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《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》解读

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中国妇幼健康研究 2024年第3期35卷 1-4页

作者：张小松杜芸董燕毕蕙北京大学第一医院妇产科北京100034 河北省肿瘤医院细胞学室河北石家庄050011 中国妇幼保健协会人工智能项目办公室北京100089

2023年12月中国妇幼保健协会和中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会共同发布了《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》(以下简称《共识》)。本文旨在对《共识》进行解读,便于相关专业人员在工作中进一步理解和... 详细信息

2023年12月中国妇幼保健协会和中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会共同发布了《人工智能辅助宫颈细胞学诊断技术的应用及质量控制专家共识》(以下简称《共识》)。本文旨在对《共识》进行解读,便于相关专业人员在工作中进一步理解和实践。

关键词：人工智能宫颈细胞学宫颈癌筛查应用解读

绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素分析

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北京医学 2024年第4期46卷 263-267页

作者：徐子杰张岱米兰郑晓云郑华毕蕙 100034 北京市朝阳区妇幼保健院妇科北京大学第一医院妇产科

目的探讨绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素.方法选取2013年1月至2019年12月北京大学第一医院行锥切术的绝经宫颈癌前病变患者471例.根据切缘状态分为切缘阳性组(122例)和切缘阴性组(349例).采用多因素logistic回归方... 详细信息

目的探讨绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素.方法选取2013年1月至2019年12月北京大学第一医院行锥切术的绝经宫颈癌前病变患者471例.根据切缘状态分为切缘阳性组(122例)和切缘阴性组(349例).采用多因素logistic回归方程分析绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素.结果 471例患者中,切缘阳性122例(25.90%),其中内切缘阳性81例(17.20%),外切缘阳性22例(4.67%),基底切缘阳性19例(4.03%).多因素logistic回归分析结果显示,经液基薄层细胞学(thinprep cytology test,TCT)结果为高级别异常(OR=2.719,95%CI:1.152～3.483,P=0.000)、HPV 16/18(+)感染(OR=3.139,95%CI:1.781～6.984,P=0.000)、2017风险评估为中高风险(OR=2.926,95%CI:1.419～9.483,P=0.017)、病理活检为高级别鳞状上皮内病变(OR=1.913,95%CI:1.427～4.806,P=0.018)、病变范围＞3个象限(OR=1.716,95%CI:1.142～2.984,P=0.011)的患者椎切术后更容易出现切缘阳性.结论绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的发生率较高.TCT结果、HPV感染、2017风险评估、病理活检及病变范围是切缘阳性的影响因素.

关键词：宫颈癌前病变锥切术切缘阳性影响因素

妇幼保健体系子宫颈癌医防一体化管理与技术服务专家共识

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中国妇幼健康研究 2024年第4期35卷 1-9页

作者：中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会中华预防医学会妇女保健分会王临虹包鹤龄赵更力张小松吴久玲毕蕙吴颖岚吴绪峰马袁英邱琇韩历丽王晓黎王月云北京100873 北京100062 中国疾病预防控制中心中国医学科学院医学信息研究所北京大学妇儿保健中心北京大学第一医院中国疾病预防控制中心妇幼保健中心湖南省妇幼保健院浙江省妇幼保健院广州市妇女儿童医疗中心北京妇幼保健院海南省妇幼保健院深圳市妇幼保健院

子宫颈癌可防可控却仍严重威胁女性健康。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查和早诊早治的综合干预策略是实现全球消除子宫颈癌战略目标的重要路径。目前我国已建立比较完善的妇幼保健体系,承担人群子宫颈癌防控技术服务与管理的... 详细信息

子宫颈癌可防可控却仍严重威胁女性健康。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查和早诊早治的综合干预策略是实现全球消除子宫颈癌战略目标的重要路径。目前我国已建立比较完善的妇幼保健体系,承担人群子宫颈癌防控技术服务与管理的重要职能。在妇幼保健体系内建立子宫颈癌医防一体化服务管理模式与协同机制,整合健康教育、疫苗接种、筛查、诊断与治疗、随访管理,对提高防治服务可及性,加速消除子宫颈癌的目标实现具有重要的公共卫生意义。本共识在对我国妇幼保健体系充分调研和专家研讨基础上,系统梳理妇幼保健体系在子宫颈癌防控工作中的作用、服务模式和瓶颈因素,提出构建妇幼保健机构内医防服务一体化和妇幼保健机构间医防服务全流程闭环的双路径模式,以及实现医防一体化模式的关键要素和建设原则,为推动我国妇幼保健体系子宫颈癌防治服务向连续、整合、系统转型提供指导建议。

关键词：子宫颈癌妇幼保健体系医防服务整合专家共识

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阴道镜在阴道上皮内瘤变诊治中的作用

实用妇产科杂志 2021年第12期37卷 894-898页

作者：米兰毕蕙北京大学第一医院妇产科北京100034

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染不仅会导致子宫颈癌前病变以及浸润癌,也会影响下生殖道以及肛门,导致癌前病变以及浸润癌。虽然阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)相对于子宫颈上皮内瘤变少见,但随... 详细信息

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染不仅会导致子宫颈癌前病变以及浸润癌,也会影响下生殖道以及肛门,导致癌前病变以及浸润癌。虽然阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)相对于子宫颈上皮内瘤变少见,但随着子宫颈癌筛查覆盖面的扩大、更敏感的HPV初筛或细胞学联合HPV检测的筛查方法的引入,以及对于HPV所致肛门下生殖道HPV相关病变自然史的了解。

关键词：阴道上皮内瘤变下生殖道浸润癌子宫颈上皮内瘤变筛查方法子宫颈癌前病变阴道镜自然史

宫颈细胞学检查未见异常的人乳头瘤病毒16、18、31、33型感染妇女的管理

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中国实用妇科与产科杂志 2014年第2期30卷 123-126页

作者：陈锐赵健毕蕙北京大学第一医院妇产科北京100034

目的探讨30岁及以上妇女宫颈细胞学检查未见异常但人乳头瘤病毒（HPV）16、18、31、33型感染者的管理模式。方法收集2008年1月至2009年12月在北京大学第一医院妇产科门诊同时行宫颈细胞学检查及HPVDNA分型检测的30岁及以上妇女的资料，... 详细信息

目的探讨30岁及以上妇女宫颈细胞学检查未见异常但人乳头瘤病毒（HPV）16、18、31、33型感染者的管理模式。方法收集2008年1月至2009年12月在北京大学第一医院妇产科门诊同时行宫颈细胞学检查及HPVDNA分型检测的30岁及以上妇女的资料，分析细胞学未见异常但HPV16、18、31、33型感染者中检出CINⅡ及以上病变的可能性，探讨其立即行阴道镜检查的必要性。结果165例细胞学检查未见异常但HPV16、18、31、33型阳性者中，共检出CINⅠ 13例（7．9％），CINⅡ／lI24例（14．5％）；其中HPV16型感染99例（60．0％），检出CIN Ⅱ／Ⅲ19例（19．2％）；HPV31、33型感染者分别为19例和30例，各检出CINⅡ／Ⅲ3例。按是否检出CINⅡ／Ⅲ进行Logistic回归分析，发现HPV16型感染与无HPV16型感染者相比其发生CINⅡ／Ⅲ的风险提高，OR值3．073（95％CI1．077～8．768），P=0．036。结论对30岁及以上女性中宫颈细胞学未见异常但HPV16、18、31、33型感染者应予以重视，建议及时行阴道镜检查，尤其是HPV16型感染者。

关键词：人乳头状瘤病毒基因亚型宫颈上皮内瘤样病变宫颈癌筛查管理

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月经调养书

阴道镜在子宫颈锥切术后患者HSIL及以上病变残留/复发检出中的作用

作者：毕蕙

来源：南通市图书馆图书评论

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中国妇产科临床杂志 2022年第4期23卷 359-363页

作者：毕蕙张莉张岱北京大学第一医院妇产科 100034 北京市大兴区中西医结合医院

目的探讨阴道镜检查在锥切术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上病变(HSIL+)残留/复发检出中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月因子宫颈癌前病变锥切术后细胞学/HPV检测... 详细信息

目的探讨阴道镜检查在锥切术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上病变(HSIL+)残留/复发检出中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月因子宫颈癌前病变锥切术后细胞学/HPV检测异常转诊北京大学第一医院妇产科阴道镜检查的422例患者的临床资料。结果422例转诊阴道镜检查的患者中,HSIL+残留/复发总体检出49例,总风险为11.61%(49/422),46例为HSIL,3例为浸润癌。其中38例为子宫颈HSIL+,占HSIL+检出的77.55%(38/49),11例为阴道高级别鳞状上皮内病变,占HSIL+检出的22.45%(11/49)。以阴道镜印象≥HSIL、≥低级别上皮内病变(LSIL)为阈值,阴道镜下活检病理检出HSIL+的敏感性分别为38.78%和87.75%。单因素分析发现:细胞学≥ASC-US(P=0.00)、HPV16/18阳性(P=0.00)、细胞学和HPV检测任一阳性(P=0.00)、阴道镜印象HSIL(P=0.00)、阴道镜印象LSIL(P=0.00)对锥切术后HSIL+残留/复发评估有统计学差异;多因素回归分析发现,细胞学≥ASC-US、HPV16/18阳性、阴道镜印象HSIL、阴道镜印象LSIL均是锥切术后HSIL+残留/复发的独立危险因素。结论阴道镜在评估子宫颈锥切术后HSIL+残留/复发中有明显作用,建议在阴道镜下任何可见异常区域行多点定位活检+ECC,以提高HSIL+残留/复发的检出。

关键词：子宫颈锥切术阴道镜活检宫颈管搔刮术宫颈上皮内病变病变残留/复发

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养好秘密花园，不生病不会老

≥50岁女性子宫颈锥切术后ECC在预测HSIL及以上病变残留或复发中的作用

作者： (医学)毕蕙

来源：南通市图书馆图书评论

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中国妇产科临床杂志 2022年第2期23卷 127-130页

作者：毕蕙米兰徐子杰张岱北京大学第一医院妇产科 100034 北京市朝阳妇幼保健院

目的探讨≥50岁子高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)患者子宫颈锥切术后宫颈管搔刮术(ECC)在预测HSIL+残留/复发中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在北京大学第一医院≥50岁行子宫颈锥切术,且在锥切术后行ECC,... 详细信息

目的探讨≥50岁子高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)患者子宫颈锥切术后宫颈管搔刮术(ECC)在预测HSIL+残留/复发中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在北京大学第一医院≥50岁行子宫颈锥切术,且在锥切术后行ECC,并有至少6个月随访结果的151例患者的临床资料,分析锥切术后ECC预测HSIL+残留/复发的作用。结果 151例患者中,锥切术后HSIL+残留/复发率为13.91%(21/151),其中切缘阴性者为7.27%(8/110),切缘阳性者为31.71%(13/41),二者比较,差异有统计学意义(P=0.00);锥切术后ECC阴性患者HSIL+残留/复发率为6.35%(8/126),阳性患者为52.00%(13/25),二者比较,差异有统计学意义(P=0.00);在切缘及锥切术后ECC双阴性患者、任一阳性患者、双阳性患者中HSIL+残留/复发率分别为4.00%(4/100)、22.22%(8/36)和60.00%(9/15),三者比较,差异有统计学意义(P=0.00)。在切缘阴性及切缘阳性患者中,锥切术后ECC阴性与阳性者HSIL+残留/复发率比较,差异均有统计学意义(P=0.00及P=0.01);在锥切术后ECC阴性及阳性者中,切缘阴性与阳性者HSIL+残留/复发率比较,差异均无统计学意义(P=0.06及P=0.43)。结论≥50岁女性子宫颈HSIL锥切术后ECC阳性者中HSIL+残留/复发风险极高,应加强管理。

关键词：高龄女性子宫颈锥切术宫颈管搔刮术宫颈上皮内病变病变残留/复发