肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析

作     者：范瑞林 刘红枝 林起柱 黄霆峰 周伟平 程张军 楼健颖 郑树国 毕新宇 王剑明 郭伟 李富宇 王坚 郑亚民 李敬东 程石 曾永毅 FAN Ruilin;LIU Hongzhi;LIN Qizhu;HUANG Tingfeng;ZHOU Weiping;CHENG Zhangjun;LOU Jianying;ZHENG Shuguo;BI Xinyu;WANG Jianming;GUO Wei;LI Fuyu;WANG Jian;ZHENG Yamin;LI Jingdong;CHENG Shi;ZENG Yongyi

作者机构：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2024年第33卷第2期

页      面：184-192页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上基金资助项目(62275050) 福建省科技创新联合基金资金项目(2019Y9108) 福建省卫健委中青年科研重大基金资助项目(2021ZQNZD013) 

主　　题：胆管肿瘤 胆管,肝内 淋巴结切除术 预后 多中心研究 

摘      要：背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策。方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料。通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异。结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03%),肿瘤大小5 cm 177例(57.65%),肿瘤大小3~5 cm 90例(29.32%)。Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P3~5 cm的患者1、3、5年OS率分别为81.1%、40.7%、36.1%,肿瘤大小5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1%、37.7%、29.0%,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021)。将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3 cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小3~5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025)。结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3 cm的患者具有更好的预后。对于肿瘤大小5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术。