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医源性输尿管损伤的防治分析

医源性输尿管损伤的防治分析

作者：王宇伟浙江中医药大学

学位级别：硕士

[目的]回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,分析医源性输尿管损伤的病因、临床表现、治疗方式以及预防措施。[方法]收集2016年1月至2021年06月杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管... 详细信息

[目的]回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,分析医源性输尿管损伤的病因、临床表现、治疗方式以及预防措施。[方法]收集2016年1月至2021年06月杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,记录患者一般信息、现病史、既往史、相关检验检查、输尿管损伤特征、治疗方式、术后恢复等。通过电话以及门诊系统随访患者术后恢复情况,截止2021年12月。描述性分析医源性输尿管损伤的形成原因、临床表现、治疗方法和预防措施。[结果]纳入医源性输尿管损伤患者共34例,年龄28-77岁,平均（49.9±11.5）岁,其中男性5例,女性29例。有24例（70.6%）与妇科手术有关,5例（14.7%）与泌尿外科手术有关,2例（5.9%）与结直肠手术有关,1例（2.9%）与其他手术有关,1例（2.9%）与脊柱手术有关,1例（2.9%）与放疗有关。因接受手术造成医源性输尿管损伤的33例患者中,有19例（57.6%）接受的为腹腔镜手术,9例（27.3%）接受的为开放手术,2例（6.0%）接受的为输尿管硬镜手术,1例（3.0%）接受的为输尿管软镜手术,1例（3.0%）接受的为经皮肾镜手术,1例（3.0%）接受的为阴式手术。有15例（44.1%）表现为肾脏积水,14例（41.2%）表现为阴道流液,3例（8.8%）表现为腹腔内尿瘘,1例（2.9%）表现为阴道流液+腹腔内尿瘘,1例（2.9%）无临床表现。最终有20例（58.8%）接受了输尿管支架置入术,7例（20.6%）接受了腹腔镜下输尿管膀胱再植术,1例（2.9%）接受了腹腔镜下输尿管膀胱瓣成形术,1例（2.9%）接受了腹腔镜下输尿管狭窄切除吻合术,2例（5.9%）接受了腹腔镜下肾盂输尿管成形术,2例（5.9%）接受了输尿管球囊扩张术,1例（2.9%）在更换输尿管支架2年后选择了腹腔镜下单侧肾切除术。[结论]医源性损伤是输尿管损伤最主要的原因,而医源性输尿管损伤的主要原因为妇科手术,其次为结直肠手术与输尿管镜手术,其中最常见的手术方式为腹腔镜下子宫全切术+双侧附件切除术;医源性输尿管损伤主要依靠逆行尿路造影或者泌尿系计算机断层扫描（CTU）进行诊断,看到造影剂外渗或明显狭窄段即可确诊;大部分医源性输尿管损伤都可通过置入输尿管支架后待其自行修复,部分患者需通过手术修补,我院通过手术修补的患者术后均顺利拔除输尿管支架。对于医源性输尿管损伤最重要的预防其发生,术中需明确分辨其解剖关系以及避免损伤其血管。

关键词：医源性输尿管损伤诊断治疗方式预防措施

肝细胞NLRP3与PKCε互作驱动肝脏胰岛素抵抗和脂肪变性

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Science Bulletin 2023年第13期68卷 1413-1429,M0004页

作者：秦伟伟翁建平 Department of Endocrinology Institute of Endocrine and Metabolic DiseasesThe First Affiliated Hospital of USTCDivision of Life Sciences and MedicineClinical Research Hospital of Chinese Academy of Sciences(Hefei)University of Science and Technology of ChinaHefei 230027China

肝脏胰岛素抵抗(IR)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的重要特征之一,与肝脏脂肪变性密切相关.肝脏IR发病机制仍不清楚,本研究通过转录组学筛选鉴定到肝细胞NLRP3是肝脏IR的重要诱导因子,进一步证实其在人和小鼠NAFLD模型肝脏组织中表达增加... 详细信息

肝脏胰岛素抵抗(IR)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的重要特征之一,与肝脏脂肪变性密切相关.肝脏IR发病机制仍不清楚,本研究通过转录组学筛选鉴定到肝细胞NLRP3是肝脏IR的重要诱导因子,进一步证实其在人和小鼠NAFLD模型肝脏组织中表达增加.功能方面,肝细胞特异性NLRP3功能丧失或获得分别改善或加重高脂饮食(HFD)诱导的肝脏IR及脂肪变性.机制方面,NLRP3直接结合并促进蛋白激酶C蛋白(PKCs)的激活,从而损害胰岛素信号通路和增加肝脏脂肪变性;相反,抑制PKCe明显阻断HFD诱导的NLRP3缺陷小鼠的有益作用.此外,研究筛选发现转录因子阴阳1(YY1)调控NLRP3启动子.治疗方面,腺相关病毒血清型8介导的肝脏NLRP3敲低减轻瘦素受体缺陷(db/db)小鼠的肝脏IR和脂肪变性.同时,药理抑制NLRP3显著减轻饮食诱导的代谢紊乱.综上,本研究揭示了肝细胞NLRP3是肝脏IR和脂肪变性的直接驱动因素,并提示YY1-NLRP3-PKCε轴为NAFLD的潜在治疗靶点.

关键词： NLRP3 Hepatic IR NAFLD PKCε

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陆军战术级作战任务分配及优化方法

兵工学报 2023年第5期44卷 1431-1442页

作者：杜伟伟陈小伟北京理工大学机电学院北京100081 北方自动控制技术研究所山西太原030006 北京理工大学爆炸科学与技术国家重点实验室北京100081 北京理工大学前沿交叉科学研究院北京100081

对作战力量的合理使用是作战任务优化分配问题的难点,相关研究较少,为此提出一种基于多维度建制力量拆分与使用的作战任务分配方法。对作战单元力量进行规范化描述,并对建制力量的复合作战能力进行模糊化表示。对作战任务进行资源需求分... 详细信息

对作战力量的合理使用是作战任务优化分配问题的难点,相关研究较少,为此提出一种基于多维度建制力量拆分与使用的作战任务分配方法。对作战单元力量进行规范化描述,并对建制力量的复合作战能力进行模糊化表示。对作战任务进行资源需求分析,计算完成任务所需作战资源的可行方案,建立从作战资源到建制力量的映射关系,生成初步方案。对作战任务建制力量分配问题考虑单元力量、编制编成以及力量使用方法等因素计算复合力量的综合战斗力指数。建立多约束条件和多优化目标的数学模型,将任务聚合规则和建制拆分原则转化为可计算代价的惩罚项对目标函数进行正则化,并引入改进的遗传算法对模型进行迭代优化,生成最终的任务分配方案。仿真验证结果表明,该方法能够实现作战任务与建制力量的优化匹配,在合成旅渡海登岛典型作战场景中,相比基于传统列表规划的组合匹配方法明显提高了作战力量利用率。

关键词：任务规划作战任务分配多目标优化模糊逻辑遗传算法

金融发展对人口出生率的非线性影响——基于金融结构变动的视角分析

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西北人口 2024年第3期45卷 39-53页

作者：王旺王宇伟南京大学数字经济与管理学院南京210093 南京大学经济学院南京210093

金融发展和金融结构变化对个体婚姻行为和家庭决策具有深远影响,并对人口出生率产生持续冲击。全面系统评估金融发展对人口出生率的影响和内在作用机制,对于推动人口增长、实现人口高质量发展具有重要现实意义。首先通过构建三期世代交... 详细信息

金融发展和金融结构变化对个体婚姻行为和家庭决策具有深远影响,并对人口出生率产生持续冲击。全面系统评估金融发展对人口出生率的影响和内在作用机制,对于推动人口增长、实现人口高质量发展具有重要现实意义。首先通过构建三期世代交叠模型,从理论层面探究中国金融发展对人口出生率的差异化影响。其次使用中国31个省份2001~2022年的面板数据,从银行、证券与保险三个维度选取相应指标构建金融发展指数,对中国金融发展与人口出生率之间的关系进行实证分析,并详细探究其内在作用机制。研究发现:第一,金融发展对人口出生率的影响呈现先促进后抑制的倒U型关系,当金融发展水平低于拐点时,银行信贷系统占主导,金融发展有利于促进人口出生率的提高,当金融发展高于拐点时,证券投资占主导,金融发展会抑制人口出生率的提高,在进行多种稳健性检验和内生性检验后结论仍然成立;第二,金融发展对人口出生率的倒U型影响存在显著的区域异质性,在老龄化程度高和计划生育政策实施力度较强的地区表现更为显著;第三,随着现代金融市场的发展,个体规避风险所付出的代价和成本逐渐降低,生育惩罚效应逐渐显现,婚姻稳定性和家庭收入支出变动是金融发展影响人口出生率变动的重要作用机制。

关键词：金融发展人口出生率婚姻收入

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战术级任务规划方法研究综述

兵工学报 2024年

作者：杜伟伟陈小伟北京理工大学爆炸科学与技术国家重点实验室北京理工大学机电学院北京理工大学前沿交叉科学研究院北方自动控制技术研究所

随着武器装备向多元多能和体系化运用发展，现代战争对指挥决策全局性、时效性和科学性等方面的要求越来越高，各军事强国任务规划系统建设需求迫切，且发展很快。为更好的推进任务规划系统研究，对战术级任务规划方法进行全面综述。总... 详细信息

随着武器装备向多元多能和体系化运用发展，现代战争对指挥决策全局性、时效性和科学性等方面的要求越来越高，各军事强国任务规划系统建设需求迫切，且发展很快。为更好的推进任务规划系统研究，对战术级任务规划方法进行全面综述。总结任务规划系统的发展历程、战术级任务规划的方法框架，重点综述战术级任务规划主要实现方法及未来发展方向。在主要实现方法方面，重点围绕任务描述、任务分解、任务分配、方案评估等业务中涉及的主要方法进行综述和分析；在未来发展方向方面，从规范性、通用性、可信性等方面提出发展建议。

关键词：战术级任务规划任务分解任务分配方案评估

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最优银行业结构存在地区差异吗

现代经济探讨 2019年第11期 70-77页

作者：王宇伟南京大学商学院经济学系

以WBES提供的问卷调查数据开展实证研究后发现:在全样本下,银行业结构与中小企业受到融资约束的概率之间呈现U型相关,即存在最优的银行业结构;而江苏省的样本则体现出银行业结构越集中,中小企业受到融资约束的概率反而越小的特征。这些... 详细信息

以WBES提供的问卷调查数据开展实证研究后发现:在全样本下,银行业结构与中小企业受到融资约束的概率之间呈现U型相关,即存在最优的银行业结构;而江苏省的样本则体现出银行业结构越集中,中小企业受到融资约束的概率反而越小的特征。这些结论与传统上认为发展小银行有利于中小企业融资的观点不完全相符。进一步的分析表明,城市的信用环境改善、中小企业发展水平的提高以及大银行审批权的上升能推动最优银行业结构朝着大银行占比更高的方向变化。不同地区的最优银行业结构水平存在差异。因此,一个城市在构建有利于中小企业融资的银行业结构时,要充分关注地区差异的影响,寻找到适合本地的最优银行业结构。

关键词：中小企业融资约束最优银行业结构地区差异

围手术期加速康复外科联合数字化监测创伤应激反应的应用及其前景

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中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 575-581页

作者：程伟江志伟江苏省中医院南京中医药大学附属医院普通外科南京210029

围手术期创伤应激是由麻醉、手术、疼痛、焦虑等刺激导致的一种全身性非特异性反应,贯穿整个围手术期,持续而过度的应激反应不利于患者术后康复。加速康复外科(ERAS)是现代外科的研究热点,ERAS可显著降低围手术期疼痛和应激,促进患者康... 详细信息

围手术期创伤应激是由麻醉、手术、疼痛、焦虑等刺激导致的一种全身性非特异性反应,贯穿整个围手术期,持续而过度的应激反应不利于患者术后康复。加速康复外科(ERAS)是现代外科的研究热点,ERAS可显著降低围手术期疼痛和应激,促进患者康复。但既往ERAS的研究中,通过皮质醇、炎性指标等参数对围手术期应激的评估既低效又不够客观准确。随着人工智能和信息技术的进步,可穿戴、无创、实时动态的心率变异度(HRV)监测可高效实现应激的数字化,且价格低,值得临床推广利用。HRV数字化监测围手术期应激与ERAS的联合运用研究已经显示出优势,未来的临床运用前景值得期待。

关键词：创伤应激反应加速康复外科心率变异度数字化

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多波束测深声呐自主数据质量监测及门限控制

哈尔滨工程大学学报 2024年第5期45卷 902-909,921页

作者：周天袁伟家杜伟东陈宝伟哈尔滨工程大学水声技术重点实验室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨工程大学海洋信息获取与安全工业和信息化部重点实验室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨工程大学水声工程学院黑龙江哈尔滨150001

为满足水面无人艇等海洋无人平台的需求,确保多波束测深声呐系统在无人监控和参数调节下具备可靠自主工作能力,本文提出一种数据质量在线监测及门限参数控制方法。通过建立基于质量和异常因子的监测模型,结合粒子滤波技术,提高海底地形... 详细信息

为满足水面无人艇等海洋无人平台的需求,确保多波束测深声呐系统在无人监控和参数调节下具备可靠自主工作能力,本文提出一种数据质量在线监测及门限参数控制方法。通过建立基于质量和异常因子的监测模型,结合粒子滤波技术,提高海底地形跟踪门限控制抗差性。仿真和湖上试验显示该方法能判定数据有效性、适应地形变化,并提供合理深度门限,适用于多波束测深声呐系统的在线数据质量监测和无人自主控制。

关键词：水面无人艇多波束测深声呐系统数据质量监测门限控制自主化

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面向不平衡数据集的汽车零部件质量预测

中国机械工程 2022年第1期33卷 88-96页

作者：李敏波董伟伟复旦大学软件学院上海200433 复旦大学上海市数据科学重点实验室上海200433

针对汽车零部件质检数据存在合格品与不合格品数量不平衡的问题,提出了基于密度聚类与多工序制造特征的MCDC-MF-SMOTE质检数据过采样方法。先对少数类(不合格)与多数类(合格)样本分别进行密度聚类,再对多工序制造数据和类簇样本分布进... 详细信息

针对汽车零部件质检数据存在合格品与不合格品数量不平衡的问题,提出了基于密度聚类与多工序制造特征的MCDC-MF-SMOTE质检数据过采样方法。先对少数类(不合格)与多数类(合格)样本分别进行密度聚类,再对多工序制造数据和类簇样本分布进行过采样权重计算;根据设定的过采样比和类簇权重,在少数类簇中进行过采样数据生成。使用MCDC-MF-SMOTE过采样方法生成汽车零部件质检的平衡数据集,并采用随机森林排序制造特征的重要性,对分类模型LightGBM、XGBoost、SVM和MNB进行Stacking集成来预测不合格品。与随机抽检相比,该方法对不合格产品的检出率提高了约63%。

关键词：数据不平衡质量预测密度聚类集成学习