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3节段以上椎弓根螺钉内固定应用于脊柱损伤治疗中的疗效分析

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湖南中医药大学学报 2016年第A01期36卷 550-551页

作者：邓潇王国毓陕西省森工医院陕西西安710300 西安交通大学医学院附属第二医院陕西西安710004

目的探讨3阶段以上椎弓根螺钉内固定应用于脊柱损伤治疗中的效果.方法选择 2014 年 1月至 2015年 1 月在我院接受治疗的 35 例 3 节段以上脊柱损伤患者为研究对象,术前所有患者均进行X线、CT和MRI检查,充分了解患者的损伤程度后,进行后... 详细信息

目的探讨3阶段以上椎弓根螺钉内固定应用于脊柱损伤治疗中的效果.方法选择 2014 年 1月至 2015年 1 月在我院接受治疗的 35 例 3 节段以上脊柱损伤患者为研究对象,术前所有患者均进行X线、CT和MRI检查,充分了解患者的损伤程度后,进行后路切开复位,术后给予抗生素预防感染.结果患者治疗结果：优：15 例,良18例,差1 例.治疗前后两组患者的椎间隙高度和椎间隙高度各数据差异均不显著,无统计学意义（P〉0.05）;治疗后患者的Cobb角、VAS评分和伤椎前缘高度压缩率均明显低于治疗前,各项数据改善明显,数据差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论3节段以上椎弓根螺钉内固定应用于脊柱损伤治疗中的效果显著,可以有效改善患者的临床症状,促进脊柱损伤面的愈合,值得参考.

关键词： 3节段以上脊柱损伤椎弓根螺钉内固定效果

椎体后凸成形术后非手术椎体再发骨折的相关因素分析

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颈腰痛杂志 2017年第3期38卷 201-205页

作者：邓潇王国毓陕西省森工医院陕西西安710300 西安交通大学医学院附属第二医院陕西西安710000

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后,非手术椎体再发骨折的相关因素。方法回顾性分析152例行PKP治疗的OVCF患者,其中39例术后非手术椎体再发骨折(再发骨折组),另113例无再发骨折(对照组)。对比两组患者的年龄、性别、体重指数、骨密度值、单/双侧注射、骨水泥分布情况以及抗骨质疏松治疗时间、术后支具佩戴时间等各项指标,并进行多因素的Logistic回归分析。结果 152例患者PKP术后均获得随访,随访18-26个月左右。术后非手术椎体再发骨折共39例,包括相邻椎体骨折27例,非相邻椎体骨折12例,发生率为25.7%。单因素分析显示,与再骨折组相比,对照组体重指数明显偏高,骨密度值较高,支具佩戴时间、抗骨质疏松治疗时间更长,上终板所在的骨水泥存在椎间盘渗漏率、骨水泥与上终板接触率更低(均为P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨密度值过低(OR=3.968,P=0.002)、上终板骨水泥的椎间盘渗漏和骨水泥与上终板接触率高(OR=4.635,P=0.001),均是导致术后再发非手术椎体骨折的危险因素;而较高的体重指数(OR=0.253,P=0.015),抗骨质疏松治疗时间长(OR=0.546,P=0.017)以及支具佩戴时间长(OR=0.528,P=0.003)均是避免术后再发骨折的保护因素。结论OVCF患者行PKP术后,规范化抗骨质疏松治疗,术后佩戴腰围支具,可能降低再骨折的风险。骨密度偏低、术后骨水泥渗漏至椎间盘或接触终板的患者,是非手术椎体再骨折的危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术相关因素回归分析

腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第9期28卷 858-860页

作者：冯超帅杨宝辉王国毓王杰李浩鹏西安交通大学第二附属医院骨科西安市710004

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当．可在短时间内导致患者失血性休克，甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤，术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘；此后，国内外偶... 详细信息

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当．可在短时间内导致患者失血性休克，甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤，术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘；此后，国内外偶有类似报道出现。

关键词：髂总动脉损伤腰椎融合术腰椎间盘切除术抢救右侧置钉失血性休克大血管损伤

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颈椎前路手术并发食管瘘的治疗

中国脊柱脊髓杂志 2018年第2期28卷 124-129页

作者：杨宝辉蔡璇程志坚王国毓贺西京李浩鹏西安交通大学第二附属医院骨二科西安市710004

目的 :探讨颈椎前路手术并发食管瘘的治疗措施及其效果。方法 :回顾性分析2006年9月~2016年7月颈椎前路手术并发食管瘘的8例患者资料,其中男6例,女2例;年龄31~71岁(52.32±13.05岁)。外伤性颈椎骨折4例(其中强直性脊柱炎2例),颈椎病2例... 详细信息

目的 :探讨颈椎前路手术并发食管瘘的治疗措施及其效果。方法 :回顾性分析2006年9月~2016年7月颈椎前路手术并发食管瘘的8例患者资料,其中男6例,女2例;年龄31~71岁(52.32±13.05岁)。外伤性颈椎骨折4例(其中强直性脊柱炎2例),颈椎病2例,颈椎结核1例,颈椎畸形1例。术中发现食管瘘1例,当即给予修补;术后早发性(1个月内)食管瘘6例,其中2例经呋喃西林纱布条换药处理,2例行清创探查引流术并在术中给予修补,1例清创探查术后给予胸锁乳突肌瓣填塞,1例因脓毒血症死亡;迟发性(1个月后)食管瘘1例,行内固定取出清创探查,并肌瓣填塞。同时所有患者行伤口细菌培养,应用敏感抗生素,鼻饲饮食加强营养等治疗。结果:1例强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位患者,于术后第4天出现食管瘘,术后第7天因脓毒血症死亡;其余7例食管瘘口均愈合,愈合时间为2周~2.5个月;随访1~5年(2.86±1.36年),7例均无复发,且吞咽功能良好。结论:依据食管瘘发生的时间,结合其大小和污染程度采取不同的治疗方案,可取得较好的疗效。

关键词：食管瘘颈椎手术前路

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头环牵引脊柱截骨内固定治疗重度脊柱侧凸

头环牵引脊柱截骨内固定治疗重度脊柱侧凸

脊髓损伤后神经轴突导向分子Semaphorin 3A表达的研究

第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：王国毓贺西京李浩鹏西安交通大学医学院第二附属医院骨二科

目的探讨头环牵引脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱侧凸治疗方法的疗效。方法自2006.8010年12月,我科对6例重度脊柱侧凸患者,先进行头环牵引,牵引时间3-4周,使重度脊柱侧凸的僵硬程度降低,柔韧性增加,Cobb氏角度数减小,再进行全脊柱截骨、... 详细信息

目的探讨头环牵引脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱侧凸治疗方法的疗效。方法自2006.8010年12月,我科对6例重度脊柱侧凸患者,先进行头环牵引,牵引时间3-4周,使重度脊柱侧凸的僵硬程度降低,柔韧性增加,Cobb氏角度数减小,再进行全脊柱截骨、植骨融合椎弓根钉内固定。结果经过1-5年的随访,平均2.9年,平均矫正率是70.1%。脊柱截骨断端均达到坚固的骨性融合,矫正率丢失平均在8°以内,术后晚期并发断棒1例,均经再次手术更换钉棒后解决,对矫正效果无影响。无并发感染;所有病例未见脊髓损伤和神经系统并发症发生。结论头环牵引加全脊柱截骨是治疗重度脊柱侧弯的有效方法,对单纯器械无法安装,置入困难的病例,经头环牵引后,内固定器械容易安装,再加上全脊柱截骨,能使弯曲的脊柱进一步伸直,减轻了内固定器械所承受的负荷力,避免了断棍的发生,为治疗重度脊柱侧弯的有效手段。

关键词：重度脊柱侧弯头环牵引全脊柱截骨术

来源： cnki会议评论

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中国骨伤 2021年第4期34卷 368-372页

作者：王国毓程志坚贺西京杨宝辉李浩鹏西安交通大学第二医院骨二科陕西西安710004

目的:研究后脊髓损伤大鼠Semaphorin 3A表达的变化,探索脊髓损伤后轴突再生受到抑制的可能机制。方法:40只雌性健康SD大鼠,8周龄,体质量(210.00±9.88)g,随机分为对照组(A组,20只)和模型组(B组,20只)。A组仅切开T10全椎板及T9、T11部分... 详细信息

目的:研究后脊髓损伤大鼠Semaphorin 3A表达的变化,探索脊髓损伤后轴突再生受到抑制的可能机制。方法:40只雌性健康SD大鼠,8周龄,体质量(210.00±9.88)g,随机分为对照组(A组,20只)和模型组(B组,20只)。A组仅切开T10全椎板及T9、T11部分椎板,对脊髓未作其他处理;B组切开T10全椎板及T9、T11部分椎板采用脊髓横切法制作脊髓损伤的动物模型。两组分别在术后3、7、14、28、42 d(每组每个时间点4只)进行灌注、获取脊髓组织,然后进行HE染色,同时按照SP试剂盒的操作步骤进行Semaphorin 3A的表达。结果:单纯脊髓横切损伤后,损伤局部发生出血坏死,局部水肿,神经变性、坏死以及囊腔形成,胶质细胞增生胶质瘢痕形成。对照组Semaphorin 3A只在灰质区有低水平表达。模型组术后3 d脊髓损伤损伤区Semaphorin 3A无表达,14 d时脊髓损伤损伤区Semaphorin 3A的表达显著增加,处在较高的水平,28 d时Semaphorin 3A的表达呈中等水平,42 d时Semaphorin 3A阳性表达恢复到正常水平。结论:脊髓损伤后Semaphorin 3A表达升高,可能是抑制轴突再生的机制之一。

关键词：脊髓损伤组织病理 Semaphorin 3A

高中思政课新课标新教材使用情况调查——以浙江省为例

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思想政治课教学 2021年第1期 81-85页

作者：沈毓春王国芳浙江省嘉兴教育学院浙江省教育厅教研室

以网络问卷的形式,通过对新课标的研读及理解、新教材的研读和教学处理、新教材使用的困惑与课堂教学转型等三个维度的调查和分析,对高中思政课教师使用新课标新教材的情况进行全面剖析,并在此基础上形成了五个方面的具体建议:研读课标... 详细信息

以网络问卷的形式,通过对新课标的研读及理解、新教材的研读和教学处理、新教材使用的困惑与课堂教学转型等三个维度的调查和分析,对高中思政课教师使用新课标新教材的情况进行全面剖析,并在此基础上形成了五个方面的具体建议:研读课标,把握课改精神;精读教材,明晰教学内容;课堂转型,坚守课改阵地;提升素养,抓住课改关键;加强研训,提供专业支撑。

关键词：新课标新教材课堂转型调查

循证医学思维结合PBL教学法在骨科研究生带教中的探讨

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中国医学教育技术 2019年第5期33卷 614-616,630页

作者：王国毓程志坚贺西京西安交通大学第二附属医院骨二科

探讨循证医学思维结合PBL在骨外科研究生带教中的应用价值,介绍以下带教经验:①树立循证医学思维模式;②将PBL教学贯穿整个专科教学中;③在临床教学中进行循证医学实践,同时开展问题式教学。应用后发现该方法与传统教学方法相比具有操... 详细信息

探讨循证医学思维结合PBL在骨外科研究生带教中的应用价值,介绍以下带教经验:①树立循证医学思维模式;②将PBL教学贯穿整个专科教学中;③在临床教学中进行循证医学实践,同时开展问题式教学。应用后发现该方法与传统教学方法相比具有操作性强、教学效果良好等优点。

关键词：循证医学 PBL 骨外科研究生临床教学

嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤模型大鼠修复损伤区组织的超微结构特征

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中国组织工程研究 2020年第5期24卷 699-703页

作者：王国毓程志坚杨宝辉李浩鹏贺西京西安交通大学第二医院骨二科

背景:嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤是目前的研究热点,其研究主要探讨脊髓损伤后微环境的影响,嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后脊髓超微结构的影响未见报道。目的:观察脊髓损伤后损伤部位神经细胞、轴突、髓鞘、突触和胶质瘢痕的超微结构以及嗅鞘... 详细信息

背景:嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤是目前的研究热点,其研究主要探讨脊髓损伤后微环境的影响,嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后脊髓超微结构的影响未见报道。目的:观察脊髓损伤后损伤部位神经细胞、轴突、髓鞘、突触和胶质瘢痕的超微结构以及嗅鞘细胞移植对大鼠损伤脊髓的保护和神经修复再生的影响。方法:实验方案经西安交通大学医学部生物医学伦理委员会批准(批准号2018-2048)。将成年健康雌性SD大鼠20只随机分成3组:空白组(4只)仅仅切除T10全部椎板及T9,T11部分椎板,未对脊髓作其他处理;DF12组(8只)切断脊髓,注射DF12培养液;嗅鞘细胞移植组(8只)切断脊髓,进行嗅鞘细胞移植。于脊髓损伤后1,7,28,56 d,对各组大鼠麻醉后取出脊髓,透射电镜观察脊髓损伤区神经细胞超微结构的变化。结果与结论:(1)与空白组比较,DF12组大鼠脊髓损伤区神经元胞体内细胞器明显减少,轴突、髓鞘和突触的超微结构发生明显的变化;嗅鞘细胞移植组损伤区的神经元胞体内细胞器明显增加,核仁明显,促进轴突、髓鞘和突触的再生,且胶质瘢痕明显较少;(2)嗅鞘细胞移植组大鼠星形胶质细胞和毛细血管周细胞的反应比较轻微;(3)结果说明,脊髓损伤后嗅鞘细胞移植可有效地保护脊髓损伤区的神经组织,促进轴突、髓鞘和突触的再生,抑制神经胶质和周围细胞的增生反应,从而使损伤后微环境有利于神经元、轴突和突触再生。

关键词：嗅鞘细胞脊髓损伤神经元轴突髓鞘突触超微结构细胞移植