检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急诊症状学临床模拟教学的设计与实施

中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 850-852页

作者：朱娟秦历杰程艳伟李杏良陈龙许丽君田丽晓河南省人民医院(河南大学人民医院)急诊科郑州450003

急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石,是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善,各种教学方法应运而生,教学形式丰富多彩。然而,如何让参加规范化培训住... 详细信息

急诊住院医师规范化培训基地是急诊专业住院医师人才梯队培养的基石,是培养具有卓越岗位胜任力临床医师的关键环节。目前急诊住院医师规范化培训基地建设日趋完善,各种教学方法应运而生,教学形式丰富多彩。然而,如何让参加规范化培训住院医师更有效地掌握急诊症状以及相关联的危重症疾病诊断、病情危重识别、抢救诊治流程和急救技能操作要领。

关键词：住院医师急救技能临床医师急诊症状岗位胜任力操作要领临床模拟教学教学方法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

院前体外心肺复苏:现状与前景

协和医学杂志 2023年第3期14卷 478-483页

作者：史晓朋杨蕾程艳伟白伟民景莉娟秦历杰河南省人民医院急诊医学部郑州450003

对于传统心肺复苏不能恢复或维持自主心律的心脏骤停患者,通过建立体外膜肺氧合快速实施体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)可维持重要器官的血流灌注,提高心肺复苏成功率,改善患者预后。院前实施ECPR可... 详细信息

对于传统心肺复苏不能恢复或维持自主心律的心脏骤停患者,通过建立体外膜肺氧合快速实施体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)可维持重要器官的血流灌注,提高心肺复苏成功率,改善患者预后。院前实施ECPR可最大化减少心脏骤停患者循环不充分的时间,但因其投入巨大,且受场地条件限制较多,临床推广受到一定限制,因此在团队协作、流程实施及最佳受益人群方面仍有待更深入的研究。目前国内外已有部分医疗机构开展了院前ECPR策略,并取得了一定成效。本文就院前ECPR实施现状及要点进行概述,并对未来应用前景进行展望。

关键词：院前急救体外心肺复苏体外膜肺氧合心脏骤停

ICNSS评分下的系统护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床研究 2022年第3期30卷 170-174页

作者：高爱红程艳伟河南省人民医院急诊医学科河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院河南郑州450003 河南省人民医院急诊医学科郑州大学人民医院河南大学人民医院河南郑州450003

目的探究重症监护护理评分系统(ICNSS)评分下的系统护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用效果。方法选取河南省人民医院84例重症颅脑损伤患者(2019年1月至2020年11月)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=4... 详细信息

目的探究重症监护护理评分系统(ICNSS)评分下的系统护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用效果。方法选取河南省人民医院84例重症颅脑损伤患者(2019年1月至2020年11月)作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加用ICNSS评分下的系统护理干预。比较两组干预前后昏迷程度(GCS)、神经功能(NIHSS)、生活质量(SS-QOL)变化,统计两组气管留置时间、住院时间、并发症发生率及护理质量。结果观察组气管留置时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组NIHSS评分较对照组降低,GCS评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SS-QOL评分各维度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.14%低于对照组28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICNSS评分下的系统护理干预应用于重症颅脑损伤术后昏迷患者中可改善患者神经功能,减轻昏迷程度,缩短气管留置时间、住院时间,降低并发症发生率,改善生活质量水平,提升护理质量。

关键词：重症监护护理评分系统系统护理干预重症颅脑损伤昏迷

胸腔循环热灌注化疗对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

癌症进展 2023年第1期21卷 49-52,56页

作者：曹栋张娟程艳伟河南省人民医院急诊医学科河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的探讨胸腔循环热灌注化疗对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将96例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组患者采取胸腔灌注化疗,观察组患者采取胸腔循环热灌注化疗。... 详细信息

目的探讨胸腔循环热灌注化疗对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将96例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组患者采取胸腔灌注化疗,观察组患者采取胸腔循环热灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、引流管留置时间、胸腔积液总蛋白和血清C反应蛋白(CRP)水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为95.83%,明显高于对照组患者的70.83%(P﹤0.01);观察组患者引流管留置时间明显短于对照组(P﹤0.01)。治疗后,两组患者的胸腔积液总蛋白和血清CRP水平均低于本组治疗前,且观察组患者的胸腔积液总蛋白和血清CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组治疗前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。结论胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液患者能够提高临床疗效,缩短引流管留置时间,降低胸腔积液总蛋白和血清CRP水平,减少不良反应,改善患者生活质量。

关键词：非小细胞肺癌胸腔积液胸腔灌注化疗胸腔循环热灌注化疗临床疗效

经鼻高流量氧疗在重症监护室肺癌患者拔管后的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

癌症进展 2023年第8期21卷 877-880页

作者：高爱红程艳伟秦历杰河南省人民医院急危重症医学科河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院郑州450000

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在重症监护室(ICU)肺癌患者拔管后的应用效果。方法根据拔管后给氧方式的不同将94例ICU肺癌患者分为面罩组和鼻高流量组,每组47例,面罩组患者采用储氧面罩给氧,鼻高流量组患者采用HFNC。比较两组患者的血... 详细信息

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在重症监护室(ICU)肺癌患者拔管后的应用效果。方法根据拔管后给氧方式的不同将94例ICU肺癌患者分为面罩组和鼻高流量组,每组47例,面罩组患者采用储氧面罩给氧,鼻高流量组患者采用HFNC。比较两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸频率(RR)、血气分析指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]。比较两组患者术后给氧期间的舒适度、对给氧治疗的耐受度、气道湿润度、拔管后进程和再插管情况。结果拔管后12 h,两组患者的RR均低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的HR低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的HR、RR均低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。拔管后12 h,两组患者的SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的PaCO_(2)低于本组拔管即刻,鼻高流量组患者的SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于面罩组,PaCO_(2)低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。鼻高流量组患者的舒适度评分明显高于面罩组,耐受度、湿润度评分均明显低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。鼻高流量组患者的给氧时间、总住院时间均短于面罩组,再插管率低于面罩组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论HFNC应用于ICU肺癌患者拔管后可更好地维持其血氧状态,改善呼吸功能,降低再插管率,提高患者对拔管后给氧治疗的耐受度和舒适度,增强气道湿润度。

关键词：肺癌拔管后重症监护室经鼻高流量氧疗储氧面罩

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

利用SIP协议扩展实现SIP-NAT网关

小型微型计算机系统 2003年第1期24卷 151-153页

作者：程艳伟雷为民中国科学院沈阳计算技术研究所

参考 SIP- NAT草案思想 ,利用对 SIP(会话初始化协议 )的两个扩展 ,修改传统 NAT模块 ,在网络层识别 SIP消息 ,对 SIP消息进行解析处理。

关键词： NAT SIP SDP 软交换系统 SIP-NAT

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

人冠状病毒跨种传播的研究进展

中华微生物学和免疫学杂志 2020年第2期40卷 146-153页

作者：程艳伟操雪秦历杰河南省人民医院急诊科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450000 河南省人民医院风湿免疫科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450000

冠状病毒(Coronavirus,CoV)是一类古老的、广泛存在的、对人类和其他动物健康构成严重威胁的传染病病原体。目前已鉴定能感染人的冠状病毒(human CoV,HCoV)共有7种。已证实:这些可感染人的冠状病毒均为动物源性的人畜共患病原体,通过跨... 详细信息

冠状病毒(Coronavirus,CoV)是一类古老的、广泛存在的、对人类和其他动物健康构成严重威胁的传染病病原体。目前已鉴定能感染人的冠状病毒(human CoV,HCoV)共有7种。已证实:这些可感染人的冠状病毒均为动物源性的人畜共患病原体,通过跨越种间屏障,从自然宿主以直接或间接的方式"跳跃"到人群,并进一步造成人际间的传播和流行。冠状病毒刺突蛋白(Spike,S)S1亚基上的受体结合区(receptor binding domain,RBD)是决定冠状病毒跨种传播、侵入宿主的关键因素之一。本文就近年来7种HCoVs传播路径以及介导跨种传播的RBD结构研究进展进行总结和分析,以期获得对冠状病毒跨种传播机制的认识,为我们应对潜在的新型冠状病毒跨种传播事件,提供有效的防控和治疗策略。

关键词：人冠状病毒刺突蛋白 C-端结构域受体结合区跨种传播结构

1例床旁超声引导误服药物中毒幼儿洗胃的急救护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全科护理 2022年第15期20卷 2158-2160页

作者：张建阁程艳伟臧舒婷韩旭河南省人民医院河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院450003

总结1例床旁超声引导误服药物中毒幼儿洗胃的急救护理经验。护理要点:床旁超声引导鼻胃管精准置入,确认胃管在胃内的正确位置;床旁超声引导目标导向洗胃,可实时监测洗胃进程和阶段性洗胃效果;超声引导洗胃可辅助医护人员做出关键决策;... 详细信息

总结1例床旁超声引导误服药物中毒幼儿洗胃的急救护理经验。护理要点:床旁超声引导鼻胃管精准置入,确认胃管在胃内的正确位置;床旁超声引导目标导向洗胃,可实时监测洗胃进程和阶段性洗胃效果;超声引导洗胃可辅助医护人员做出关键决策;超声引导洗胃可精准评价洗胃效果。该幼儿经过精准的治疗和护理后,好转出院。

关键词：超声检查中毒洗胃急救护理

脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞parkin表达及线粒体自噬形成

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脂多糖诱导小鼠腹腔巨噬细胞parkin表达及线粒体自噬形成

作者：程艳伟安徽医科大学

学位级别：硕士

背景及目的：炎症反应是生物体在长期进化过程中对内、外源刺激因素建立的一套精密的监视、防御及修复机制。它能控制感染,促进伤口愈合,但过度的炎症反应则可造成组织细胞的损伤。病原微生物及其产物通过模式识别受体导致固有免疫细胞... 详细信息

背景及目的：炎症反应是生物体在长期进化过程中对内、外源刺激因素建立的一套精密的监视、防御及修复机制。它能控制感染,促进伤口愈合,但过度的炎症反应则可造成组织细胞的损伤。病原微生物及其产物通过模式识别受体导致固有免疫细胞激活和炎症介质释放是炎症发生的主要机制。研究表明,内毒素可通过单核巨噬细胞TLR4信号途径,导致线粒体呼吸链组装蛋白ECSIT的泛素化及线粒体活性氧(mtROS)产生,从而增强巨噬细胞杀菌活性。在巨噬细胞对内毒素应答中,活性氧和炎症条件下的应激反应会伴随线粒体能量代谢发生改变,导致线粒体损伤并释放线粒体组分,进一步放大炎症反应。自噬是一个受严格调控的细胞内容物降解和再循环过程,参与细胞器代谢、再利用、生物能量补充等。当各种原因导致线粒体损伤,膜电位丧失发生去极化后,损伤的线粒体通过线粒体自噬被降解清除。Parkin介导的线粒体自噬途径在哺乳动物细胞对损伤线粒体的降解中发挥关键作用。但parkin及其介导的线粒体自噬在巨噬细胞对内毒素刺激的应激反应中的作用及机制目前尚不清楚。本研究拟通过建立小鼠腹腔巨噬细胞内毒素应激模型,观察巨噬细胞在内毒素刺激后parkin表达及线粒体自噬发生情况,为进一步完善炎症反应调控的可能途径提供实验依据。方法：无菌分离并原代培养昆明种小鼠腹腔巨噬细胞,制备内毒素(LPS)应激巨噬细胞模型;筛选合适LPS刺激浓度;JC-1染色标记线粒体,应用流式细胞仪检测巨噬细胞在LPS刺激后线粒体膜电位变化;RT-PCR分别检测LPS作用不同时间的parkin mRNA表达水平;western blot检测parkin蛋白表达水平;应用parkin抗体标记间接免疫荧光法,通过激光共聚焦检测在LPS刺激前后parkin在巨噬细胞内的定位情况;western blot检测巨噬细胞自噬蛋白LC3-Ⅱ及LC3-Ⅰ表达水平,以评估自噬发生程度;制备细胞爬片,应用荧光染料Mitotracker green标记线粒体,分别用抗体标记parkin及LC3进行间接免疫荧光染色,通过激光共聚焦显微镜观察线粒体、parkin与LC3三者之间的共定位关系。结果：成功制备小鼠腹腔巨噬细胞内毒素应激模型,JC-1染色流式细胞仪检测结果显示：在200ng/ml LPS刺激巨噬细胞后,线粒体膜电位降低,并且随LPS作用时间延长呈持续下降趋势,膜电位正常线粒体由刺激前的92.57%±1.84下降到刺激24h后的74.35±2.01,表明巨噬细胞在LPS刺激后存在线粒体损伤;RT-PCR结果显示parkin mRNA水平在LPS刺激6h内有少量增加的趋势,但western blot结果显示parkin蛋白水平在LPS刺激6h后增加明显,表明LPS刺激在巨噬细胞中可以诱导parkin表达;激光共聚焦显微镜检测结果显示parkin在巨噬细胞未受LPS刺激时在细胞质中呈均匀分布,而LPS刺激后parkin呈明显的点状聚集分布;western blot检测LC3Ⅱ/Ⅰ的结果显示LPS刺激巨噬细胞后,随着时间的增加,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比例增大,表明巨噬细胞发生明显的自噬;激光共聚焦显微镜检测结果显示,巨噬细胞在LPS刺激后,parkin、自噬体和线粒体三者存在共定位情况。结论：1.巨噬细胞在一定浓度LPS刺激后,发生线粒体损伤,线粒体膜电位下降。2. parkin在巨噬细胞LPS刺激前均匀分布于细胞质中,LPS刺激后其在蛋白水平增加明显,并呈点状聚集分布。3.巨噬细胞在LPS刺激后,parkin、自噬体和线粒体三者存在共定位关系,表明parkin介导的线粒体自噬参与了对损伤线粒体的清除,进而可能在巨噬细胞参与的炎症反应中起到一定的调控作用。

关键词：小鼠腹腔巨噬细胞脂多糖 parkin 线粒体自噬