检索结果-南通市图书馆

肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 184-192页

作者：范瑞林刘红枝林起柱黄霆峰周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策。方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料。通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异。结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03%),肿瘤大小>5 cm 177例(57.65%),肿瘤大小>3~5 cm 90例(29.32%)。Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小>5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P3~5 cm的患者1、3、5年OS率分别为81.1%、40.7%、36.1%,肿瘤大小>5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1%、37.7%、29.0%,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021)。将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3 cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小>3~5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小>5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025)。结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3 cm的患者具有更好的预后。对于肿瘤大小>5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内淋巴结切除术预后多中心研究

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胆囊癌可切除性评估方法及评价

中国实用外科杂志 2023年第11期43卷 1222-1225页

作者：王剑明张剑刘颜华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030

基于TNM分期的手术策略是胆囊癌获得治愈的唯一机会。通过影像学检查、术中快速冰冻切片病理学检查等方法进行精确的术前术中评估,包括T分期评估、淋巴结转移评估、可切除性评估及术中再次评估,有助于治疗决策的确定、改善病人预后。

关键词：胆囊癌可切除性评估 TNM分期淋巴结转移

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外泌体在胆管癌肿瘤微环境中的研究进展

中华实验外科杂志 2022年第2期39卷 398-403页

作者：赵凯姚伟王剑明华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 武汉科技大学附属天佑医院肝胆外科 430064

近年来, 胆管癌发病率在全球范围内逐年上升, 已成为严重危害人类健康的疾病之一。外泌体是一类可由所有活细胞释放的直径在40~150 nm的细胞外囊泡, 其中含有多种蛋白质、脂质、核酸及代谢产物, 参与介导细胞间通讯, 在多种疾病以及机... 详细信息

近年来, 胆管癌发病率在全球范围内逐年上升, 已成为严重危害人类健康的疾病之一。外泌体是一类可由所有活细胞释放的直径在40~150 nm的细胞外囊泡, 其中含有多种蛋白质、脂质、核酸及代谢产物, 参与介导细胞间通讯, 在多种疾病以及机体免疫反应中发挥重要作用。研究结果显示肿瘤微环境中的外泌体通过多种机制调节肿瘤的发生及发展。本综述总结了当前外泌体的研究进展, 特别介绍了胆管癌肿瘤微环境中外泌体介导的癌细胞与其他浸润细胞之间的串联在癌症发展中的作用。

关键词：胆管癌肿瘤微环境外泌体靶向治疗

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胆囊黏液腺癌的诊断与治疗(附16例报告)

中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1388-1392页

作者：刘晓峰邓正栋王剑明武汉科技大学附属天佑医院肝胆胰外科湖北武汉430064 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030

目的探讨胆囊黏液腺癌(MAC)病人的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月间华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的16例MAC病人的临床资料,总结其临床特征、诊治方式和预后特征。其中行根治性手术... 详细信息

目的探讨胆囊黏液腺癌(MAC)病人的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月间华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的16例MAC病人的临床资料,总结其临床特征、诊治方式和预后特征。其中行根治性手术和非根治性手术病人分别为6、10例;行化疗和非化疗病人分别为7、9例。通过对数秩检验(Log-rank检验)比较组间预后差异。结果 16例病人中男性6例,女性10例,年龄为(56.9±11.6)岁。临床表现主要为腹痛、黄疸等。CA19-9水平升高6例(其中4例均>1000 k U/L),癌胚抗原(CEA)升高8例。超声检查提示胆囊内高回声4例。所有病人术后病理学检查证实为MAC,镜下观提示肿瘤细胞间质黏蛋白含量>50%。16例病人均顺利出院,无围手术期死亡。总体生存时间2.0~41.0个月,中位生存时间17.0个月。根治性手术组和非根治性手术组预后差异无统计学意义(P=0.078)。化疗组和未化疗组差异有统计学意义(P=0.002)。结论 MAC临床特征不典型,术前诊断较为困难。超声提示高回声可能预示肿瘤内含大量黏液蛋白。超声引导下细针吸取细胞学检查有助于术前确诊,但最终确诊依赖术后病理组织学检查。根治性手术在一定程度上可能有助于提高MAC可切除病人的生存时间。合理的化疗方案有助于改善病人预后。

关键词：胆囊黏液腺癌诊断治疗

那不勒斯评分在胆囊癌根治术后的生存预测价值

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腹部外科 2023年

作者：邱朋王剑明华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉科技大学附属天佑医院肝胆外科

目的探讨术前那不勒斯评分(Naples prognostic score， NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法：选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例，根据NPS分为NPS1... 详细信息

目的探讨术前那不勒斯评分(Naples prognostic score， NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法：选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例，根据NPS分为NPS1组19例、NPS2组46例和NPS3组37例。比较三组病人的一般临床病理资料，运用Cox回归及预后KM曲线分析病人的生存资料，构建列线图预测模型并用预后校正曲线进一步验证。建立时间依赖的受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线来评估各预后评分系统的区分能力。结果 NPS与T分期、肿瘤分化程度、肝脏侵犯、糖类抗原（CA）19-9显著相关(P<0.05)。KM曲线显示高NPS的胆囊癌病人预后更差(P<0.001)。NPS、年龄、N分期、肝脏侵犯、CA19-9和癌胚抗原（CEA）是影响行胆囊癌根治术的病人总生存期的独立预后因素。构建包含以上独立危险因素的列线图预测模型，校正曲线提示该模型较好的预测能力。ROC曲线显示NPS相比于其他炎症预后评分有更好的预后性能(曲线下面积为0.766)。结论 NPS对行胆囊癌根治术的病人预后有良好预测价值，该评分系统比其他的营养及炎症预后评分对于生存预后的评估更加可靠。

关键词：那不勒斯评分胆囊癌根治术预后列线图预测模型

限位挡块对高烈度区公路连续梁桥易损性影响分析研究

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同方期刊数据库

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工程抗震与加固改造 2022年第5期44卷 67-75页

作者：马跃腾王剑明伍大成南宁市城市建设投资发展有限责任公司广西南宁530031 成都济通路桥科技有限公司四川成都611430

为了研究钢筋混凝土挡块对桥梁结构限位和受力的影响规律,提出了高烈度地震区典型公路连续梁桥挡块的合理设计参数。以某高烈度区典型公路5×20m跨连续梁桥为研究对象,利用OpenSees软件建立了考虑支座、挡块、桥墩、桩基等非线性特性的... 详细信息

为了研究钢筋混凝土挡块对桥梁结构限位和受力的影响规律,提出了高烈度地震区典型公路连续梁桥挡块的合理设计参数。以某高烈度区典型公路5×20m跨连续梁桥为研究对象,利用OpenSees软件建立了考虑支座、挡块、桥墩、桩基等非线性特性的全桥有限元模型,基于桥梁地震易损性分析方法,深入探讨了挡块对桥梁抗震性能的影响,分析挡块强度参数对支座变形、桥墩结构易损性影响,研究挡块合理的设计参数。研究结果表明:随着挡块强度增大,挡块可以降低主梁位移,发挥限位作用,但同时主梁惯性力更多地传递到墩柱,墩柱的破坏概率增大,故设计挡块时应综合考虑桥梁结构受力和变形需求。提出了7度、8度地震区典型连续梁桥限位挡块强度合理取值范围,可为今后类似工程提供设计依据。

关键词：公路连续梁高烈度地震易损性限位挡块非线性

那不勒斯预后评分对行胆囊癌根治术病人预后的预测价值

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腹部外科 2023年第4期36卷 269-274,280页

作者：邱朋王剑明华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 武汉科技大学附属天佑医院肝胆外科湖北武汉430064

目的探讨术前那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例,根据NPS分为NPS1... 详细信息

目的探讨术前那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)对行根治性手术的胆囊癌病人远期预后的预测效能。方法选择2016年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胆囊癌根治术的病人102例,根据NPS分为NPS1组(0分)19例、NPS2(1分或2分)组46例和NPS3组(3分或4分)37例。比较三组病人的一般临床病理资料,运用Cox回归及预后Kaplan-Meier(K-M)曲线分析病人的生存资料,构建列线图预测模型并用预后校正曲线进一步验证。建立时间依赖的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估各预后评分系统的区分能力。结果NPS与T分期、肿瘤分化程度、肝脏侵犯、糖类抗原(CA)19-9显著相关(P<0.05)。K-M曲线显示高NPS的胆囊癌病人预后更差(P<0.001)。NPS、年龄、N分期、肝脏侵犯、CA19-9和癌胚抗原(CEA)是影响行胆囊癌根治术病人总生存期的独立预后因素。构建包含以上独立危险因素的列线图预测模型,校正曲线提示该模型有较好的预测能力。ROC曲线显示NPS相比于其他炎症预后评分有更好的预后性能(曲线下面积为0.766)。结论NPS对行胆囊癌根治术病人的预后有良好预测价值,该评分系统对于生存预后的评估比其他的营养及炎症预后评分更加可靠。

关键词：那不勒斯预后评分胆囊癌根治术预后列线图预测模型

基于多数据库综合分析胰腺癌中TRIM29基因表达及甲基化水平的预后价值

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 772-779页

作者：姚宇轩邓正栋梅洪亮李翔宇王剑明武汉科技大学附属天佑医院肝胆胰外科武汉430064 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030 湖北省先天性巨结肠及同源病临床医学研究中心武汉430030 中国人民解放军中部战区总医院普通外科武汉430070 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030

目的探究三结构域蛋白29(TRIM29)作为胰腺癌患者预后标志物的价值。方法通过生物信息学方法,利用TCGA、GEO、ICGC数据库探究TRIM29 mRNA表达及甲基化水平在胰腺癌患者预后中的作用。结果TRIM29在胰腺癌组织中显著上调(P<0.05)。TRIM29... 详细信息

目的探究三结构域蛋白29(TRIM29)作为胰腺癌患者预后标志物的价值。方法通过生物信息学方法,利用TCGA、GEO、ICGC数据库探究TRIM29 mRNA表达及甲基化水平在胰腺癌患者预后中的作用。结果TRIM29在胰腺癌组织中显著上调(P<0.05)。TRIM29高表达的胰腺癌患者总生存期(OS)显著低于TRIM29低表达的胰腺癌患者(P<0.05)。Meta分析验证了TRIM29上调是胰腺癌患者OS的不利预后因素。TRIM29表达水平与胰腺癌T分期和病理分期密切相关(均P<0.05)。TRIM29表达水平是胰腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.19,95%CI=1.03~1.36,P<0.05)。列线图分析同样验证了TRIM29的预测能力。GO富集分析结果显示TRIM29可能具有调节细胞外基质结构成分,参与细胞间连接等分子功能;KEGG富集分析结果显示TRIM29可能与粘着斑和PI3K-Akt等信号通路相关。TRIM29甲基化水平和表达量呈负相关(r=-0.71,P<0.01),且TRIM29低甲基化的胰腺癌患者OS和无进展生存期(PFS)显著低于TRIM29高甲基化的胰腺癌患者(均P<0.05)。结论TRIM29在胰腺癌组织中呈现高表达和低甲基化水平,且与胰腺癌患者预后不良密切相关,甲基化调控可能在TRIM29促进胰腺癌的发生发展中具有重要作用。

关键词：胰腺癌 TRIM29 甲基化生物信息学预后

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦治疗老年AECOPD的临床观察

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江西医药 2022年第2期57卷 146-148页

作者：王剑明黄开华江西省万载县人民医院万载336100

目的探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的价值。方法选取2020年4月至2021年4月本院收治的68例老年AECOPD患者,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组给予哌拉... 详细信息

目的探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的价值。方法选取2020年4月至2021年4月本院收治的68例老年AECOPD患者,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦,观察组加用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,连续用药1周。对比两组临床疗效、炎性因子水平、肺功能、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗1周后,观察组CRP、IL-6低于对照组,PEF、FEV1、FVC高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦能够有效降低老年AECOPD患者机体炎性因子水平,改善肺功能,疗效确切,安全可靠。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期哌拉西林钠他唑巴坦炎性因子不良反应