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中华肾脏病杂志 2009年第1期25卷 14-17页

作者：李夏玉田炯陈江华李恒何强林维勤倪勤贺学林吴建永浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

目的探讨吗替麦考酚酯（MMF）联合低剂量糖皮质激素方案治疗HBsAg阳性的成人微小病变性肾病综合征的疗效及安全性。方法前瞻性地选择HBsAg阳性、HBeAg阴性及血清***〈1000拷贝／ml的成人微小病变性肾病综合征患者30例，分成激素组（16... 详细信息

目的探讨吗替麦考酚酯（MMF）联合低剂量糖皮质激素方案治疗HBsAg阳性的成人微小病变性肾病综合征的疗效及安全性。方法前瞻性地选择HBsAg阳性、HBeAg阴性及血清***〈1000拷贝／ml的成人微小病变性肾病综合征患者30例，分成激素组（16例）及MMF组（14例）。激素组接受常规激素治疗方案（泼尼松片，1mg·kg^-1·d^-1）；MMF组接受低剂量激素（泼尼松片，0．5mg·kg^-1·d^-1）联合MMF1．0-2．0g／d。结果激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为62．5％及35．7％，其中接受拉米呋定治疗分别为43．8％及21．4％；谷丙转氨酶升高发生比例分别为50．0％及28．6％。激素组及MMF组的完全缓解比例分别为11／14和10／12，两组复发比例分别为6／11和4／10。结论与常规激素治疗方案比较，MMF联合低剂量糖皮质激素方案能同样有效地治疗HBsAg阳性的成人微小病变性肾病综合征，并在减少乙肝病毒激活方面可能显示一定优势。

关键词：糖皮质激素类肝炎病毒,乙型肾病,脂性肾病综合征吗替麦考酚酯

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火把花根片合益气养阴方剂治疗IgA肾病45例——附雷公藤治疗32例对照

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浙江中医杂志 2000年第11期35卷 472-472页

作者：李夏玉李友第林维勤浙江大学医学院附属第一医院

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难治性肾小球轻微病变型肾病综合征的临床与病理分析

难治性肾小球轻微病变型肾病综合征的临床与病理分析

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“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”

作者：林维勤李夏玉李群王慧萍田炯陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的寻找表现为难治性肾病综合征的肾小球轻微病变的临床与病理信息。方法选择肾活检病理诊断为肾小球轻微病变,临床表现为肾病综合征的患者62例,按足量糖皮质激素治疗8周疗效情况,分为激素敏感组21例和激素不敏感组(难治组)41例,比较...

目的寻找表现为难治性肾病综合征的肾小球轻微病变的临床与病理信息。方法选择肾活检病理诊断为肾小球轻微病变,临床表现为肾病综合征的患者62例,按足量糖皮质激素治疗8周疗效情况,分为激素敏感组21例和激素不敏感组(难治组)41例,比较年龄、24小时尿蛋白定量、尿免疫球蛋白、视黄醇结合蛋白、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)的差异,同时分析比较两组合并特殊病理信息(<5%

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一种无桥高增益单级LED驱动电路及其混合控制策略

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电机与控制学报 2024年第1期28卷 105-119页

作者：刘光清林维明陈欣玮福州大学、福建省新能源发电与电能变换重点实验室福建福州350108

中小功率的LED驱动电源中,传统两级LED驱动电源存在体积大、成本高以及传统Boost PFC电路在低压输入时导通损耗大等问题。为此提出一种由无桥二次型Boost PFC电路和DC-DC LLC电路集成的无桥高增益单级LED驱动电路,实现了高电压增益、功... 详细信息

中小功率的LED驱动电源中,传统两级LED驱动电源存在体积大、成本高以及传统Boost PFC电路在低压输入时导通损耗大等问题。为此提出一种由无桥二次型Boost PFC电路和DC-DC LLC电路集成的无桥高增益单级LED驱动电路,实现了高电压增益、功率开关器件软开关、一套控制电路和高电路转换效率。针对单级电路在电网输入电压变化引起直流母线电压变动范围大等问题,设计一种适用于所提电路的APWM-PFM混合控制策略,并对混合控制原理和控制过程进行详细分析。最后设计一台200 W的实验样机,在输入电压80~120 Vrms范围内,占空比最大为0.5,最大电压增益为6.7,直流母线电压基于网侧特性和LLC电路特性设计在700 V以内,样机的功率因数值均高于0.990,THD均低于15%。在满载条件下,110 Vrms输入时,样机效率为93.20%,相比于传统无桥PFC,电压增益提高了2.21倍,实现了高电压增益和软开关,有效提升了在低压输入条件下的电路转换效率。仿真和实验结果验证了所提出电路和控制方法的有效性。

关键词： LED驱动电路功率因数校正高增益Boost与LLC电路集成混合控制策略软开关

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表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎14例疗效分析

表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎14例疗效分析

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“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”

作者：李夏玉贺学林林维勤王慧萍李群陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的探讨表现为肾病综合症的过敏性紫癜性肾炎的合理的免疫抑制治疗方案。方法选择表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎患者14例,并均经肾活检明确病理诊断,所有病例临床均表现为典型的皮肤过敏性紫癜,3例合并腹痛,2例曾出现不全肠梗阻...

目的探讨表现为肾病综合症的过敏性紫癜性肾炎的合理的免疫抑制治疗方案。方法选择表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎患者14例,并均经肾活检明确病理诊断,所有病例临床均表现为典型的皮肤过敏性紫癜,3例合并腹痛,2例曾出现不全肠梗阻。肾脏病理光镜表现:局灶系膜增生1例,轻度弥漫系膜增生5例,中度弥漫系膜增生4例,重度弥漫系膜增生1例,毛细血管内增生2例,其中伴细胞性新月体5例,伴毛细血管襻节段坏死1例。入选病例分成环磷酰胺(CTX)组9例和吗替麦考酚酯(MMF)组5例,治疗方法:均予足量糖皮质激素(其中2例先采用甲基强的松龙冲击),CTX组加用环磷酰胺静脉使用,0.2隔日一次,或0.5连续2天,每2周重复一次,总量均为150mg/kg/d,MMF组加用吗替麦考酚酯1.5—2.0g/d,分早晚2次空腹口服,观察3个月,无效停药。其中5例在上述治疗

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药物性急性肾衰竭61例临床分析

药物性急性肾衰竭61例临床分析

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“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”

作者：李夏玉何强贺学林李群林维勤张晓辉陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的了解引起急性肾衰竭的高发率的药物及临床病理新趋向。方法回顾收集本院3年来明确诊断为急性肾衰竭的患者61例,记录具体的用药情况、每种药物肾损害时的合并诱因及临床病理表现。结果(1)常见的药物及临床病理表现有:①急性肾小管坏...

目的了解引起急性肾衰竭的高发率的药物及临床病理新趋向。方法回顾收集本院3年来明确诊断为急性肾衰竭的患者61例,记录具体的用药情况、每种药物肾损害时的合并诱因及临床病理表现。结果(1)常见的药物及临床病理表现有:①急性肾小管坏死(病理诊断)11例:非甾体抗炎药(NSAID)2例,氨基糖甙类抗生素3例,利福平1例,其他抗生素2例,中草药2例,低分子右旋糖苷1例,②

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增生硬化性IgA肾病33例不同干预方案的疗效分析

增生硬化性IgA肾病33例不同干预方案的疗效分析

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浙江省肾脏病骨干医师学术研讨会

作者：李夏玉陈江华林维勤何强贺学林黄洪锋浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的:回顾性分析不同临床干预方案对增生硬化性IgA肾病的疗效。方法:(1)病例入组:选择肾活检诊断为IgA肾病(光镜病理表现为增生硬化型)且尿蛋白>1.0g.d-1的患者33例,分成RAS 阻断剂组(7例)、霉酚酸酯组(7例)、激素加霉酚酸酯组(13例)及...

目的:回顾性分析不同临床干预方案对增生硬化性IgA肾病的疗效。方法:(1)病例入组:选择肾活检诊断为IgA肾病(光镜病理表现为增生硬化型)且尿蛋白>1.0g.d-1的患者33例,分成RAS 阻断剂组(7例)、霉酚酸酯组(7例)、激素加霉酚酸酯组(13例)及甲基冲击组(6例),两组性别、年龄、病程、治疗前。肾功能各项指标、病理的活动指数及24小时尿蛋白排泄量经统计学分析均无显著差异,具有可比性;(2)治疗方法:RAS阻断剂组口服苯那普利5-10mg d-1或(和)伊贝沙坦75-150mg d-1(录沙坦25-50mg d-1),霉酚酸酯组在RAS阻断剂组治疗基础上联合口服MMF 1-1.5g.d-1

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不同免疫抑制方案治疗HBsAg阳性的肾病综合征的安全性观察

不同免疫抑制方案治疗HBsAg阳性的肾病综合征的安全性观察

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浙江省肾脏病骨干医师学术研讨会

作者：李夏玉林维勤田炯李群贺学林何强陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的:探讨不同免疫抑制方案治疗合并乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的肾病综合征的肝脏安全性。方法:(1)病例入选:回顾性选择37例血清HBsAg阳性(但HBeAg阴性且HBV-DNA≤103)的原发性肾病综合征,均经肾活检明确病理诊断(微小病变12例...

目的:探讨不同免疫抑制方案治疗合并乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的肾病综合征的肝脏安全性。方法:(1)病例入选:回顾性选择37例血清HBsAg阳性(但HBeAg阴性且HBV-DNA≤103)的原发性肾病综合征,均经肾活检明确病理诊断(微小病变12例、肾小球轻微病变8例、系膜增生性肾小球肾炎6例、IgA肾病8例、膜性肾病2例、局灶节段性肾小球硬化1例), (2)按不同免疫抑制方案治疗分组:1组(足量激素组)12例,2组(中量激素联合吗替麦考酚酯组)14例,3组(中量激素联合环磷酰胺组)4例,4组(中量激素联合他克莫司组)4例;5组(中量激素联合环孢霉素A组)3例;(3)分别动态观察用药前及用药后1、3、6、12个月ALT、胆红素、血清乙肝病毒标志物、血清:HBV-DNA定量变化。结果:(1)疗程中HBV-DNA阳转(HBV-DNA>103)率:1、2、3、4、5组分别为66.7%、28.6%、50.0%、25.0%、33.3%;(2)疗程中ALT正常翻倍率(>90IU/1):1、2、3、4、5组分别为50.0%、21.4%、50.0%、0、33.3%;(3) 疗程中HBeAg阳转:1、2、3、4、5组分别为2、1、0、0、0例,(4)疗程中胆红素异常升高:足量激素组2例,中量激素联合环磷酰胺组1例;(5)疗程中加用抗病毒药物率:1、2、3、4、5组分别为41.7%、21.4%、50.0%、25.0%、33.3%;(6)疗程中肝衰竭死亡:仅足量激素组1例。比较HBV-DNA阳转、ALT正常翻倍、加用抗病毒药物发生率,足量激素组或中量激素联合环磷酰胺组显著高于中量激素联合吗替麦考酚酯组或中量激素联合他克莫司组(p均0.05),中量激素联合吗替麦考酚酯组与中量激素联合他克莫司组之间比较差异也不显著(p>0.05)。结论:(1)各种免疫抑制方案在治疗合并HBsAg 阳性的肾病综合征疗程中,均有一定的HBV-DNA阳转、ALT正常翻倍及加用抗病毒药物等事件的发生率,(2)中量激素联合吗替麦考酚酯或中量激素联合他克莫司的治疗方案从促进HBV复制及肝损害的证据方面来看,与传统的足量激素或激素联合环磷酰胺比较,短期内显示较好的肝脏安全性。

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骁悉联合激素治疗原发性小血管炎

骁悉联合激素治疗原发性小血管炎

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中华医学会第11届全国内科学术会议

作者：王苏娅陈江华吴建永王慧萍林维勤李群浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的旨在观察新型免疫抑制剂骁悉联合激素维持期治疗原发性小血管炎疗效及安全性。方法女性2例,年龄分别为48岁,66岁,发病日期分别为2005．4及2006．5,分别表现为,病例1：继高血压病史4年出现胸痛、咳嗽、咳痰,乏力、纳差,头痛,发热半月...

目的旨在观察新型免疫抑制剂骁悉联合激素维持期治疗原发性小血管炎疗效及安全性。方法女性2例,年龄分别为48岁,66岁,发病日期分别为2005．4及2006．5,分别表现为,病例1：继高血压病史4年出现胸痛、咳嗽、咳痰,乏力、纳差,头痛,发热半月,体温37．5～38．5℃。CT 提示双肺多发结节灶,感染性肉芽肿。双肾大小正常。血沉145～134 cm/h;CRP 86．7;P-ANCA 强阳性,Mpo 7．7 u/ml

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增生硬化型IgA肾病33例不同干预方案的近期疗效分析

增生硬化型IgA肾病33例不同干预方案的近期疗效分析

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浙江省肾脏病骨干医师学术研讨会

作者：李夏玉陈江华黄洪锋贺学林陈伊伦林维勤浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的:探讨不同临床干预方案对增生硬化型IgA肾病的近期疗效。方法:(1)病例入组: 回顾性选择肾活检诊断为IgA肾病(光镜病理表现为增生硬化型)且尿蛋白>1.0g·d-1的患者33例, 分成RAS阻断剂组(7例)、吗替麦考酚酯组(7例)、激素加吗替麦考...

目的:探讨不同临床干预方案对增生硬化型IgA肾病的近期疗效。方法:(1)病例入组: 回顾性选择肾活检诊断为IgA肾病(光镜病理表现为增生硬化型)且尿蛋白>1.0g·d-1的患者33例, 分成RAS阻断剂组(7例)、吗替麦考酚酯组(7例)、激素加吗替麦考酚酯组(13例)及甲基冲击组(6例);(2)治疗方法:RAS阻断剂组口服苯那普利5～10mg·d-1或(和)伊贝沙坦75～150mg·d-1 (氯沙坦25～50mg·d-1),吗替麦考酚酯组在RAS阻断剂组治疗基础上联合口服吗替麦考酚酯1～1.5g·d-1 3个月,有效逐渐减量至0.5～1g·d-1;激素加吗替麦考酚酯组在吗替麦考酚酯组治疗基础上联合口服泼泥松片(泼泥松龙片)0.5mg/kg-1·d-1,3个月后开始逐渐减量至10mg·d-1;甲基冲击组在激素加吗替麦考酚酯组治疗基础上,先予甲基强的松龙6mg·kg-1·d-1静脉滴注3天。(3) 比较各组用药后1、3、6、12.个月的24小时尿蛋白排泄量、肌酐清除率(CCr)、血肌酐(Scr)的动态变化及血肌酐倍增与肾脏替代的发生情况。结果:(1)各组对蛋白尿的疗效:与治疗前比较, 尿蛋白排泄量RAS阻断剂组从治疗3个月开始才有显著降低(p0.05),而激素加吗替麦考酚酯组用药后3、6、12个月各时间点Scr水平显著下降(p<0.05),CCr有显著改善(p<0.05),但甲基冲击组用药后各时间点Scr水平有显著升高(p<0.05),CCr有显著坏转(p<0.05),尤以用药后1、12个月两个时间点变化更显著;(3)治疗后Scr倍增发生情况:RAS阻断剂组1例,甲基冲击组1例;替代治疗发生情况:甲基冲击组1例。结论:(1)单用RAS阻断剂比较缓慢地降低IgA肾病(增生硬化型) 尿蛋白排泄量,吗替麦考酚酯联合或不联合激素均能对尿蛋白有显著疗效,(2)短期随访发现,吗替麦考酚酯联合中小剂量激素对IgA肾病(增生硬化型)保护肾小球功能有明显优势,从仅有的病例看,先予甲基强的松龙冲击的治疗方案并未显示稳定肾小球功能有利结果。IgA肾病(增生硬化型)的不同干预方案的远期疗效及预后结果尚待进一步的临床随访观察。

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