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雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素针剂对老年骨质疏松压缩性骨折疗效临床观察

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中国骨质疏松杂志 2017年第5期23卷 635-638,646页

作者：施建辉柳明忠许志通福建医科大学附属泉州市第一医院(东街院区)骨科福建泉州362000

目的探讨雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素针剂治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法 80例老年椎体压缩性骨折患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均进行保守治疗,治疗组在入院后第1天接受雷奈酸锶联合鲑... 详细信息

目的探讨雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素针剂治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法 80例老年椎体压缩性骨折患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均进行保守治疗,治疗组在入院后第1天接受雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素针剂治疗。分别在治疗前和治疗6个疗程后评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);检测患者骨密度及骨钙素(BGP)和β-胶原降解产物(β-Cross Laps);并观察治疗组药品不良反应发生情况。结果治疗6个疗程后两组患者VAS与ODI评分均较治疗前有明显改善(P0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷奈酸锶联合鲑鱼降钙素针剂治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,能增加患者骨密度,降低血清BAP和CTX水平,值得推广。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者雷奈酸锶鲑鱼降钙素针剂骨密度骨代谢

运动神经移位寄养促进二期神经修复的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2008年第9期22卷 1064-1067页

作者：柳明忠张文明朱维钦吴珊鹏福建医科大学附属泉州第一医院骨科福建泉州362100 福建医科大学附属第一医院骨科

目的通过动物实验,研究运动神经移位寄养提高二期神经修复术疗效的可行性,为其进一步应用于临床治疗提供实验依据。方法取SD大鼠16只,体重200～250g,雌雄不限。随机分为两组(n=8):肌皮神经延期修复组(A组),单纯剪断左侧肌皮神经,造成肱... 详细信息

目的通过动物实验,研究运动神经移位寄养提高二期神经修复术疗效的可行性,为其进一步应用于临床治疗提供实验依据。方法取SD大鼠16只,体重200～250g,雌雄不限。随机分为两组(n=8):肌皮神经延期修复组(A组),单纯剪断左侧肌皮神经,造成肱二头肌失神经支配模型,6周后行肌皮神经修复;神经移位寄养二期肌皮神经修复组(B组),剪断左侧肌皮神经后即刻将胸内侧神经分支的近端移位寄养于肌皮神经的远端,6周后结束寄养关系行二期神经修复术。两组大鼠右侧不作处理,为对照。二次术后6、12周分别定期观察比较左上肢屈肘功能和肱二头肌恢复情况,行肌皮神经最大诱发动作电位潜伏期和波幅的检测,并测量肱二头肌湿重、肌纤维横截面积以及Na+-K+-ATP酶的活性,比较神经修复后两组各项指标恢复率。结果二次术后4周,B组左前肢可观察到屈肘梳理毛发的动作,A组6周才偶见左前肢屈肘梳理毛发。二次术后6周,A、B组最大诱发动作电位潜伏期恢复率分别为187.25%±1.97%和155.96%±3.02%,波幅恢复率分别为46.25%±4.63%和51.21%±2.13%,肌湿重恢复率分别为55.14%±1.99%和74.18%±1.82%,肌纤维横截面积恢复率分别为49.97%±1.71%和55.05%±1.64%,Na+-K+-ATP酶活性恢复率分别为65.81%±2.24%和71.08%±1.53%;二次术后12周,A、B组最大诱发动作电位潜伏期恢复率分别为145.36%±3.27%和129.83%±8.36%,波幅恢复率分别为51.84%±5.02%和75.22%±2.78%,肌湿重恢复率分别为77.92%±1.73%和84.51%±1.34%,肌纤维横截面积恢复率分别为61.04%±2.68%和78.75%±3.69%,Na+-K+-ATP酶活性恢复率分别为71.94%±1.65%和84.86%±1.81%。两组在各时间点各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动神经移位寄养可使失神经的肌肉保持良好状态,促进二期神经修复术后神经功能恢复。

关键词：骨骼肌萎缩失神经神经移位寄养大鼠

微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的切口并发症相关危险因素分析

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中国现代医学杂志 2016年第5期26卷 110-114页

作者：施建辉柳明忠许志通福建省医科大学附属泉州市第一医院骨科福建泉州362000

目的分析微创接骨板内固定(MIPO)治疗胫骨远端骨折的切口并发症发生情况及相关危险因素。方法选取2010年1月-2014年12月因胫骨远端骨折在该院骨科行MIPO治疗的168例患者为研究对象。将切口感染、内植物突出、畸形愈合、切口延迟愈合甚... 详细信息

目的分析微创接骨板内固定(MIPO)治疗胫骨远端骨折的切口并发症发生情况及相关危险因素。方法选取2010年1月-2014年12月因胫骨远端骨折在该院骨科行MIPO治疗的168例患者为研究对象。将切口感染、内植物突出、畸形愈合、切口延迟愈合甚至不愈合等纳入切口并发症,根据是否发生切口并发症将患者分为并发症组和无并发症组。对患者的基本临床资料(年龄、性别、基础疾病、吸烟史)、骨折相关资料(病因、骨折类型)、手术相关因素(受伤至手术的时间、手术时间及术中出血量)等变量进行评估,分析切口并发症相关危险因素。结果 168例患者中,16例患者术后出现切口并发症,发生率为9.52%。Logistic回归分析显示,年龄>50岁、体重指数≥30 kg/m^2、糖尿病史、吸烟史及开放性骨折是发生切口并发症的独立危险因素(OR=1.197、3.408、9.472、8.102和19.805,P=0.018、0.074、0.005、0.006和0.003)。性别、是否为多发伤、手术时间及术中出血量等因素与切口并发症无关。结论年龄>50岁、糖尿病及吸烟史、开放性骨折是发生切口并发症的高危因素,对该类患者应做好围术期软组织管理,预防切口并发症的发生。

关键词：胫骨远端骨折微创接骨板内固定切口并发症

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节的关节线收敛角影像学分析

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中国医学物理学杂志 2021年第11期38卷 1381-1386页

作者：柳明忠施建辉谢俊杰陈杰云福建医科大学附属泉州第一医院骨科福建泉州362100 福建医科大学附属泉州第一医院影像科福建泉州362100

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角(JLCA)与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者,根据术前JLCA0.05)。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLC... 详细信息

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角(JLCA)与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者,根据术前JLCA0.05)。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLCA和潜在内侧松弛度高于低JLCA组(P0.05)。术后,在HKA、矫正误差、WBL比、TPS、MPTA骨矫正、总JLCA或JLO之间未发现明显差异(P>0.05)。但高JLCA组的矫正角和软组织矫正高于低JLCA组(P0.05)。术前仰卧位JLCA与术后站立位JLCA相关(r=0.696,P<0.001)。结论:在控制术中JLCA时,术后冠状面排列不受JLCA改变和低JLCA组与高JLCA组软组织矫正差异的影响。然而,与目标冠状面排列相比,两组仍然存在过度矫正。

关键词：开放楔形胫骨高位截骨术关节线收敛角膝关节活动度膝关节评分

不同修复方式对失神经骨骼肌组织学变化的影响

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中华实验外科杂志 2013年第4期30卷 802-803页

作者：柳明忠吴珊鹏黄灿阳张文明福建医科大学附属泉州第一医院骨科福建泉州362000 福建医科大学附属第一医院骨科

目的检测骨骼肌组织学的变化，探讨不同修复方式对失神经骨骼肌的影响。方法将32只普通级SD大鼠左上肢肌皮神经切断，随机分成2组，非神经寄养组（16只）；神经寄养组（16只），将胸内侧神经分支的近端移位于寄养组肌皮神经的远端，6周... 详细信息

目的检测骨骼肌组织学的变化，探讨不同修复方式对失神经骨骼肌的影响。方法将32只普通级SD大鼠左上肢肌皮神经切断，随机分成2组，非神经寄养组（16只）；神经寄养组（16只），将胸内侧神经分支的近端移位于寄养组肌皮神经的远端，6周后对两组大鼠行二期神经修复。分别于修复术后6、12周测量两组大鼠双上肢肌肉湿重和肌纤维横截面积，比较各项指标的恢复率。结果神经修复术后6、12周神经寄养组的肌肉湿重恢复率[（75．18±1．67）％、（86．41±1．53）％]和肌纤维截面积恢复率[（56．14±1．64）％、（74．83±3．54）％]均高于非神经寄养组[（48．32±2．55）％、（50．23±1．52）％和（40．32±1．54）％、（52．26±2．25）％]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经寄养可使肌肉保持良好状态，有利于二期神经修复。

关键词：失神经骨骼肌神经寄养组织学

持续和非持续神经寄养对臂丛根性撕脱回植术后神经功能恢复的作用

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中华创伤杂志 2016年第8期32卷 759-762页

作者：黄灿阳张勇柳明忠黄杰聪张文明福建医科大学附属泉州第一医院骨科 362100 福建医科大学附属第一医院骨科

目的探讨运动神经移位寄养和不同寄养时间对回植后神经根神经再生的影响。方法SD大鼠24只经颈后路制作臂丛根性撕脱伤模型，做颈后路切口约3cm剥离双侧脊旁肌，咬除双侧椎板显露并撕脱左侧C5-7，神经根，再将C6神经前根回植入脊髓前外... 详细信息

目的探讨运动神经移位寄养和不同寄养时间对回植后神经根神经再生的影响。方法SD大鼠24只经颈后路制作臂丛根性撕脱伤模型，做颈后路切口约3cm剥离双侧脊旁肌，咬除双侧椎板显露并撕脱左侧C5-7，神经根，再将C6神经前根回植入脊髓前外侧，然后经前路做一沿臂丛走向切口约3cm显露臂丛及肌皮神经，将其他加入肌皮神经及从C。发出到其他的分支切断，使回植C6与肌皮神经单一联系，并将胸内侧神经1分支与肌皮神经端侧缝合神经寄养。将24只大鼠按随机数字表法分为两组，每组12只。（1）运动神经持续寄养组（A组）：持续寄养胸内侧神经3个月。（2）运动神经非持续寄养组（B组）：于术后1个月再次经前路手术结束胸内侧神经寄养。术后两组各在2，3个月时相点行电生理（诱发电位）、肌肉湿重、肌肉纤维截面积检测。结果术后2，3个月，肌肉运动诱发电位恢复率B组分别为（30．1±4．2）％、（54．8±9．6）％，A组分别为（12．2±3．3）％、（15．1±3．5）％（P〈0．01）。肌肉湿重恢复率13组分别为（76．4±7．3）％、（94．3±4．4）％，A组分别为（75．9±5．3）％、（92．7±8．6）％；肌肉纤维横截面积恢复率B组分别为（76．9±6．7）％、（92．9±3．5）％，A组分别为（74．4±5．5）％、（88．5±7．5）％。B组恢复率均稍优于A组（P〉0．05）。结论运动神经端侧寄养早期能促进回植后脊髓神经根对骨骼肌再支配，持续寄养则抑制了回植后脊髓神经根对骨骼肌再支配；非持续寄养（寄养后1个月结束寄养）可获得更好的肌肉运动诱发电位恢复率。

关键词：臂丛肌皮神经神经再生

肱骨骨折术后骨不连的病因分析及再手术方案的研究

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中华手外科杂志 2018年第4期34卷 241-243页

作者：闻博陈巧凤许志通施建辉柳明忠福建医科大学附属泉州第一医院骨科泉州362000

目的评价肱骨骨折术后骨不连的危险因素及再手术方案的疗效。方法回顾性分析自2013年5月至2015年6月我们诊治的肱骨骨折术后患者资料30例。左侧18例，右侧12例，均为术后骨不连，经再手术处理后骨折愈合。结果术后切口均Ⅱ期愈合，随访... 详细信息

目的评价肱骨骨折术后骨不连的危险因素及再手术方案的疗效。方法回顾性分析自2013年5月至2015年6月我们诊治的肱骨骨折术后患者资料30例。左侧18例，右侧12例，均为术后骨不连，经再手术处理后骨折愈合。结果术后切口均Ⅱ期愈合，随访时间为12—24个月，平均18．5个月，均获得骨陆愈合，无畸形愈合。其中8例合并肘关节部分功能障碍，2例合并骨化性肌炎，无感染及固定物松动、折断发生。按Cassebaum肘关节功能评价标准评定：优20例，良6例，可4例，优良率为86．7％。结论医源性因素仍是导致骨折不愈合的主要因素，合理的再手术治疗可治愈大多数骨折不愈合。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内骨不连危险因素

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塞来昔布防治大鼠创伤性骨化性肌炎的研究

中国临床药理学杂志 2017年第23期33卷 2401-2403页

作者：曾荣东柳明忠陈巧凤陈小青许志通张志珊郑锦阳连涛福建医科大学附属泉州市第一医院骨科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院检验科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院病理科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院影像科福建泉州362000

目的研究塞来昔布防治大鼠创伤性骨化性肌炎(TMO)的疗效及其可能的相关分子机制。方法制备TMO SD大鼠模型,将40只模型大鼠随机分为对照组和实验组,每组各20只。实验组予以10 mg·kg-1·d-1塞来昔布灌胃给药,qd;对照组予以等量0.9%Na Cl... 详细信息

目的研究塞来昔布防治大鼠创伤性骨化性肌炎(TMO)的疗效及其可能的相关分子机制。方法制备TMO SD大鼠模型,将40只模型大鼠随机分为对照组和实验组,每组各20只。实验组予以10 mg·kg-1·d-1塞来昔布灌胃给药,qd;对照组予以等量0.9%Na Cl灌胃给药,qd。2组大鼠均给药10周。用X线片检查新骨形成情况,用免疫酶联反应法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)以及跟腱组织中骨形态发生蛋白-4(BMP-4)的表达情况。结果术后第5周,实验组和对照组的新骨形成率分别为35.00%(7只/20只)和70.00%(14只/20只),TNF-α水平分别为(73.6±15.9)和(101.5±17.3)ng·L^(-1),IL-6水平分别为(33.6±5.8)和(52.8±7.2)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第10周,实验组和对照组的新骨形成率分别为65.00%(13只/20只)和95.00%(19只/20只),TNF-α水平分别为(55.8±12.7)和(81.7±15.6)ng·L^(-1),BMP-4分别为(4.5±0.3)和(5.3±0.2)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论塞来昔布对TMO有较好的防治作用,其机制可能与抑制炎症水平及下调BMP-4表达有关。

关键词：塞来昔布创伤性骨化性肌炎炎症因子骨形态发生蛋白-4

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延期手术治疗Pilon骨折的临床分析

中国骨与关节损伤杂志 2014年第10期29卷 1063-1064页

作者：施建辉柳明忠王清铿福建医科大学附属泉州第一医院骨科福建泉州362000

目的探讨延期手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院自2001-01—2013-04诊治的34例Pilon骨折,均采用延期手术治疗。在局麻下先行跟骨牵引,根据软组织情况于伤后10-14 d手术。结果本组30例切口一期愈合,4例因减张切口术后1周... 详细信息

目的探讨延期手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院自2001-01—2013-04诊治的34例Pilon骨折,均采用延期手术治疗。在局麻下先行跟骨牵引,根据软组织情况于伤后10-14 d手术。结果本组30例切口一期愈合,4例因减张切口术后1周再行清创缝合,未发生感染及皮肤坏死。所有患者均获得随访1-4年,平均2.4年。骨折愈合时间4-8个月,平均5.5个月。末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss评分标准评定：优20例,良12例,差2例,优良率94.1%。结论延期手术治疗胫骨Pilon骨折能够有效降低术后软组织感染和坏死的发生率,提高了临床疗效。

关键词： Pilon骨折延期手术钢板内固定