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超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发肋骨骨折患者术后早期呼吸功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 565-569页

作者：于双王笑凡林艳君郑少强杨占民赵尧平航天中心医院麻醉科北京100049 首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级... 详细信息

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ESPB联合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组),每组29例。E组于麻醉诱导后在侧卧位下实施超声引导下ESPB,给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。记录麻醉诱导前、出PACU时、术后24、48 h的用力肺活量(FVC)、动脉血气分析、静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛情况。记录麻醉诱导前、术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度。结果与G组比较,E组出PACU时、术后24、48 h的FVC明显增大(P<0.05),PaCO_(2)、静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可为MRFs患者提供良好的术后镇痛,促进术后早期呼吸功能的恢复。

关键词：竖脊肌平面阻滞肋骨骨折炎性因子用力肺活量超声引导

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浅谈小班幼儿区域活动中规则意识的培养策略

考试周刊 2022年第50期 143-147页

作者：林艳君福建省泉州市晋江市深沪镇中心幼儿园

“不以规矩，无以成方圆”，规则的建立是幼儿园集体教育的开展需要，规则意识的培养更是幼儿园教育的重要组成部分，其能够在强化幼儿自我约束能力的同时，提升幼儿的适应能力，使其在尽快融入幼儿园集体生活的过程中，可以收获身心素... 详细信息

“不以规矩，无以成方圆”，规则的建立是幼儿园集体教育的开展需要，规则意识的培养更是幼儿园教育的重要组成部分，其能够在强化幼儿自我约束能力的同时，提升幼儿的适应能力，使其在尽快融入幼儿园集体生活的过程中，可以收获身心素质的成长，可以在将来更好地适应社会发展。基于此，文章从幼儿园区域活动中规则意识培养的价值和需要注意的问题两大方面入手，就区域活动中幼儿规则意识的培养策略展开研究与探析。

关键词：小班幼儿区域活动规则意识

超高龄老年髋部骨折患者麻醉手术期间输血的相关影响因素

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 0026-0029页

作者：林艳君杨占民航天中心医院麻醉科北京100049

分析对于超高龄老人在髋部骨折麻醉手术中辅以输血与否对手术相关危险因素的影响。方法整理2019年3月-2020年12月我院80岁以上老年髋部骨折患者的资料。根据资料统计分析麻醉手术期间辅以输血与否的情况,并按照输血组患者30例与非输血... 详细信息

分析对于超高龄老人在髋部骨折麻醉手术中辅以输血与否对手术相关危险因素的影响。方法整理2019年3月-2020年12月我院80岁以上老年髋部骨折患者的资料。根据资料统计分析麻醉手术期间辅以输血与否的情况,并按照输血组患者30例与非输血组患者193例。结合多因素回归分析超高龄老人在髋部骨折麻醉手术中辅以输血与否对手术相关危险因素的影响。结果多因素Logistic回归分析表明:为超高龄老人在髋部骨折麻醉手术中辅以输血与否的各种独立危险因素为年龄、术前合并糖尿病、术前贫血、术前合并心脏病。差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、术前合并心脏病或糖尿病、术前贫血与超高龄老年髋部骨折患者麻醉手术期间输血高度相关。

关键词：髋部骨折超高龄老年患者输血

超高龄老年髋部骨折患者术后泌尿系感染的相关影响因素的分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第4期 0021-0024页

作者：林艳君杨占民航天中心医院麻醉科北京100049

了解影响超高龄老年髋部骨折患者围术期泌尿系感染的相关因素。方法:回顾分析2019年3月~2020年12月80岁以上老年髋部骨折患者的资料,按围术期是否发生泌尿系感染将患者分为泌尿系感染组77例和非泌尿系感染组144例。通过多因素回归分析... 详细信息

了解影响超高龄老年髋部骨折患者围术期泌尿系感染的相关因素。方法:回顾分析2019年3月~2020年12月80岁以上老年髋部骨折患者的资料,按围术期是否发生泌尿系感染将患者分为泌尿系感染组77例和非泌尿系感染组144例。通过多因素回归分析高龄老年患者髋部骨折手术患者术后发生泌尿系感染的相关危险因素。结果:泌尿系感染组77例(34.5%),非泌尿系感染组144例(65.5%),单因素分析结果显示:性别、糖尿病、麻醉方式、受伤至入院时间、术前血糖水平、术前BNP水平等方与术后泌尿系感染有关,多因素Logistic回归分析显示: 性别、术前合并糖尿病、受伤至入院时间增加为超高龄老年髋部骨折患者术后发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:超高龄老年女性、合并糖尿病的髋部骨折患者,术前卧床时间的增加,术后发生泌尿系感染的风险增加,对于此类患者需积极早期手术,控制血糖,减少术后泌尿系感染的发生。

关键词：髋部骨折高龄泌尿系感染糖尿病

酒石酸托特罗定治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱疗效观察

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酒石酸托特罗定治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱疗效观察

作者：林艳君四川大学

学位级别：硕士

目的：通过观察TURP术后早期使用托特罗定对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响，探讨托特罗定预防和治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱症状的临床疗效和药物耐受性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计，对38... 详细信息

目的：通过观察TURP术后早期使用托特罗定对术后膀胱痉挛和拔除尿管后排尿日记的影响，探讨托特罗定预防和治疗TURP术后早期膀胱痉挛和不稳定膀胱症状的临床疗效和药物耐受性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计，对38例TURP术后病人进行研究，所有病人随机分为两组，试验组TURP手术当日起即开始口服托特罗定，每日2次，每次2mg，至拔除尿管后3天停药，对照组TURP术后不使用托特罗定。结果：观察结束后，试验组（n=20）患者的膀胱痉挛主观症状评分，膀胱痉挛每日发作次数，膀胱痉挛的持续时间均低于对照组（n=18）（P＜0.01）。术后膀胱持续冲洗引流液转清的时间，术后拔除尿管的时间试验组短于对照组（P＜0.01）。试验组每日排尿次数及急迫性尿失禁发作次数均低于对照组（P＜0.01），而平均每次排尿量，试验组高于对照组（P＜0.01），试验组发生口干的发生率高于对照组（P＜0.01），消化不良和便秘发生率试验组和对照组没有差异（P＞0.05）。结论:托特罗定对于预防和治疗TURP术后早期膀肤痉挛临床疗效确切，在患者拔除尿管后，托特罗定能明显改善拔管早期尿频和急迫性尿失禁症状，而托特罗定引起的口干副反应尚不会造成患者停药。

关键词：托特罗定膀胱痉挛不稳定膀胱前列腺增生症 TURP

异丙酚腹主动脉灌注与静脉输入对缺血再灌注损伤脊髓保护作用的比较

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异丙酚腹主动脉灌注与静脉输入对缺血再灌注损伤脊髓保护作用的比...

作者：林艳君四川大学

学位级别：硕士

目的：比较腹主动脉灌注与经静脉输入异丙酚对脊髓缺血再灌注后神经功能转归及脊髓组织中异丙酚浓度和IL-6的水平，探讨异丙酚对脊髓的保护作用及其可能的作用途径和机制。方法：健康新西兰大白兔82只，体重2.0-2.5kg，4—6月龄，雌雄... 详细信息

目的：比较腹主动脉灌注与经静脉输入异丙酚对脊髓缺血再灌注后神经功能转归及脊髓组织中异丙酚浓度和IL-6的水平，探讨异丙酚对脊髓的保护作用及其可能的作用途径和机制。方法：健康新西兰大白兔82只，体重2.0-2.5kg，4—6月龄，雌雄不限。随机分为C(正常对照组，n=4)、N(生理盐水组，n=26)、A(异丙酚动脉处理组，n=26)、V(异丙酚静脉处理组，n=26)。N、A和V组动物全身麻醉后采用肾下腹主动脉阻断30min方法建立脊髓缺血再灌注损伤模型，阻断即刻A组经腹主动脉阻断远端持续泵注异丙酚50mg／kg／30min，N组则泵入同等容量的生理盐水，V组经静脉持续泵入异丙酚50mg╱kg╱30min。复灌即刻(T)A组和V组分别取L和T节段的脊髓组织，采用气相色谱质谱法测定脊髓组织中异丙酚的药物浓度，复灌即刻(T)及复灌2 h(T)N组、A组和V组取L节段脊髓组织，采用放射免疫方法测定IL-6水平，复灌后48h行各组动物的神经行为学评分以及取L节段脊髓组织观察病理改变和脊髓前角正常神经元计数。C组麻醉后取L节段脊髓测定IL-6水平。异丙酚的药物浓度以及IL-6水平采用均数±标准差表示，SPSS 13.0统计软件包进行ANOVA分析，组间比较采用两两比较的q检验，神经行为学评分以及脊髓前角正常神经元计数采用非参数秩和检验(Kruskal-Wallis)进行分析，组间两两比较采用Wilcoxon检验进行分析。各组间均以P＜0.05为具有统计学差异。结果：A组动物术后神经行为学评分和脊髓前角正常神经元计数明显优于N组和V组，N组和V组则无统计学差异(P＞0.05);A组L脊髓组织内的异丙酚浓度显著高于T及V组L和T，其他三个部位间无显著差异;N组、A组和V组T时点的脊髓组织的IL-6水平显著高于各组T时点;与C组比较，N组两个时点与V组T时点明显升高;A组和V组IL-6水平均明显低于同时点的N组;A组与同时点V组比较虽无统计学差异但有下降趋势。结论：经腹主动脉灌注异丙酚较静脉输入异丙酚能够获得更高的靶器官的药物浓度，降低脊髓组织内IL-6的水平，抑制组织局部缺血再灌注后炎症反应，对脊髓缺血再灌注损伤具有更好的保护作用。

关键词：异丙酚脊髓缺血再灌注损伤 IL-6

真菌诱导子对铁皮石斛原球茎生物碱含量影响及其机理

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真菌诱导子对铁皮石斛原球茎生物碱含量影响及其机理

作者：林艳君福建农林大学

学位级别：硕士

铁皮石斛(Dendrobium officinale Kimura et Migo)是兰科石斛属多年生附生草本植物,是一种兼具观赏价值与药用价值的中草药。本文选用铁皮石斛原球茎为材料(产地为福建连城),对原球茎离体培养条件进行优化,并以此为基础测定不同浓度和... 详细信息

铁皮石斛(Dendrobium officinale Kimura et Migo)是兰科石斛属多年生附生草本植物,是一种兼具观赏价值与药用价值的中草药。本文选用铁皮石斛原球茎为材料(产地为福建连城),对原球茎离体培养条件进行优化,并以此为基础测定不同浓度和处理时间尖孢镰刀菌诱导子处理下铁皮石斛原球茎总生物碱含量的变化。同时克隆了两个调控生物碱合成途径相关酶的基因——DoHDR基因和DoIspF基因,并进行了基因相对表达量分析。1铁皮石斛离体培养条件优化以连城铁皮石斛为材料,优化铁皮石斛离体培养条件。①对比水杨酸、蛋白胨和番茄汁对铁皮石斛原球茎增殖的影响,结果显示,当水杨酸浓度为2 mg/L时原球茎增殖效果最好,但原球茎生长状态不好。蛋白胨浓度为2 mg/L时最有利原球茎增殖,番茄汁添加量为100 ml/L时原球茎增殖效果最好,且原球茎生长旺盛。②比较几组不同混合有机添加物对铁皮石斛原球茎增殖的影响,采用的添加物组合分别为香蕉和土豆、苹果和土豆、香蕉和苹果、番茄和土豆。结果表明添加50g/L土豆增殖效果最好③比较不同容器和培养方式对原球茎增殖的影响,结果表明,采用三角瓶液体振荡培养最有利原球茎增殖。2真菌诱导子对铁皮石斛总生物碱含量的影响基于优化的离体培养条件下所得到的大量原球茎,比较不同浓度不同处理时间尖孢镰刀菌诱导子对铁皮石斛总生物碱的影响,结果发现当诱导子浓度较低时(100mg/L,200mg/L),总生物碱含量随处理时间增加呈先上升后下降的趋势,当诱导子浓度较高时(500 mg/L),总生物碱含量先下降后上升,而当诱导子浓度过高时(1000 mg/L)总生物碱合成受到抑制,含量都比较低。而最适宜生物碱合成与积累的条件为200 mg/L诱导子处理3天,总生物碱含量最高。3铁皮石斛HDR基因和IspF基因的克隆和生物信息学分析以铁皮石斛原球茎为材料采用同源克隆与RACE相结合的方法,得到铁皮石斛MEP途径的2个基因——DoHDR和DoIspF,DoHDR全长1784 bp,包含完整ORF,长度为1382 bp,编码460个氨基酸,生物信息学分析表明该基因编码的蛋白为稳定的酸性亲水蛋白,不具有跨膜结构,不含信号肽,二级结构预测表明,该蛋白主要含有α-螺旋、p-折叠和无规则卷曲。该蛋白共有20个磷酸化位点,其中有7个丝氨酸(Ser)磷酸化位点,苏氨酸位点(Thr)7个,酪氨酸位点(Tyr)6个。该蛋白最有可能定位于内质网膜,属于lytBspH超家族,该蛋白与单子叶植物兰科蝴蝶兰亲缘关系最近。本研究得到的另外一条基因DOIspF基因全长891 bp,含有完整ORF为785 bp,编码260个氨基酸,编码的蛋白为不稳定水溶性蛋白,不含跨膜结构不含信号肽,最有可能定位于叶绿体类囊体膜上,二级结构预测结果表明该蛋白含有较多无规则卷曲,以及较少的α-螺旋和p-折叠,IspF蛋白共有15个磷酸化位点,其中丝氨酸位点(Ser)9个,苏氨酸位点(Thr)5个,酪氨酸位点(Tyr)1个。蛋白质功能位点预测结果表明该蛋白属于MECDP合酶超家族,该蛋白与单子叶植物纲禾本科植物玉米亲缘关系最近。4真菌诱导子处理下生物碱合成相关基因DoHDR与DoIspF基因相对表达量分析①尖孢镰刀菌诱导子处理下DoHDR基因相对表达量分析。当诱导子浓度偏低(100 mgL)或者偏高(500 mg/L)时,HDR基因相对表达量变化趋势与未添加诱导子时一致,随着处理时间增长呈先上升后下降的趋势,峰值出现在处理5天时,当诱导子浓度为200 mg/L时,HDR基因仍然呈先上升后下降的趋势,但峰值出现在处理3天时,当诱导子浓度过大时(1000 mg/L),HDR基因表达受到抑制,与生物碱含量的趋势大致上相符,推测HDR基因与生物碱含量呈正相关。②尖孢镰刀菌诱导子处理下DoISpF基因相对表达量分析。未添加诱导子时,DoIspF基因表达量随时间逐步上升,当诱导子浓度为100 mg/L、200 mg/L、500 mg/L时DolspF基因相对表达量均为先上升后下降的趋势,当诱导子浓度为1000 mg/L时,基因表达量大致呈逐步下降趋势。

关键词：铁皮石斛离体培养生物碱 HDR和IspF 荧光定量

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2007～2008年神经外科麻醉文献回顾

临床麻醉学杂志 2009年第8期25卷 729-731页

作者：林艳君安建雄清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科北京市100049

本文对2007～2008年关于神经外科麻醉的文献进行综述. 麻醉选择和处理麻醉药物的选择神经外科手术中麻醉既要保持患者围术期血流动力学平稳,又能达到术后患者早期苏醒以便进行早期神经功能检查.

关键词：神经外科麻醉文献回顾麻醉药物神经功能检查复合应用血流动力学麻醉选择术中麻醉

铁皮石斛HDR基因克隆及真菌诱导子对其表达和生物碱含量的影响

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热带作物学报 2015年第4期36卷 680-686页

作者：林艳君赖钟雄福建农林大学园艺植物生物工程研究所福建福州350002

以铁皮石斛原球茎为材料,采用同源克隆的方法,成功得到了铁皮石斛Do-HDR基因的全长,并通过q PCR对其相对表达量进行分析。结果表明:Do-HDR基因全长1 784 bp(Gen Bank登录号KJ946381),5′UTR为40 bp,3′UTR为361 bp,开放阅读框为1 382 bp... 详细信息

以铁皮石斛原球茎为材料,采用同源克隆的方法,成功得到了铁皮石斛Do-HDR基因的全长,并通过q PCR对其相对表达量进行分析。结果表明:Do-HDR基因全长1 784 bp(Gen Bank登录号KJ946381),5′UTR为40 bp,3′UTR为361 bp,开放阅读框为1 382 bp,编码460个氨基酸。生物信息学分析结果表明,该基因编码的蛋白为稳定的亲水蛋白,不具有跨膜结构,不含信号肽,定位于内质网。采用灭活的尖孢镰刀菌菌液作为诱导子,分别以0、100、200、500、1 000 mg/L的浓度培养3 d后测定总生物碱含量,结果表明,总生物碱含量呈现先上升后下降的趋势;当诱导子浓度为200 mg/L时,总生物碱含量达到最大值。在此基础上通过q PCR分析Do-HDR基因的相对表达量,结果发现Do-HDR基因相对表达量在诱导子浓度为200 mg/L时也到达最大值。因此,推测Do-HDR基因与生物碱的合成与积累有关。

关键词：铁皮石斛 Do-HDR基因基因克隆 qPCR 生物碱