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听写重构模式对初级汉语听力课堂学习投入度影响的行动研究

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听写重构模式对初级汉语听力课堂学习投入度影响的行动研究

作者：王湛博浙江科技学院

学位级别：硕士

本文根据听写重构模式,选取一个初级水平的小型班级作为研究对象,展开了为期三个月的初级汉语听力课堂行动研究,以检验初级汉语班级听力课堂学习投入度与教学输入效果。本次行动研究共分为两个阶段进行,第一阶段笔者根据听写重构模式设... 详细信息

本文根据听写重构模式,选取一个初级水平的小型班级作为研究对象,展开了为期三个月的初级汉语听力课堂行动研究,以检验初级汉语班级听力课堂学习投入度与教学输入效果。本次行动研究共分为两个阶段进行,第一阶段笔者根据听写重构模式设计出了三种课堂教学模式并加以实践,第二阶段是基于第一阶段教学实践的改良与完善,期间主要利用了教学计划与反思、课堂观察记录、录像、考试成绩、评价性量表和访谈等方法对数据进行搜集,并在不断地理性反思与教学行动后提升了该班级学生的听力课堂学习投入度,教师个人的教学技能与学生的听力水平均得到了明显提升。在行动前阶段,笔者首先发现并确定了研究问题,在对相关现象进行归因后发现,学生在听力课堂上的行为、情感和认知投入均处于较低水平。基于此,笔者在听写重构模式的框架下展开了第一轮教学行动,针对投入度最低的后半节课堂进行了教学设计,并逐步实施,随后归纳出了三类在听力课堂中运用效果佳的实操模式。第一阶段行动结束后,笔者发现学生在后半节听力课堂的投入度提升明显,但同时发现当前听写重构模式的运用效度不高、与具体教学效果产出关联性不强、同语法翻译教学法存在壁垒等相关问题,遂进一步对行动方案进行改良,并再次进行实践检验。在所有行动阶段结束后,笔者对行动全程进行了总结与分析。综合以上过程,本次行动研究主要达到了以下效果:（一）本班级学习者听力课堂学习投入度全方位提升,听力课堂的教学模式变得更加丰富多样,部分学生甚至出现了对于汉语听力学习认知上的改变。（二）达成了本课程的相关教学要求与教学目标。（三）系统培养了学生“听写（记）”的习惯,增强了学生的自信和听力技巧,提高了学生汉语听力的水平。最后本研究还针对初级汉语听力教学总结出了六点启发与建议并对下一步的研究工作进行了展望。

关键词：听写重构模式初级汉语听力教学学习投入度行动研究

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乳腺浸润性导管癌预后因子的临床病理研究

乳腺浸润性导管癌预后因子的临床病理研究

作者：王湛博中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

研究目的乳腺癌患者的综合治疗对延长生存期至关重要，它包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗等。目前确定乳腺癌的预后和选择治疗方法主要还是依靠某些传统的临床与病理指标，例如肿瘤的大小，组织学SBR分级，增殖细... 详细信息

研究目的乳腺癌患者的综合治疗对延长生存期至关重要，它包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗等。目前确定乳腺癌的预后和选择治疗方法主要还是依靠某些传统的临床与病理指标，例如肿瘤的大小，组织学SBR分级，增殖细胞测定，腋窝淋巴结是否转移等，但临床经验表明，这些传统指标，已不能充分满足临床的要求。随着肿瘤分子生物学领域的研究进展，一些新的生物标志物已然出现，并在一定程度上发挥了独特的作用。本研究试图确定生物标志物ER、PR、c-erbB-2、c-erbB-1、FHIT、CyclinD1、Bcl-2、Bax在乳腺浸润性导管癌的表达与肿瘤生物学特点及患者无瘤生存时间和总体生存时间的关系，探寻这些生物标志物对术后化疗的选择及化疗患者预后的提示作用，以期为临床提供更多的信息并指导治疗。研究方法本实验为回顾性研究：复习解放军总医院病理科1998-2000年间手术切除的乳腺癌160例，根据国内乳腺癌组织学分类标准(中国肿瘤病理解放军总医院军医进修学院乳腺浸润性导管癌预后因子的临床病理研究学分类2000年)，查阅相关病历，并随访病人治疗及预后情况，得到临床资料完整的乳腺浸润性导管癌100例。免疫组化染色:采用SP法，微波炉抗原修复，以DAB显色，以正常组织为对照。原位杂交法检测生物标志物的mRNA表达:备石蜡切片，暴露 mRNA核酸片段，采用相关探针试剂盒检测mRNA，以DAB显色。结果 100例乳腺浸润性导管癌患者平均49.49岁。各生物标志物的阳性率分别为ER 60%， PR 58%，e一erbB一2 24%，e一erbB一1 32%，FHIT 73%， eyelinn一550;0，Bel一2 50%，Bax 34%。其中ER的阳性率与患者的绝经与否有关，绝经后的患者ER的阳性率(85.7%)高于绝经前患者阳性率 (47.6%)，差异具有显著性(P=0.0000)。c一erbB一2阳性率与临床分期正相关(r二0.2171)，临床分期越高，。一erbB一2的阳性率越高，差异具有显著性护一0.0309)。ER、pR、FHIT、Bel一2，四者的表达均与组织学分级负相关，分级越高，表达越低。 FH工T阳性表达的患者无瘤生存时间和总体生存时间均长于阴性的患者(只fs=0.0000，只5=0.0000)。CyClinDI阴性的患者总体生存时间要短于 Cy。lin DI阳性的患者(介0.0053)。Cyelin Dl和ER均为阳性的患者预后好于均为阴性者(pdfs=0.0108，只s=0.0030)。c一erbB一2阳性者平均无瘤生存时间43.5个月和平均总体生存时间51个月均短于C一erbB一2阴性者，其无瘤生存时间和总体生存时间分别为77.5个月和117个月。c一erbB几阳性者无瘤生存时间和总体生存时间均短于C一erbB一阴性者(几fs=0.0000，只5=0.0008)。ER、PR阳性者与阴性者无瘤生存时间均有显著差异 (几R=0.0322，弓R=0.0129)，ER、PR阳性者无瘤生存时间更长。 Bel一2阳解放军总医院军医进修学院乳腺浸润性导管癌预后因子的临床病理研究性者平均无瘤生存时间83个月和平均总体生存时间124个月均长于 Bcl一2阴性者，其无瘤生存时间和总体生存时间分别为45个月和74个月。临床分期不同的病例无瘤生存时间与总体生存时间均有显著性差异 (只fs=0.0015，只5=0.0000)，临床分期越高，患者的无瘤生存时间与总体生存时间越短。组织学分级，不同级病例无瘤生存时间有显著性差异 (户0.0170)，组织学分级越高，患者的无瘤生存时间越短。淋巴结受累状况，腋窝淋巴结受累与未受累病例无瘤生存时间和总体生存时间均有显著性差异(几s=0.0005，凡二0.0220)，腋窝淋巴结受累病例无瘤生存时间和总体生存时间显著缩短。无瘤生存时间的Cox多因素生存分析显示， ER(wald万，=一1.3，户0.194)、Bel一2(waldx，=一2.21，产0.027) FHIT(waldxZ==一2.91，户0.004)、Bax(waldxZ=2.04，户0.041)、淋巴结受累(waldx’=2.37，户0.018)，绝经情况(waldxZ=1.66，P=O.097)等6种因素入选。ER、BCI一2、FHIT阳性者无瘤生存时间长，预后较好。腋窝淋巴结受累越多，绝经后患者，Bax的表达为阳性者，复发率高，无瘤生存时间短。总体生存时间的Cox多因素生存分析显示，Bcl一2 (wald xZ=一1.5，户0.134)、e一erbB一2(wald xZ=1.52，介0.127)、 e一er

关键词：临床病理乳腺浸润性导管癌肿瘤生物学乳腺癌

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肝原发血管肉瘤临床及病理学特点分析

中华病理学杂志 2013年第6期42卷 376-380页

作者：王湛博韦立新解放军总医院病理科北京100853

目的探讨肝原发性血管肉瘤的临床病理特点并复习相关文献.方法搜集并分析解放军总医院病理科1988至2012年诊断的20例肝原发性血管肉瘤患者的临床表现、肿瘤病理形态特征及免疫表型特点（CD34、CD31、第八因子相关抗原、CK、GPC-3、Hep... 详细信息

目的探讨肝原发性血管肉瘤的临床病理特点并复习相关文献.方法搜集并分析解放军总医院病理科1988至2012年诊断的20例肝原发性血管肉瘤患者的临床表现、肿瘤病理形态特征及免疫表型特点（CD34、CD31、第八因子相关抗原、CK、GPC-3、Hepatocyte、波形蛋白、PTEN、结蛋白、CD117、Ki-67）等并进行随访.结果 20例患者中,男性11例,女性9例,平均年龄53.2岁（7～86岁）,肿瘤发生部位：肝右叶11例,肝左叶6例,左右叶弥漫生长3例.大体观察：肿瘤组织呈暗红色,蜂窝状,伴出血坏死.镜下观察：形态多样,有海绵状血管瘤样、上皮样血管内皮细胞瘤样改变,移植肝复发肿瘤与肝原发肿瘤形态有差别,但均能找到较特异的血管肉瘤诊断特征.免疫组织化学染色显示肿瘤组织至少表达CD31、CD34、第八因子相关抗原中的1项,波形蛋白表达均为弥漫阳性（20/20）,10例PTEN低表达（10/20）,Ki-67阳性指数均大于10％,最高达60％.1例CK表达阳性（1/20）,结蛋白、CD117、Hepatocyte及GPC-3均为阴性.结论原发性肝血管肉瘤是一种罕见的预后很差的恶性肿瘤,结合组织学形态并联合应用多项血管内皮标志物可作出明确诊断.

关键词：肝肿瘤血管肉瘤诊断

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鼻腔肿物

中华病理学杂志 2013年第1期42卷 50-51页

作者：王湛博韦立新解放军总医院病理科北京100853

1．病例简介：患者男，61岁。鼻雍、头部胀痛1年，加重3个月入院。外院活检：左鼻腔嗅神经母细胞瘤。于2012年2月29日入院治疗。既往史：患者于1993年行左侧鼻腔息肉摘除术。2011年因感冒等济发鼻塞、头部胀痛等症状，经抗炎治疗无好转... 详细信息

1．病例简介：患者男，61岁。鼻雍、头部胀痛1年，加重3个月入院。外院活检：左鼻腔嗅神经母细胞瘤。于2012年2月29日入院治疗。既往史：患者于1993年行左侧鼻腔息肉摘除术。2011年因感冒等济发鼻塞、头部胀痛等症状，经抗炎治疗无好转。左鼻腔出现血性分泌物。2012年2月21日，外院鼻腔活检：嗅神经坶细胞瘸。

关键词：鼻腔肿物鼻腔嗅神经母细胞瘤头部胀痛抗炎治疗鼻腔活检息肉摘除术病例简介既往史

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成人肝脏间叶性错构瘤的临床病理学分析

中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 58-63页

作者：缑向楠许伟董周寰王湛博解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5... 详细信息

目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5例中男性4例,女性1例,年龄46~67岁,平均年龄56.2岁。最大直径5.3~13.5 cm,平均直径9.2 cm。肿瘤大体可以为囊性、实性或囊实性混合。病理组织学上5例MHL中有4例发生恶性转化,其中3例恶变为未分化胚胎性肉瘤,1例恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤并检测到NAB2-STAT6基因重排。结论成人MHL是一种罕见的、具有恶性潜能的肿瘤,术前影像学检查诊断难度大。细针活检很少用于诊断,建议手术切除有症状或增大的病变以排除恶性肿瘤的可能性并进一步诊断。基因检测结果显示了MHL复杂的基因学改变,并发现成人MHL可以恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤,推测全基因组分析对于确定MHL独特的分子特征以及寻找治疗干预的潜在靶点是必要的。

关键词：成人肝脏间叶性错构瘤恶性转化二代测序

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胰腺腺泡细胞癌14例临床病理学特征

中华病理学杂志 2018年第4期47卷 274-278页

作者：丁效蕙王湛博邱晓媚解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征，进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白（CK）等免疫组织化学EnVision法染色。... 详细信息

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征，进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白（CK）等免疫组织化学EnVision法染色。结果按第4版WHO消化系统肿瘤诊断标准，14例胰腺腺泡细胞癌中，单纯性腺泡细胞癌9例，混合性导管-腺泡细胞癌3例，混合性神经内分泌一腺泡细胞癌1例，混合性导管-神经内分泌-腺泡细胞癌1例。发生在胰头部8例．胰体尾4例，胰腺沟突1例，十二指肠Vater壶腹异位胰腺1例。诊断时4例已发生邻近器官侵犯，2例发生淋巴结、肝转移。临床病理特征显示肿瘤富于细胞，呈腺泡及实性结构，小叶之间纤维性间质少。分化好的细胞胞质丰富，嗜酸性颗粒状，单个明显的核仁；分化不良的细胞较小，细胞核特征不明显，缺乏嗜酸性颗粒状胞质，易见实性结构。腺泡细胞癌呈现多种分化，表现为导管-腺泡、神经内分泌-腺泡和导管．神经内分泌-腺泡3种形式。免疫组织化学显示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白（CKpan）阳性比例14／14，Trypsin阳性比例12／14，bcl-10阳性比例11／14，而CK7、CK19阴性比例11／14和3／4。14例患者均行手术治疗，TNM分期分别为IA期3例，IB期4例，ⅡA期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。术后随访时间6～58个月，平均无瘤生存时间16个月。结论腺泡细胞癌是一种罕见的相对惰性的恶性肿瘤，形态学及免疫组织化学具有特征性，正确的诊断对于治疗和判断预后具有重要意义。

关键词：胰腺肿瘤癌腺泡细胞免疫组织化学诊断鉴别

颅内转移性腺泡状软组织肉瘤4例临床病理分析

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癌症 2009年第11期28卷 1214-1218页

作者：王志蕙石怀银王湛博临沂市肿瘤医院病理科山东临沂276000 解放军总医院病理科北京100853

背景与目的:腺泡状软组织肉瘤颅内转移少见,容易与颅内其他原发性肿瘤混淆。本研究探讨4例颅内转移性腺泡状软组织肉瘤的临床病理特点、鉴别诊断以及预后情况。方法:复习4例颅内转移性腺泡状软组织肉瘤的病理切片及临床资料,并做免疫组... 详细信息

背景与目的:腺泡状软组织肉瘤颅内转移少见,容易与颅内其他原发性肿瘤混淆。本研究探讨4例颅内转移性腺泡状软组织肉瘤的临床病理特点、鉴别诊断以及预后情况。方法:复习4例颅内转移性腺泡状软组织肉瘤的病理切片及临床资料,并做免疫组化染色及PAS特殊染色,抗体包括Actin、Vimentin、Myosin、Myoglobin、S-100、Desmin、CgA、Syn、NSE、CK。结果:4例患者临床症状均主要表现为头痛及视物模糊等。颅内转移性病变均位于后颅窝,与脑膜关系密切。显微镜下肿瘤细胞胞浆透亮或嗜伊红,核仁明显,呈腺泡状排列,周围绕以血窦样结构。免疫组化染色2例表达Actin、Desmin和S-100,1例Vimentin和NSE弱表达。PAS染色4例均为阳性。1例术后1年内死亡,1例术后27个月死亡,1例30个月死亡,另1例术后已生存半年,目前无肿瘤复发。结论:颅内转移性腺泡状软组织肉瘤多数为转移性,需要与脑膜瘤、黑色素肿瘤、腺泡状横纹肌肉瘤以及副节瘤鉴别。患者预后差,术后5年生存率较低。

关键词：脑肿瘤/继发性腺泡状软组织肉瘤病理学

乳腺浸润性导管癌患者中FHIT、Bcl-2、Bax的表达及其临床病理意义

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中华医学杂志 2006年第31期86卷 2171-2176页

作者：王湛博赵坡刘梅李向红解放军总医院病理科北京100853

目的探寻生物标志物FHIT、Bcl-2、Bax对术后化疗的选择及化疗患者预后的提示作用。方法用HE及SP免疫组化染色法对100例乳腺浸润性导管癌作回顾性分析。研究生物标志物在乳腺浸润性导管癌的表达与肿瘤生物学特点及患者无瘤生存时间和总... 详细信息

目的探寻生物标志物FHIT、Bcl-2、Bax对术后化疗的选择及化疗患者预后的提示作用。方法用HE及SP免疫组化染色法对100例乳腺浸润性导管癌作回顾性分析。研究生物标志物在乳腺浸润性导管癌的表达与肿瘤生物学特点及患者无瘤生存时间和总体生存时间的关系。结果各生物标志物的阳性率分别为FHIT 73％,Bcl-2 50％,Bax 34％,其中FHIT和Bcl-2的表达正相关(r=0．3290),FHIT和Bcl-2的表达与组织学分级负相关,分级越高,表达越低。FHIT和Bcl-2的阳性表达的患者无瘤生存时间和总体生存时间均长于阴性者。FHIT为阳性表达者,化疗后平均无瘤生存时间(56．8个月)长于FHIT阴性者(35．8个月),Bcl-2为阳性表达者,化疗后平均无瘤生存时间(54．8个月)长于Bcl-2阴性者(41．6个月),Bcl-2为阴性时,单独使用CAF的患者平均无瘤生存时间55个月和总体生存时间58．8个月均长于使用其他化疗方案的患者,其无瘤生存时间和总体生存时间分别为27个月和36个月。Bax表达与患者的预后无关。结论FHIT和Bcl-2的表达与患者的无瘤生存时间和总体生存时间相关。FHIT为阳性表达,患者化疗后无瘤生存时间较长,复发率较低。患者的Bcl-2为阴性时,单独使用CAF组比使用其他化疗方案组的患者的无瘤生存时间和总体生存时间更长,预后更好。

关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学癌浸润性导管生物学标志物

乳腺癌组织中雌激素受体和孕激素受体及细胞周期蛋白D1的表达及其临床病理意义

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中华医学杂志 2005年第8期85卷 514-517页

作者：王湛博赵坡刘梅李向红北京解放军总医院病理科 100853

目的　探讨生物标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及细胞周期蛋白(CyclinD1)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与肿瘤生物学的特点及与预后的关系,为患者术后化疗方案选择的提示作用。方法　用免疫组化SP法检测100例乳腺浸润性导管癌... 详细信息

目的　探讨生物标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及细胞周期蛋白(CyclinD1)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与肿瘤生物学的特点及与预后的关系,为患者术后化疗方案选择的提示作用。方法　用免疫组化SP法检测100例乳腺浸润性导管癌中ER、PR、CyclinD1蛋白的表达并随访分析患者的术后治疗情况和生存状态。结果　ER阳性率为60%,PR阳性率58%, CyclinD1阳性率55%。CyclinD1阴性者总体生存时间要短于阳性者(P=0. 0053)。CyclinD1和ER均为阳性者预后好于均为阴性者(Pdfs<0 .01, Pos<0. 01)。ER阳性者化疗后平均无瘤生存时间(55 .4个月)长于ER阴性者(35 .8个月),PR阳性表达者化疗后平均无瘤生存时间(55.4个月)长于PR阴性者(37. 8个月)。CyclinD1阴性,单独使用环磷酰胺、阿霉素、5 氟脲嘧啶(CAF)治疗的患者平均无瘤生存时间和总体生存时间均长于使用其他方案者。结论　ER、PR阳性患者的无瘤生存时间长,化疗后无瘤生存时间较长。CyclinD1阳性患者的总体生存时间长。CyclinD1为阴性,单独使用CAF组患者比使用其他化疗方案组预后更好。

关键词：生存时间阴性患者 ER 阳性率 PR 化疗后使用治疗蛋白