持续和非持续神经寄养对臂丛根性撕脱回植术后神经功能恢复的作用

作     者：黄灿阳 张勇 柳明忠 黄杰聪 张文明 Huang Canyang;Zhang Yong;Liu Mingzhong;Huang Jiecong;Zhang Wenming

作者机构：福建医科大学附属泉州第一医院骨科362100 福建医科大学附属第一医院骨科 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2016年第32卷第8期

页      面：759-762页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：臂丛 肌皮神经 神经再生 

摘      要：目的探讨运动神经移位寄养和不同寄养时间对回植后神经根神经再生的影响。方法SD大鼠24只经颈后路制作臂丛根性撕脱伤模型，做颈后路切口约3cm剥离双侧脊旁肌，咬除双侧椎板显露并撕脱左侧C5-7，神经根，再将C6神经前根回植入脊髓前外侧，然后经前路做一沿臂丛走向切口约3cm显露臂丛及肌皮神经，将其他加入肌皮神经及从C。发出到其他的分支切断，使回植C6与肌皮神经单一联系，并将胸内侧神经1分支与肌皮神经端侧缝合神经寄养。将24只大鼠按随机数字表法分为两组，每组12只。（1）运动神经持续寄养组（A组）：持续寄养胸内侧神经3个月。（2）运动神经非持续寄养组（B组）：于术后1个月再次经前路手术结束胸内侧神经寄养。术后两组各在2，3个月时相点行电生理（诱发电位）、肌肉湿重、肌肉纤维截面积检测。结果术后2，3个月，肌肉运动诱发电位恢复率B组分别为（30．1±4．2）％、（54．8±9．6）％，A组分别为（12．2±3．3）％、（15．1±3．5）％（P〈0．01）。肌肉湿重恢复率13组分别为（76．4±7．3）％、（94．3±4．4）％，A组分别为（75．9±5．3）％、（92．7±8．6）％；肌肉纤维横截面积恢复率B组分别为（76．9±6．7）％、（92．9±3．5）％，A组分别为（74．4±5．5）％、（88．5±7．5）％。B组恢复率均稍优于A组（P〉0．05）。结论运动神经端侧寄养早期能促进回植后脊髓神经根对骨骼肌再支配，持续寄养则抑制了回植后脊髓神经根对骨骼肌再支配；非持续寄养（寄养后1个月结束寄养）可获得更好的肌肉运动诱发电位恢复率。