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基于慢病管理平台观察灯盏生脉胶囊对缺血性卒中的临床疗效

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基于慢病管理平台观察灯盏生脉胶囊对缺血性卒中的临床疗效

作者：涂金燕广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于广东省中医院中风慢病管理平台,采用回顾性分析研究方法,观察灯盏生脉胶囊联合中医慢病管理防治缺血性卒中恢复期患者的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究,从广东省中医院中风慢病管理系统中搜索2016年1月-2018年12月建档的... 详细信息

目的:基于广东省中医院中风慢病管理平台,采用回顾性分析研究方法,观察灯盏生脉胶囊联合中医慢病管理防治缺血性卒中恢复期患者的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究,从广东省中医院中风慢病管理系统中搜索2016年1月-2018年12月建档的中风恢复期患者,根据纳入标准和排除标准,将以缺血性卒中二级预防西医常规治疗为主的患者收入对照组,将在缺血性中风二级预防西医基础治疗的基础上,加用灯盏生脉胶囊治疗的患者纳入观察组,最终共筛选出230例,观察组和对照组各115例;所有研究对象均已接受中风慢病管理,包括建立中风慢病管理档案,按照缺血性中风恢复期队列管理方案对患者进行药物、症状、高危因素、合并症/并发症、生活方式、情绪等全方位管理,并按照中风慢病管理规范进行长效随访管理、中风健康宣教管理和核心疗效指标评估等。分析和比较两组患者建档时、治疗半年和治疗一年后的Barthel指数(Barthel Index,BI)评定分数、改良的Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分和Essen卒中量表评分;分析两组患者治疗一年后的终点事件发生情况,包括非致死性卒中复发、死亡人数、脑血管手术情况、心血管事件发生率和外周动脉疾病等;统计两组患者建档时和治疗一年后的中风知晓度和慢病管理依从性量表评分,并运用统计学分析所有数据的差异性。结果:①观察组和对照组患者在一般情况如年龄、性别、伴发疾病,建档时mRS评分、Barthel指数评分和Essen卒中评分,以及建档时中风知晓度和慢病管理依从性分数等组间比较均无显著性差异(P>0.05),表明两组患者的资料具有可比性;②两组患者随访半年和一年的mRS评分、Barthel指数评分较建档时均有显著性差异(P0.05),但经治疗一年后观察组的致残率(7.8%)明显低于对照组的致残率(13.0%),治疗一年后观察组BI评分为轻度依赖的比例(98.3%)高于对照组(94.8%);两组患者治疗半年后和一年后的Essen卒中量表评分组间对比无显著性差异(P>0.05);③观察组治疗一年后的卒中复发人数为2例,占总人数1.7%,行脑血管手术人数为0例,对照组治疗一年后的卒中复发人数为9例,占总人数的7.8%,行脑血管手术人数为2例,两组患者的卒中复发率组间对比有显著性差异(P0.05),病死率、心血管事件发生率和外周动脉疾病的人数两组均为0;④两组患者的中风知晓度评分治疗前后均有升高且具有显著性差异(P0.05);两组患者的慢病管理依从性评分治疗前后均有升高且具有显著性差异(P0.05),但观察组的停药人数(7人)较对照组少(10人)。结论:灯盏生脉胶囊联合中医慢病管理治疗缺血性卒中恢复期患者可以明显降低其脑卒中复发率;两种治疗方案均可以有效的改善中风恢复期患者的神经功能障碍、提高患者日常生活能力;在慢病管理的基础上,灯盏生脉胶囊治疗对改善患者的残障功能(mRS评分)、提高生活能力(BI评分)有优于单纯的西医基础治疗的趋势,可增加患者的生活独立程度,减少生活依赖的发生;在慢病管理的模式下,患者对中风相关知识的知晓度有显著提高,灯盏生脉胶囊联合慢病管理可以更加显著的提高患者按时服药、定期复诊、饮食管理、运动锻炼及控制危险因素等依从性,从而显示了灯盏生脉胶囊联合慢病管理的治疗方案在缺血性卒中二级预防中的优势。

关键词：脑卒中中风恢复期灯盏生脉胶囊慢病管理回顾性研究

导电高分子增强泡沫玻璃复合材料吸波性能研究

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导电高分子增强泡沫玻璃复合材料吸波性能研究

作者：涂金强天津大学

学位级别：硕士

本文利用两种不同原料制备泡沫玻璃,探究了玻璃原料,发泡剂含量,添加剂比例对泡沫玻璃体积密度,抗压强度,吸水率,电磁参数和反射损耗的影响。通过原位聚合和乳液聚合的方式得到了聚苯胺(PANI)/泡沫玻璃复合材料和PANI包覆碳化硅(SiC)/... 详细信息

本文利用两种不同原料制备泡沫玻璃,探究了玻璃原料,发泡剂含量,添加剂比例对泡沫玻璃体积密度,抗压强度,吸水率,电磁参数和反射损耗的影响。通过原位聚合和乳液聚合的方式得到了聚苯胺(PANI)/泡沫玻璃复合材料和PANI包覆碳化硅(SiC)/泡沫玻璃复合材料,通过X射线衍射仪(XRD),红外光谱(FT-IR),扫描电子显微镜(SEM)表征了PANI和PANI包覆SiC与泡沫玻璃的复合。用矢量网格分析仪测试了复合材料在X波段(8.2 GHz-12.4 GHz)的电磁参数,并通过软件模拟得到了不同厚度的复合材料的反射损耗。以硼玻璃粉为原料制备的泡沫玻璃在气孔结构,抗压强度和反射损耗这些性能方面优于以SiO-AlO-BO为原料制备的泡沫玻璃。由于添加剂三氧化二铁的存在,硼玻璃粉制备的泡沫玻璃体积密度相对较大,在0.5-0.85 g/cm之间,但符合现代吸波材料轻质的要求。吸水率较小,在2.7%-4.1%之间,较低的吸水率有利于材料的使用稳定性。硼玻璃粉制备的泡沫玻璃反射损耗在-0.30 d B到-1.41 d B之间,SiO-AlO-BO制备的泡沫玻璃反射损耗在-0.14 d B到-0.24 d B之间,因此我们以硼玻璃粉制备的泡沫玻璃为复合材料的基体。原位聚合PANI/泡沫玻璃复合材料的介电常数虚部ε″在0.79-0.86,当材料的厚度为8 mm时,反射损耗在-6.6 d B到-7.9 d B之间。乳液聚合PANI/泡沫玻璃复合材料的ε″在1.04-1.11之间,厚度为8 mm时,反射损耗为-7.5 d B到-8.5 d B。聚苯胺复合泡沫玻璃后提高了材料的电导率和电损耗能力,进而提高吸波性能。而乳液聚合的产物因为粒径更小,对泡沫玻璃吸波性能的提升更大。原位聚合PANI包覆SiC/泡沫玻璃复合材料的ε″在1.94-2.01之间,厚度为8 mm时,有效带宽(反射损耗<-10 d B)为2GHz(8.2 GHz-10.2 GHz),最小反射损耗为-12.56 d B(频率为8.52 GHz时)。乳液聚合PANI包覆SiC/泡沫玻璃复合材料的ε″在2.21-2.46之间,厚度为8 mm时,有效带宽为2.2 GHz(8.2 GHz-10.4 GHz),最小反射损耗为-13.38 d B(频率为8.45 GHz时)。SiC的吸波特性以及SiC和PANI之间的界面损耗使泡沫玻璃的吸波性能进一步提升。

关键词：泡沫玻璃聚苯胺 SiC 吸波性能

新医改背景下公立中医院绩效管理研究 ——以G市中医院为例

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新医改背景下公立中医院绩效管理研究 ...

作者：涂金莲赣南师范大学

学位级别：硕士

2019年4月,国家中医药管理局印发《三级公立中医医院绩效考核指标的通知》。2019年6月,国家卫生健康委员会办公厅印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册》,关于绩效考核的相关指标和模式刚刚确立。公立中医院作为公立医院的重要组成部... 详细信息

2019年4月,国家中医药管理局印发《三级公立中医医院绩效考核指标的通知》。2019年6月,国家卫生健康委员会办公厅印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册》,关于绩效考核的相关指标和模式刚刚确立。公立中医院作为公立医院的重要组成部分,承担大量医疗保健任务,是人民群众看病就医的重要选择,为保障人民群众的身体健康发挥了重要作用。推动中医药服务资源与临床科研有机结合,加强中医适宜技术的应用,充分发挥中医药在“治未病”、重大疾病和疾病康复中的重要作用,离不开公立中医院绩效管理加强和完善。寻求一套既符合医院绩效管理改革宏观政策要求并且有助于持续提升医院在区域内竞争实力成为公立中医院诸多管理者亟待解决的问题。作为国家三级甲等中医院,G市中医院位于近千万人口的中部城市,在新医改进入深水区的关键时刻,G市中医院狠抓发展契机,不断深入研究医院绩效管理,并积极采取措施和方式,完善优化医院绩效管理方案,在区域内具有一定代表性。本文选取G市中医院为研究对象,首先对公立中医院的绩效管理现状进行分析,了解绩效管理的特点及主要内容,绩效管理主要内容为四个基础绩效考核体系和专项绩效考核项目。然后在介绍G市中医院概况基础上,分析新医疗体制改革对G市中医院绩效管理的影响和G市中医院自身绩效管理模式和内容,对G市中医院绩效管理从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价四个维度进行评价,对2016-2020年的指标数据的分析中找出医院管理中存在的问题和不足。最后对G市中医院绩效管理中存在的问题提出相应的建议对策,进而完善和加强G市中医院绩效管理体系,从而为新制度下中医院绩效管理和评价提出借鉴和参考。

关键词：新医改公立中医院绩效管理

论当代中国琴行中的钢琴教育 ——以郑州地区为例

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论当代中国琴行中的钢琴教育 ——以郑州地区为例

作者：涂金伟河南大学

学位级别：硕士

本文通过对郑州地区几家有代表性的琴行的调查研究,以小见大地对当代中国琴行钢琴教育进行了初步的分析和总结。琴行的钢琴教育是教育的一种,因其属于艺术类教育、社会教育而具有自身的特点,我们在研究过程中分析了这种钢琴教育模式的... 详细信息

本文通过对郑州地区几家有代表性的琴行的调查研究,以小见大地对当代中国琴行钢琴教育进行了初步的分析和总结。琴行的钢琴教育是教育的一种,因其属于艺术类教育、社会教育而具有自身的特点,我们在研究过程中分析了这种钢琴教育模式的方方面面,以延伸到我国整个钢琴教育中,发现问题、解决问题,为发展钢琴教育事业添砖加瓦。文章由引言开始,介绍选题动机和意义,对“琴行”进行了概念界定和说明。第一章分析、介绍了琴行钢琴教育形成的背景。第二章总结了琴行钢琴教育的社会教育性、商业化、品牌化等特点。第三章深入分析了琴行钢琴教育的模式和其中的各个角色。第四章对琴行钢琴教育的课程与教学进行专门的探讨,并提出了某些建议。

关键词：琴行钢琴教育课程教学内容考核

普通高中现代远程合作教学研究 ——以澧县六中和长郡中学为例

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普通高中现代远程合作教学研究 ——以澧县六中和长郡中学为例

作者：涂金凤湖南师范大学

学位级别：硕士

国家农村中小学现代远程教育工程(即百亿工程)的实施,对于缩小城乡教育差距、促进教育均衡发展、提高农村教育质量、推动农村教育信息化建设,具有极其重要的现实意义。运用现代远程教育平台进行合作教学,是当今教学改革的重要举措,有助... 详细信息

国家农村中小学现代远程教育工程(即百亿工程)的实施,对于缩小城乡教育差距、促进教育均衡发展、提高农村教育质量、推动农村教育信息化建设,具有极其重要的现实意义。运用现代远程教育平台进行合作教学,是当今教学改革的重要举措,有助于整合优质教育资源、加强校际间交流、促进学校共同发展。现代远程合作教学还是件新鲜事物,而且教学管理条件要求比较高。本文运用访谈法和文献研究法,以一个实践者的角色,选取澧县六中与长郡中学的现代远程合作教学作为研究对象,客观地描述了实施现代远程合作教学情况,并基于两所中学远程合作教学的应用实践展开调查和分析,提出了提高现代远程合作教学实效的对策,力求为提高现代远程合作教学实效作出贡献,并同类学校提供借鉴。现代远程合作教学存在的突出问题,主要表现在管理水平、师资力量、设施设备、教学制度等方面。为了解决现实问题,必须统筹规划,切实加强远程合作教学的领导;必须完善师资培训,保证远程合作教学效果;必须多方筹集资金,改造远程合作教学设施设备;必须加强创新意识,提高远程合作教学应用水平。

关键词：普通高中远程教育合作教学

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电动汽车CAN网络系统的设计与实现

电动汽车CAN网络系统的设计与实现

作者：涂金林电子科技大学

学位级别：硕士

随着国内汽车拥有量快速、持续地增加,汽车给人们生活带来了一些不利的影响,例如大城市里经常出现交通堵塞,以及汽车尾气造成的空气污染。另外,近年来由于全世界范围内汽车工业发展和汽车消费需求的增长,对能源的需求也在不断上升。汽... 详细信息

随着国内汽车拥有量快速、持续地增加,汽车给人们生活带来了一些不利的影响,例如大城市里经常出现交通堵塞,以及汽车尾气造成的空气污染。另外,近年来由于全世界范围内汽车工业发展和汽车消费需求的增长,对能源的需求也在不断上升。汽车制造商们一直在寻求一种基于新能源的动力系统,要求这样的能源不造成空气污染,且易于寻找。电动汽车逐渐发展起来,成为一个新的趋势。相比传统汽车,电动汽车更加清洁,而且电能易于补充。然而,相比传统汽车,电动汽车拥有更多更复杂的电子电器系统,譬如更多的电子传感器、电子控制单元、执行器等,各零部件、系统之间关联性更强,数据交换和协调控制机制愈加复杂,对实时性和可靠性提出了较高的要求;同时,由于电动车完全依靠电池驱动,对能量消耗极为敏感,需要高效率的能耗管理机制。因此,研究如何提高电动汽车控制系统的通讯性能和电池能耗管理是一项非常紧迫的任务。本文研究了传统汽车上各系统之间进行信息交互以及能耗管理上的缺陷,提出了一种基于CAN总线的汽车分布式车用网络。该网络系统充分利用总线技术的高速率和实时性,在双绞线上传递大量的电气参数信息和控制信息,避免在不同的电子电器系统之间分别架设复杂的电气线路,极大地减少了电子电器系统的线束、线缆连接,直接导致整车重量大幅降低,从而使得油耗也相应变小。并且,利用网络系统的智能化、自动化工作模式切换功能,将当前没有工作需求的电气系统及时关闭,切断能源消耗源,大幅减少整车能耗,提高了电动车续航里程。同时,该网络系统还提供高可靠性,支持对常见线路故障的容错机制。当出现低等级故障时,整车网络通讯不受任何影响,可保持正常通讯。当出现高等级故障时,出故障的电气系统自动脱离网络,不影响网络上的其他电气系统的正常通讯。本文根据电动汽车总线网络系统的功能目标,提出了一种基于CAN总线的分布式架构,并着重分析了汽车在不同电源模式下网络管理的需求和通讯应用层需求,为系统详细设计指明了方向。在提出系统相关需求后,简明介绍了为实现系统功能的对应硬件电路设计,其中包括MCU的外围通讯接口电路设计、通讯控制收发器型号选等。完成硬件设计后,系统详细介绍系统软件的设计与实现,按照软件分层结构化设计的原则和方针,重点对软件网络管理模块和应用层模块进行了详细的设计。其中,网络管理用于协调通讯的唤醒与睡眠。应用层模块用于通讯报文数据收发。通讯控制模块用于通讯初始化设置、通讯报文的发送和接收等。在系统设计实现之后,对系统进行了测试验证。试验表明,本文提出的电动汽车CAN网络系统实现了分布式控制系统的高效、可靠数据通讯和协同控制,并且实现了网络管理的机制,很好的改善了以往电动汽车设计中的通讯控制问题和能量消耗问题。

关键词：车用网络唤醒睡眠通讯应用层

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分布式双环计算机网的最佳路由算法

计算机应用 1991年第5期11卷 5-7页

作者：涂金格武汉船舶通讯研究所

本文基于解析的排队理论,从系统最优化的角度,以网络中的统计参数平均报文延迟时间为权,引用 Floyed 算法的基本思想,提出了 DDLCN 网的最佳路由算法,从而在总体上使整个网络具有较小的总平均报文传输延迟时间,并且提高了网络的容错性能。

关键词：计算机网络路由算法分布式

维普期刊数据库

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中国电视媒体网站发展模式及策略研究

中国电视媒体网站发展模式及策略研究

作者：涂金陵华中科技大学

学位级别：硕士

互联网诞生于上个世纪八十年代,距今不过几十年的时间。然而,近年来中国网民数量不断增加,网络普及率也稳步提升。网络媒体的这种惊人发展速度,无疑对传统媒体造成了巨大冲击。为了获得更多的受众资源和社会影响力,各传统媒体纷纷走上... 详细信息

互联网诞生于上个世纪八十年代,距今不过几十年的时间。然而,近年来中国网民数量不断增加,网络普及率也稳步提升。网络媒体的这种惊人发展速度,无疑对传统媒体造成了巨大冲击。为了获得更多的受众资源和社会影响力,各传统媒体纷纷走上了“触网”之路,在此过程中,电视媒体网站的兴起与发展格外引人注目,因为它代表了当今媒介融合的趋势,即传统媒体向电子化与网络化的融合。中国的电视媒体网站于1996年起步,至今已历经十多个年头。尽管与商业门户网站相比,在服务质量、经营状况上仍存在着较大的差距,但发展势头迅猛,取得了诸多成就,尤其可喜的是,中国电视媒体网站经营意识崛起,开始依据自身的优势,进行经营方面的探索与实践。新时期,中国电视媒体网站呈现出哪些不同的发展模式呢?这些不同模式又各自有哪些特点呢?何种发展模式的电视媒体网站才能适应未来媒介社会的激烈竞争呢?一家优秀的电视媒体网站究竟应该如何经营发展呢?这些问题都将在本文中一一阐述。本文共分为四个部分。第一章,梳理前人对电视媒体网站的学术研究,从中寻找创新点,并提出本文的研究对象、研究方法和理论依据;第二章着重分析中国电视媒体网站产生的媒介生态环境,尤其注重研究受众市场环境变化对中国电视媒体网站兴起的影响;第三章,以央视国际网、凤凰网和金鹰网为典型案例,从内容经营、资源利用和资本运营上对三个网站在发展策略上的不同进行具体分析,并概括出当前中国电视媒体网站的三种发展模式:电视机构官方网站模式、综合性新闻门户网站模式、电视受众互动网站模式;第四章立足于现实的操作层面,依据当前“三网融合”不断加深的趋势,为我国电视媒体网站的持续健康发展提出相应的策略。

关键词：电视媒体网站发展模式策略

q-平移差分多项式和推广了的q-平移差分方程亚纯解的一些性质

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数学物理学报（A辑） 2013年第5期33卷 951-959页

作者：涂金郑秀敏江西师范大学数学与信息科学学院南昌330022

研究了某些推广了的q-平移差分方程亚纯解的增长性.还研究了q-平移差分多项式的值分布,这些结果可以视为复微分多项式对应结果的q-平移差分模拟.亦给出了一些例子说明所得结果的精确性.

关键词： q-平移差分方程 q-平移差分多项式亚纯解零级