慢性心力衰竭加重与相关因素及中医证型相关性分析

作     者：管馨蕊 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈颖

授予年度：2024年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：慢性心力衰竭加重 尿酸 N端脑利钠肽前体 中性粒细胞与淋巴细胞比值 中医证型 相关性 

摘      要：目的:进行慢性心力衰竭加重(WHF)相关因素相关性分析,探索该病与相关因素相关性,中医证型分布特点,各证型与相关因素的相关性,并进一步探究WHF与中医证型相关性,以期整体把握WHF患者特点,达到预判高风险患者的可能,为临床提供参考。 方法:本研究收集符合诊断(附录1)及纳排标准患者,按标准分组,制作一般资料调查表(附录2)及临床调查表(附录3),一般资料包括:性别、年龄、体重指数(BMI)、心率(HR)、生活方式(烟酒、睡眠障碍情况),合并疾病(高血压、糖尿病、血脂异常、心律失常);临床调查表:尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆红素(STB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW-SD、RDW-CV)、促甲状腺激素(TSH)、钠(Na)、N端脑利钠肽前体(NTpro BNP)、左心室射血分数(LVEF),及四诊信息进行辨证分型,整理数据后使用SPSS27.0进行统计学分析。 结果:本研究共纳入CHF不加重组135例,加重组165例。一般人口学特征除心律失常外均无统计学意义(P0.05)。加重组中HFr EF占比(39.7%)更高(P0.05),多因素回归分析示NT-pro BNP、NLR、STB、UA、Cr可增加WHF的风险(P0.05且OR值大于1)。进一步行限制性立方样条图分析、模型检验及非线性剂量反应关系检验分析结果仍稳定。限制性立方样条图结果显示上述5个相关因素与WHF风险呈正相关(P0.05)。ROC分析结果显示,上述5个相关因素预测WHF效果均较好(AUC均大于70%)。另外,两组中医证型分布差异具有统计学意义(P0.05),加重组阳气亏虚兼痰饮证占比较高;单因素Logistic结果显示:阳气亏虚血瘀证、阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF的风险(P0.05),多因素Logistic结果显示:阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF的风险(P0.05)。 结论:本研究表明,伴有心律失常疾病的CHF患者更容易发展为WHF(P0.05);单因素结果示:LVEF、NT-pro BNP、NLR、RDW-SD、RDW-CV、STB、BUN、UA、Cr、Na与WHF有相关性(P0.05)。多因素结果显示:NT-pro BNP、NLR、STB、UA、Cr是WHF的危险因素(P0.05),且上述多因素变量ROC预测效果阳性。其次,WHF中医证型中阳气亏虚兼痰饮证占比较高,两组中医证型分布存在差异性(P0.05)。单因素结果显示,阳气亏虚血瘀证、阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF风险;多因素结果显示:阳气亏虚兼痰饮证会增加WHF风险。