者管理提出了全新要求,用人单位行使劳动管理权的方式也逐步向数字化方向转变。因此,数字技术背景下,隐私问题越来越得到更多人的关注。劳动关系中,由于用人单位广泛应用数字技术下的劳动管理模式,使劳动者隐私保护问题成为当下的热点问题。与一般隐私权相比较,劳动者隐私权受劳动者与用人单位之间从属关系的影响,劳动者隐私权受到的保护范围更小、遭用人单位侵害的危害性更大。数字技术的加持在强化用人单位侵害劳动者隐私权能力的同时,又增加了劳动者隐私权保护和救济的难度。因此,明确劳动者隐私权独有特征,厘清数字时代劳动者隐私权受侵害的样态,探索合理保护劳动者隐私权的路径,对切实保护劳动者隐私权、营造和谐的劳动用工关系、促进新经济业态健康快速发展都大有助益。当前,《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国数据安全法》以及《中华人民共和国劳动合同法》等法律在保护劳动者隐私权方面发挥了不可替代的作用。但随着数字技术的发展,新型侵权方式也层出不穷,导致原有的法律法规不足以保护劳动者的合法权益。而且我国现行立法并没有明确规定出劳动者隐私权的含义,也没有专章法条阐述利用数字技术侵犯劳动者隐私权的表现类型和保护措施。再者,我国关于如何保护劳动者隐私权的理论也不够完善,有些欧美国家已经出现乃至成熟的理论和法律法规,但在我国还处于空白阶段。另外,我国在监察保护和司法救济方面还不够成熟,需要相关部门主动保护劳动者隐私权,对侵害劳动者隐私权的行为加大打击力度。因此,我国有必要充分了解当前用人单位利用数字技术侵犯劳动者隐私权的现状,借鉴欧美国家在数字时代对劳动者隐私权的保护研究,结合我国的实际情况,从立法、监察制度和司法救济三个方面完善对劳动者隐私权的保护措施,更好维护劳动者合法权益。

关键词：劳动者隐私权数字技术法律保护

HAIC对比TACE预防有高危因素肝癌患者术后复发的回顾性研究

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HAIC对比TACE预防有高危因素肝癌患者术后复发的回顾性研究

作者：管玉婷赣南医科大学

学位级别：硕士

“通督舒颈”法联合局部浮针扫散对轻中度腕管综合征的临床疗效观察

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“通督舒颈”法联合局部浮针扫散对轻中度腕管综合征的临床疗效观...

作者：管同康南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察对比治疗前后两组轻中度腕管综合征患者临床症状及体征的改善情况,反映本次试验中的联合治疗方法临床治疗的有效性,以期为临床治疗轻中度腕管综合征提供一种新的治疗方法和治疗思路。方法:收集2022年10月至2023年12月在南... 详细信息

目的:通过观察对比治疗前后两组轻中度腕管综合征患者临床症状及体征的改善情况,反映本次试验中的联合治疗方法临床治疗的有效性,以期为临床治疗轻中度腕管综合征提供一种新的治疗方法和治疗思路。方法:收集2022年10月至2023年12月在南京市中医院针灸科、南京市鼓楼区江东卫生服务中心针灸科就诊的轻中度腕管综合征患者共65例,参照随机分组法将其分为治疗组(“通督舒颈”法联合局部浮针扫散组)32例和对照组(常规针刺联合电针组)33例,对两组患者分别连续治疗4周,记录两组患者治疗前后的BCTQ、VAS、甲襞微循环积分及诱发试验(Phalen试验&Tinel征)阳性情况。采用SPSS27.0进行数据分析,比较两组患者在疼痛、腕关节功能及活动度、微循环方面的改善情况。结果:1.病例完成情况:治疗过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最终共有65例患者完成全部治疗疗程,纳入统计疗效。2.基线资料分析:两组患者在性别、年龄、病程及治疗前各项评分、诱发试验阳性率方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.组内比较:经过4周治疗后,两组的BCTQ评分、VAS评分、诱发试验阳性例数及甲襞微循环积分较治疗前均有所下降,对比治疗前后数据,差异具有统计学差异(P管综合征的治疗均有效。2.治疗组与对照组比较,“通督舒颈”联合局部浮针扫散疗法在改善轻中度腕管综合征患者手腕部感觉、功能障碍,缓解疼痛麻木症状及改善手腕部微循环状态等方面效果更佳。

关键词：腕管综合征 “通督舒颈” 浮针疗法临床研究

“运腹通经”推拿法联合调肝通络方治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

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“运腹通经”推拿法联合调肝通络方治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

作者：管其凡长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题研究是以“运腹通经”推拿法联合调肝通络方作为治疗手段,对痰瘀互结证型非酒精性脂肪肝(NAFLD)进行的临床效果观察。根据肝功能,血脂等生化检查,肝脏彩超等影像检查以及中医证候积分量表等主客观观察标准,依托统计学方法分... 详细信息

目的:本课题研究是以“运腹通经”推拿法联合调肝通络方作为治疗手段,对痰瘀互结证型非酒精性脂肪肝(NAFLD)进行的临床效果观察。根据肝功能,血脂等生化检查,肝脏彩超等影像检查以及中医证候积分量表等主客观观察标准,依托统计学方法分析比较“运腹通经”推拿法联合调肝通络方与单独调肝通络方用药治疗NAFLD(痰瘀互结证)的疗效差异及安全性,证实“运腹通经”推拿法联合调肝通络方治疗NAFLD(痰瘀互结证)有确切的临床疗效及治疗优势,为临床应用中医药内外联合治法治疗NAFLD提供新思路。方法:根据就诊先后顺序,收集72例来自长春中医药大学附属医院内分泌科、肝脾胃科以及推拿科被诊断为NAFLD患者(痰瘀互结证),随机分为治疗组36例,予以“运腹通经”推拿法联合调肝通络方治疗;对照组36例,单纯调肝通络方治疗,2周为一个疗程,连续治疗3个疗程。在治疗过程中,主要观察患者治疗前后的一般情况(BW、BMI等)、血脂指标(TC、TG、HDL-C)、肝功能(AST、ALT)、中医临床证候积分和肝脏彩超等,并通过统计学软件SPSS27.0进行描述分析。结果:(1)治疗前后分析:对照组和治疗组患者其观察指标(体重、血脂、肝功能、中医临床证候积分)治疗后具有显著性差异(P0.05);(3)总体有效率:通过肝脏彩超判定,治疗组的总体有效率为81.82%,对照组的总体有效率为78.13%。但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种治疗方法均能改善NAFLD,但治疗组在减轻体重,提高高密度脂蛋白胆固醇指数和改善中医临床症候积分等方面优于对照组,可认为“运腹通经”推拿法联合调肝通络方具有一定的临床价值。

关键词：非酒精性脂肪肝痰瘀互结调肝通络方运腹通经推拿法

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ESG表现、机构投资者持股与债务融资成本

ESG表现、机构投资者持股与债务融资成本

作者：管正林吉林大学

学位级别：硕士

融资是企业的生存和发展的关键所在,是企业正常运行的保障,企业的发展是一个融资、发展、再融资、再发展的过程。目前,我国的总体发展战略已经从高速发展转变为高质量发展、可持续发展。上市公司作为我国市场经济的主要参与者,需要深刻... 详细信息

融资是企业的生存和发展的关键所在,是企业正常运行的保障,企业的发展是一个融资、发展、再融资、再发展的过程。目前,我国的总体发展战略已经从高速发展转变为高质量发展、可持续发展。上市公司作为我国市场经济的主要参与者,需要深刻把握可持续发展的理念,注重长期效益。作为反映企业可持续发展能力的重要体现,ESG表现越来越受利益相关者的关注,也成为债权人对企业进行价值判断和风险评估的重要依据。良好的ESG表现是否能降低债务融资成本就成为企业所关注的问题。因此,本文探究ESG表现对债务融资成本的影响,为推动企业可持续发展、高质量发展提供理论支撑。本文在回顾国内外相关文献的基础上,结合信息不对称理论、信号传递理论和利益相关者理论提出假设,并以A股主板上市公司作为样本,通过实证方法研究企业ESG表现对债务融资成本的影响,并研究了机构投资者持股发挥的中介作用以及内部控制质量的调节作用。实证结果表明:(1)ESG表现越好的企业,其债务融资成本越低。(2)ESG表现可以通过提高机构投资者持股来降低其债务融资成本。(3)内部控制质量在ESG表现影响债务融资成本的过程中发挥了正向调节作用。(4)通过对样本进行分组,研究了产权、地区以及企业生命周期的异质性,发现在非国有企业、东部地区企业以及成长期企业中,ESG表现对债务融资成本的抑制作用更加明显。(5)进一步研究发现,不同机构之间的ESG评价分歧在ESG表现对债务融资成本的影响中发挥负向调节作用。本文设计了相关的稳健性检验来验证结论的稳健性,并通过滞后一期解释变量、引入工具变量的方法解决内生性问题。本文的研究结论有助于ESG评价标准和体系的建设,鼓励企业提升ESG表现水平,并为企业缓解融资难题提供借鉴。

关键词： ESG表现债务融资成本机构投资者持股内部控制质量 ESG评价分歧

通用人工智能产业化驱动生产方式变革的逻辑与应对

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北京电影学院学报 2024年第8期 24-35页

作者：章英娇管恩琦华中师范大学马克思主义学院渤海大学马克思主义学院

通用人工智能是当下人工智能技术发展必然的下一阶段,作为具备意识与情感的强人工智能,通用人工智能的产业化势必会掀起社会生产与生活的全面变革。通用人工智能产业化意味着人工智能技术工具属性、生产资料与生产空间限制的全面突破,... 详细信息

通用人工智能是当下人工智能技术发展必然的下一阶段,作为具备意识与情感的强人工智能,通用人工智能的产业化势必会掀起社会生产与生活的全面变革。通用人工智能产业化意味着人工智能技术工具属性、生产资料与生产空间限制的全面突破,以此为驱动生产方式的革新提供可能。在产业经济学的视角下,通用人工智能产业化可以通过智能配置产业资源、智能组织产业结构以及智能调控产业经济发展实现生产方式的本质革新。同时面对通用人工智能产业化对生产方式的重构带来的可能风险,需要回归经典政治经济学的语境内,通过反思通用人工智能的符号统治、劳动博弈以及空间秩序漏洞,以此监督、引导通用人工智能的应用,保障通用人工智能产业化的良好有序发展。

关键词：通用人工智能生产方式政治经济学产业经济学