检索结果-南通市图书馆

肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 184-192页

作者：范瑞林刘红枝林起柱黄霆峰周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策。方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料。通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异。结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03%),肿瘤大小>5 cm 177例(57.65%),肿瘤大小>3~5 cm 90例(29.32%)。Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小>5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P3~5 cm的患者1、3、5年OS率分别为81.1%、40.7%、36.1%,肿瘤大小>5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1%、37.7%、29.0%,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021)。将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3 cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小>3~5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小>5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025)。结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3 cm的患者具有更好的预后。对于肿瘤大小>5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内淋巴结切除术预后多中心研究

基于肝内胆管癌预后模型筛选辅助化疗受益人群

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

外科理论与实践 2024年第2期29卷 170-178页

作者：林起柱刘红枝黄霆峰范瑞林周伟平郑树国楼健颖曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350002 海军军医大学东方肝胆外科医院肝脏外科上海200433 陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009

目的:基于国内多中心数据建立和验证一个预测肝内胆管癌(ICC)术后总体生存(OS)的列线图模型,并基于该预测模型筛选辅助化疗的受益人群。方法:回顾性收集2011年12月至2017年12月我国4家医疗单位278例术后病理学诊断为ICC病人的数据。采用... 详细信息

目的:基于国内多中心数据建立和验证一个预测肝内胆管癌(ICC)术后总体生存(OS)的列线图模型,并基于该预测模型筛选辅助化疗的受益人群。方法:回顾性收集2011年12月至2017年12月我国4家医疗单位278例术后病理学诊断为ICC病人的数据。采用COX回归模型筛选影响OS的独立风险因素并构建列线图模型。使用该模型对所有病人进行OS危险分层,筛选辅助化疗受益人群。结果:共纳入278例,其中23例(8.3%)接受辅助化疗。COX多因素分析显示:饮酒史、ECOG评分、肝切除方式、淋巴结状态、肿瘤数量以及肿瘤分化程度是影响术后OS的独立风险因素。列线图模型在训练集及验证集的一致性指数分别为0.690(95%CI:0.646~0.734)和0.740(95%CI:0.863~0.617)。根据列线图模型的危险分层,在高风险组,辅助化疗组与未辅助化疗组的生存差异有统计学意义(P=0.033),而在低风险组,生存差异无统计学意义(P=0.59)。结论:基于影响OS的独立风险因素建立的列线图模型具有良好的生存预测能力,可用于筛选受益于辅助化疗的ICC病人。

关键词：肝内胆管癌列线图辅助化疗预后多中心

层状压电半导体板的多场耦合效应和非局部振动

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

层状压电半导体板的多场耦合效应和非局部振动

作者：何起林石家庄铁道大学

学位级别：硕士

面向永磁同步电机无传感器控制的新型已知回归项有效磁链全阶模型

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

西安交通大学学报 2024年

作者：林起联刘凌刘思源西安交通大学电气工程学院

针对内嵌式永磁同步电机(IPMSM)全阶模型针对未知转速回归项导致的转速自适应观测器局部稳定问题，提出一种具有已知转速回归项特性的IPMSM有效磁链全阶模型。首先，本文重新定义IPMSM有效磁链全阶模型的状态变量，并根据新状态变量推导... 详细信息

针对内嵌式永磁同步电机(IPMSM)全阶模型针对未知转速回归项导致的转速自适应观测器局部稳定问题，提出一种具有已知转速回归项特性的IPMSM有效磁链全阶模型。首先，本文重新定义IPMSM有效磁链全阶模型的状态变量，并根据新状态变量推导IPMSM动态方程以满足Brunovsky标准型，同时使新型模型的转速回归项仅由已知测量值构成。然后，提出针对该模型的非线性高增益观测器算法，以实现全局稳定的转子位置和转速估计。最后，通过0.75 kW IPMSM加载测试平台验证了所提出无传感器控制算法的有效性和实用性。结果表明：新型全阶模型提升了IPMSM无传感器控制系统的动态性能，扩展了全阶观测器的稳定运行区间；全阶观测器结构克服了降阶观测器的局部稳定缺陷，同时便于系数整定。在电机快反转实验中，相比于传统方案，所提出观测器的位置估计误差收敛速度提高约42%，误差幅值减小约44.4%；在稳态时，交轴电流波动幅值减小约35%。特别的，所提出的无传感器控制方法实现了0.15%额定转速（5 r/min）下的额定负载扰动抑制。

关键词：永磁同步电机无传感器控制有效磁链自适应观测器全局稳定性

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

装配体结构与装配界面材料刚度协同优化方法

机械工程学报 2024年第11期60卷 53-61页

作者：周意葱林起崟王晨邵衡洪军西安交通大学现代设计及转子轴承系统教育部重点实验室西安710049 西安交通大学机械工程学院西安710049

接触问题的高度非线性使得同时实现装配结构高材料利用率与接触界面均匀应力分布并非易事,现有考虑接触界面应力分布的结构拓扑优化大多需要较复杂的处理过程及较大的计算资源。针对该问题,提出装配体结构与材料刚度协同优化思路;采用... 详细信息

接触问题的高度非线性使得同时实现装配结构高材料利用率与接触界面均匀应力分布并非易事,现有考虑接触界面应力分布的结构拓扑优化大多需要较复杂的处理过程及较大的计算资源。针对该问题,提出装配体结构与材料刚度协同优化思路;采用先结构拓扑优化后材料刚度优化的顺序优化策略,先通过结构拓扑优化实现装配结构的高材料利用率,再以结构拓扑优化后的输出作为材料刚度优化的输入,通过材料刚度优化实现接触界面的均匀应力分布;该思路具有可直接采用成熟拓扑优化方法而无须进行复杂处理以考虑接触非线性的特点。进一步建立接触问题中的结构拓扑与材料刚度协同优化模型,提出基于Von Mises应力的结构拓扑与材料刚度协同优化方法,优化过程中无须进行敏度分析。最后以典型弹性-刚性装配结构与弹性-弹性装配结构为设计对象,进行结构拓扑与材料刚度协同优化应用验证。

关键词：结构拓扑优化材料刚度优化协同优化接触应力

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

面向装配结构的拓扑优化参数影响分析

机械工程学报 2024年第15期60卷 291-303页

作者：林起崟贾一鸣周意葱王晨洪军西安交通大学机械工程学院西安710049 西安交通大学现代设计及转子轴承系统教育部重点实验室西安710049

随着当前精密与超精密加工技术水平的提升,单个机械零部件的加工质量已经能够满足精度要求,但是现有的装配结构的质量却难以保障。为了提高面向装配结构连接性能拓扑优化方法的鲁棒性,同时给加工制造提供多种拓扑优化布局,以弹性装配结... 详细信息

随着当前精密与超精密加工技术水平的提升,单个机械零部件的加工质量已经能够满足精度要求,但是现有的装配结构的质量却难以保障。为了提高面向装配结构连接性能拓扑优化方法的鲁棒性,同时给加工制造提供多种拓扑优化布局,以弹性装配结构为优化对象,对装配接触结构拓扑优化过程中优化参数对优化过程的影响进行分析。基于不同过滤半径对优化结果的影响规律,引入“各向异性过滤”方法,消除了装配体拓扑优化过程中出现的“界面效应”。另外为提高所优化结构的可加工制造性,引入两种最小长度控制方法,对两者的优化效果进行对比分析讨论,最终保证拓扑优化设计结果的可加工制造性。最后分析了光滑Heavside函数中锐度因子与阈值参数对优化结果的影响机制。

关键词：装配接触压力拓扑优化装配界面设计优化参数分析加工制造性

术后辅助化疗对肝内胆管癌预后影响的多中心回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2023年第4期61卷 305-312页

作者：林起柱刘红枝周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350002 海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普外科北京100070

目的探讨术后辅助化疗对肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后生存的影响及辅助化疗的可能获益人群。方法回顾性收集2011年12月至2017年12月中国13家医院654例术后病理学诊断为ICC的患者的临床和病理学资料。根据纳入及排除标准,共纳入45... 详细信息

目的探讨术后辅助化疗对肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后生存的影响及辅助化疗的可能获益人群。方法回顾性收集2011年12月至2017年12月中国13家医院654例术后病理学诊断为ICC的患者的临床和病理学资料。根据纳入及排除标准,共纳入455例患者,男性278例,女性177例;年龄[M(IQR)]59(16)岁(范围:23~88岁)。其中接受术后辅助化疗69例(化疗组),未接受术后辅助化疗386例(未化疗组)。采用倾向性评分匹配(PSM)法对化疗组和未化疗组的组间差异进行均衡,采用Kaplan-Meier法绘制PSM前后的生存曲线,并使用Log-rank检验比较组间总体生存(OS)与无复发生存(RFS)的差异。采用Cox单因素分析确定根治性切除术后ICC患者OS的预后因素。然后对P0.05)。PSM后Cox多因素分析结果显示,淋巴结是否转移(HR=3.06,95%CI:1.52~6.16,P=0.039)、切缘宽度(HR=0.56,95%CI:0.32~0.99,P=0.044)及是否接受辅助化疗(HR=0.51,95%CI:0.29~0.91,P=0.022)是影响ICC患者OS的独立预后因素。Kaplan-Meier法分析结果显示,化疗组较未化疗组的OS时间更长(P0.05)。亚组分析结果显示,女性、无乙肝病毒感染、癌胚抗原5 cm、无微血管侵犯、淋巴结转移阳性、AJCCⅢ期的患者可从辅助化疗中获益(P值均5 cm、淋巴结转移阳性、AJCCⅢ期、无微血管侵犯的患者更可能从辅助化疗中获益。

关键词：胆管肿瘤肝切除术辅助化疗预后倾向评分匹配多中心回顾性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

水利工程大断面隧洞变形监测分析

甘肃水利水电技术 2024年第6期60卷 27-31页

作者：高起林浙江省水利水电勘测设计院有限责任公司浙江杭州310002

针对隧洞穿越断裂构造时易发生塌方的问题,以发现隧洞围岩变形规律、预防洞顶坍塌为目标展开研究。对临海大田平原排涝一期工程大断面隧洞分台阶爆破开挖后的围岩变形进行了监测,结合围岩变形、支护结构应力应变和围岩松动圈监测数据进... 详细信息

针对隧洞穿越断裂构造时易发生塌方的问题,以发现隧洞围岩变形规律、预防洞顶坍塌为目标展开研究。对临海大田平原排涝一期工程大断面隧洞分台阶爆破开挖后的围岩变形进行了监测,结合围岩变形、支护结构应力应变和围岩松动圈监测数据进行分析,研究了隧洞围岩的变形规律。结果表明:大断面隧洞爆破后围岩松动圈范围为2~3 m,围岩急剧变形阶段在10~16 d,且变形程度及时间均随隧洞埋深的增加而增大;下台阶爆破开挖时,围岩变形及支护结构受力较上台阶爆破开挖时更大。

关键词：大断面隧洞围岩变形围岩松动圈支护结构水利工程

基于案例式教学法的“友善相待”教学设计策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

湖北教育 2024年第23期 79-80页

作者：林起锴福建省三明市大田县城关第一小学

案例式教学法是一种以案例为基础的教学方法,它通过呈现真实的或模拟的情境,重现现实生活中的场景,让学生自然进入场景中,通过研讨进行学习。教师可以将案例式教学法运用于小学道德与法治教学实践中,引导学生借助案例分析、讨论、解决... 详细信息

案例式教学法是一种以案例为基础的教学方法,它通过呈现真实的或模拟的情境,重现现实生活中的场景,让学生自然进入场景中,通过研讨进行学习。教师可以将案例式教学法运用于小学道德与法治教学实践中,引导学生借助案例分析、讨论、解决实际问题,培养学生的判断能力和解决问题的能力。

关键词：案例式教学法教学设计策略以案例为基础的教学方法解决问题的能力小学道德与法治案例分析教学实践现实生活