绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素分析

作     者：徐子杰 张岱 米兰 郑晓云 郑华 毕蕙 Xu Zijie;Zhang Dai;Mi Lan;Zheng Xiaoyun;Zheng Hua;Bi Hui

作者机构：北京市朝阳区妇幼保健院妇科100034 北京大学第一医院妇产科 

出 版 物：《北京医学》 (Beijing Medical Journal)

年 卷 期：2024年第46卷第4期

页      面：263-267页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理中心临床医学发展专项——“扬帆”计划(XMLX202131) 

主　　题：宫颈癌前病变 锥切术 切缘阳性 影响因素 

摘      要：目的探讨绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素。方法选取2013年1月至2019年12月北京大学第一医院行锥切术的绝经宫颈癌前病变患者471例。根据切缘状态分为切缘阳性组(122例)和切缘阴性组(349例)。采用多因素logistic回归方程分析绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的影响因素。结果471例患者中,切缘阳性122例(25.90%),其中内切缘阳性81例(17.20%),外切缘阳性22例(4.67%),基底切缘阳性19例(4.03%)。多因素logistic回归分析结果显示,经液基薄层细胞学(thinprep cytology test,TCT)结果为高级别异常(OR=2.719,95%CI:1.152~3.483,P=0.000)、HPV 16/18(+)感染(OR=3.139,95%CI:1.781~6.984,P=0.000)、2017风险评估为中高风险(OR=2.926,95%CI:1.419~9.483,P=0.017)、病理活检为高级别鳞状上皮内病变(OR=1.913,95%CI:1.427~4.806,P=0.018)、病变范围3个象限(OR=1.716,95%CI:1.142~2.984,P=0.011)的患者椎切术后更容易出现切缘阳性。结论绝经宫颈癌前病变患者锥切术后切缘阳性的发生率较高。TCT结果、HPV感染、2017风险评估、病理活检及病变范围是切缘阳性的影响因素。