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新生儿期起病的先天性肌无力综合征1例

中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 114-115页

作者：赵艳平杨子久孙慧清郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室郑州450000

先天性肌无力综合征是一种遗传缺陷导致的神经肌肉传递障碍疾病,新生儿期主要表现为吞咽困难、呼吸困难、全身无力。本文报道1例DOK7基因变异导致的新生儿期起病的先天性肌无力综合征患儿的临床表现、诊断及治疗,加强临床医师对该疾病... 详细信息

先天性肌无力综合征是一种遗传缺陷导致的神经肌肉传递障碍疾病,新生儿期主要表现为吞咽困难、呼吸困难、全身无力。本文报道1例DOK7基因变异导致的新生儿期起病的先天性肌无力综合征患儿的临床表现、诊断及治疗,加强临床医师对该疾病的认识。

关键词：先天性肌无力综合征新生儿 DOK7基因

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新生儿监护室院内感染发生率与危险因素分析

实用中西医结合临床 2023年第5期23卷 68-70,74页

作者：杨子久郑州大学附属儿童医院河南郑州450000 河南省儿童医院郑州儿童医院早产儿重症监护室郑州450000

目的:统计新生儿监护室院内感染发生率,并分析其危险因素。方法:选取新生儿监护室2021年1月至2022年6月收治的新生儿患儿70例作为研究对象,统计其院内感染发生情况、病原菌分布情况、主要病原菌耐药情况,并对新生儿监护室多重耐药菌感... 详细信息

目的:统计新生儿监护室院内感染发生率,并分析其危险因素。方法:选取新生儿监护室2021年1月至2022年6月收治的新生儿患儿70例作为研究对象,统计其院内感染发生情况、病原菌分布情况、主要病原菌耐药情况,并对新生儿监护室多重耐药菌感染的危险因素展开分析。结果:70例患儿中院内感染发生率由高到低排序分别为上呼吸道感染(25.71%)、下呼吸道感染(20.00%)、消化道感染(15.71%)、血液系统感染(14.29%)、泌尿系统感染(11.43%)及其他(12.86%)。在36例阳性感染患儿中共检出36株病原菌毒株,包括24株革兰氏阴性菌(66.67%)、12株革兰氏阳性菌(33.33%)。主要革兰氏阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,均对头孢曲松有着较高的耐药率,分别为87.50%、83.33%;主要革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,均对青霉素有着较高的耐药率,分别为100.00%、75.00%。Logistic回归分析结果显示,新生儿监护室多重耐药菌感染的危险因素包括新生儿出生时体质量2周及抗菌药物联用。结论:新生儿监护室院内感染事件的发生存在诸多危险因素,一旦出现院内感染,将会导致治疗难度明显上升。故在日常医学操作中,医护人员要注重手部清洁度,尽量避免有创性操作的实施,同时定期严格进行室内消毒并做好感染监测工作,最大限度降低院内感染事件发生风险,确保新生儿身体健康。

关键词：新生儿监护室院内感染病原菌耐药危险因素

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高速大型笼型电机转子应力分析

清华大学学报（自然科学版） 1991年第4期31卷 71-78页

作者：施燮琴杨子久清华大学北京 100084

提供了大型笼型电机转子主要部件因启动发热、旋转及组装热套等原因引起的弹性应力的简化计算方法与公式，还给出了为设计工作的优选过程方便使用的微机计算程序，计算结果与有限元解、厂方实验结果都基本相符，被该领域已有相关文章考... 详细信息

提供了大型笼型电机转子主要部件因启动发热、旋转及组装热套等原因引起的弹性应力的简化计算方法与公式，还给出了为设计工作的优选过程方便使用的微机计算程序，计算结果与有限元解、厂方实验结果都基本相符，被该领域已有相关文章考虑因素全面。

关键词：电机笼式转子弹性应力弹性梁

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122例新生儿败血症临床分析

122例新生儿败血症临床分析

作者：杨子久兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨我院NICU2011-2016年收住的122例新生儿败血症的一般情况、临床特征、实验室检查、病原菌分布以及药敏结果,为临床工作提供重要帮助。方法:依据临床回顾性研究方法,定义早发型败血症(发病时间在生后72h以内),晚发型败血症(发... 详细信息

目的:探讨我院NICU2011-2016年收住的122例新生儿败血症的一般情况、临床特征、实验室检查、病原菌分布以及药敏结果,为临床工作提供重要帮助。方法:依据临床回顾性研究方法,定义早发型败血症(发病时间在生后72h以内),晚发型败血症(发病时间生后72h以后)。收集122例败血症新生儿的临床资料并对两组患儿的一般情况、临床特征、实验室检查、病原菌分布进行统计分析,同时分析6年来致病菌的变化以及药敏结果。结果:1.122例败血症患儿中,早发型39例,晚发型82例,两者在围产期高危因素胎膜早破、羊水污染、生后窒息、母亲产前感染中存在统计学差异(?2值分别为9.290、4.993、11.456、6.546,P均<0.05)。2.新生儿败血症可有多种临床表现,两组分别在惊厥、皮肤感染及脐炎之间有统计学差异(?2值分别为9.218、10.297,P均<0.05)。3.本研究中合并肺部感染68例(55.7%),其次为弥漫性血管内凝血障碍57例(46.7%),早发组与晚发组在合并化脓性脑膜炎之间有统计学差异(?2值5.600,P<0.05)。4.74例(60.7%)患儿出现C反应蛋白升高,白细胞计数异常31例(25.4%),血小板计数降低26例(21.3%),早发组与晚发组分别在三者之间比较均无统计学差异。5.本研究中好转患儿82例(67.2%),放弃或死亡40例(32.8%),两组临床转归无统计学差异。6.122例血培养结果G+菌81例(66.4%)、G-菌36例(29.5%)、真菌共5例(4.1%),两组分别在三者之间无统计学差异;早发型以G+菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌共19例(48.7%),表皮葡萄球菌11例(28.2%),大肠埃希菌6例(15.4%),溶血葡萄球菌5例(12.8%),真菌1例(2.5%)。晚发型以G+菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌共44例(53.0%),表皮葡萄球菌24例(28.9%),溶血葡萄球菌13例(15.6%),肺炎克雷伯菌11例(13.2%),真菌4例(4.8%)。2011-2013年G+菌的检出率76.9%,G-菌的检出率17.3%,2014-2016年G+菌的检出率58.6%,G-菌的检出率38.6%,前后3年分别在G+菌、G-菌之间变化有统计学意义(?2值分别为4.530、6.485,P均<0.05)。7.凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、头孢曲松、阿莫西林棒状、氨苄西林舒巴坦、红霉素耐药率在80%以上,全部G+菌中共检出1例耐万古霉素金黄色葡萄球菌,未检出对利奈唑胺耐药的G+菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌三者合计分别对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率均在75%以上,对β内酰胺酶抑制剂复合剂耐药性较低,G-菌中未检测出对碳青霉烯类抗生素耐药菌;未发现光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌耐药情况。结论:1.新生儿败血症早发型与晚发型在围产因素、临床特征以及合并症、病原菌分布之间存在一定的差异。2.新生儿败血症无论是早发型或晚发型均以G+菌多见,其中又均以表皮葡萄球菌为代表的凝固酶阴性葡萄球菌感染为主;G-菌整体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,早发组以大肠埃希菌、晚发组以肺炎克雷伯菌为主。G+菌的检出率近年来呈下降趋势,G-菌的检出比例呈升高趋势,但仍以G+菌为主。3.G+菌、G-菌对青霉素、头孢类抗生素均有很高耐药率,抗生素使用需依据本地区病原菌谱以及药敏结果合理选择。

关键词：败血症临床特征病原菌耐药性新生儿

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超低出生体重儿脑白质损伤的危险因素分析

医药论坛杂志 2022年第22期43卷 50-53页

作者：邢珊杨子久李明超郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院/郑州儿童医院)早产儿重症监护室郑州450000

目的分析超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)脑白质损伤(white matter damage,WMD)的危险因素及促红细胞生成素对脑白质损伤的保护作用。方法选取2019年12月—2021年12月河南省儿童医院早产儿重症监护室收治的生... 详细信息

目的分析超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)脑白质损伤(white matter damage,WMD)的危险因素及促红细胞生成素对脑白质损伤的保护作用。方法选取2019年12月—2021年12月河南省儿童医院早产儿重症监护室收治的生后1周内入院、且规律行头颅彩超检查的ELBWI的临床资料,共112例纳入本研究进行回顾性分析。根据是否发生WMD分为WMD组和无WMD组,采用χ^(2)检验、秩和检验分析ELBWI发生WMD的高危因素。结果112例ELBWI中,WMD发生率29.5%(33/112),脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)发生率10.7%(12/112)。统计分析表明单胎、败血症、化脓性脑炎、促红细胞生成素(EPO)水平与ELBWI发生WMD具有相关性。结论ELBWI中WMD的发病率仍较高,单胎、败血症、化脓性脑炎可增加发生WMD的风险,EPO可能是ELBWI发生WMD的保护因素。

关键词：超低出生体重脑白质损伤促红细胞生成素(EPO)

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先天性念珠菌败血症6例临床分析

中华传染病杂志 2023年第4期41卷 273-277页

作者：余增渊许淑静孙慧清李明超邢珊程萍张宏博杨子久王颖颖郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室郑州450018

目的:探讨先天性念珠菌败血症的临床及实验室检查特征,为临床早期治疗该病提供参考。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年10月1日至2021年12月31日收治的6例诊断为先天性念珠菌败血症患儿的临床特征、实验室结果及诊治经过,并对... 详细信息

目的:探讨先天性念珠菌败血症的临床及实验室检查特征,为临床早期治疗该病提供参考。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年10月1日至2021年12月31日收治的6例诊断为先天性念珠菌败血症患儿的临床特征、实验室结果及诊治经过,并对菌株进行药物敏感试验。结果:6例患儿中,男4例,女2例,胎龄为26+1至31+2周,出生体质量为850~1490 g,入院日龄为1~5 d。5例阴道分娩,1例剖宫产,试管婴儿3例。母亲妊娠期念珠菌性阴道炎6例,宫颈环扎术2例,宫颈息肉摘除术1例。6例患儿发病时均有呼吸窘迫和腹胀,同时伴高血糖(5例)、肝肿大(4例)、感染性休克(3例)等。实验室检查结果示:外周血白细胞计数升高者4例,白细胞计数减少伴中性粒细胞计数<1.0×10^(9)/L者2例,C反应蛋白水平均升高,血小板计数均减少。血培养检出念珠菌的时长为36~50 h,5例血培养检出白念珠菌,1例血培养检出光滑念珠菌,3例脑脊液培养检出白念珠菌。药物敏感试验结果示:光滑念珠菌对氟康唑耐药,对两性霉素B敏感;白念珠菌对氟康唑和两性霉素B均敏感。6例患儿中,4例治愈,2例死亡,治愈患儿抗真菌用药时间为26~38 d。结论:先天性念珠菌败血症主要发生于极低/超低出生体质量早产儿,白念珠菌多见,最常表现为呼吸窘迫、腹胀,伴高血糖、血小板计数减少,应结合围产期母亲念珠菌感染病史、高危因素及患儿临床特征,及时给予经验性抗真菌治疗。

关键词：先天性念珠菌病真菌血症临床症状

极/超低出生体重早产儿早发型坏死性小肠结肠炎临床特征和危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2023年第2期25卷 147-152页

作者：余增渊许淑静孙慧清李明超邢珊程萍张宏博王颖颖杨子久郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室河南郑州450018

目的探讨极/超低出生体重早产儿早发型坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年1月—2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的194例极/超低出生体重早产儿NEC病例的临床资料。按照NE... 详细信息

目的探讨极/超低出生体重早产儿早发型坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年1月—2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的194例极/超低出生体重早产儿NEC病例的临床资料。按照NEC发病时间不同分为早发型(<14日龄发病,n=62)及晚发型两组(≥14日龄发病,n=132),比较两组围生期情况、临床特征、实验室检查结果、临床结局等。选择与这些NEC早产儿同期住院的,且胎龄和出生体重与之相近的非NEC患儿62例为对照组。采用多因素logistic回归分析探讨早发型NEC发生的危险因素。结果早发型组1 min Apgar评分≤3分、Ⅲ期NEC、手术干预治疗和脑室内出血≥3级的患儿比例高于晚发型组(P<0.05)。早发型组呼吸暂停、发热或体温不升的患儿比例高于晚发型组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,喂养不耐受、血培养阳性的早发型败血症、重度贫血和有血流动力学意义的动脉导管未闭是极/超低出生体重早产儿早发型NEC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论极/超低出生体重早产儿早发型NEC病情较晚发型NEC更严重;患有喂养不耐受、血培养阳性的早发型败血症、重度贫血或有血流动力学意义的动脉导管未闭患儿发生早发型NEC的风险较高。

关键词：坏死性小肠结肠炎危险因素极低出生体重儿超低出生体重儿

基于稀疏光电探测阵列的轻武器终点弹道关键参数测量

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光子学报 2024年第7期53卷 94-106页

作者：杨子钰陈丁沈岭南西安工业大学兵器科学与技术学院西安710021

为了有效、准确、可靠地获取轻武器终点弹道的关键参数(包括射击精度、弹丸飞行速度、弹道姿态角和射击频率等),提出了一种基于稀疏分布光电探测器阵列的测量方法。根据弹丸激波在终点弹道横截面的传播速度分布特性,结合稀疏光电探测阵... 详细信息

为了有效、准确、可靠地获取轻武器终点弹道的关键参数(包括射击精度、弹丸飞行速度、弹道姿态角和射击频率等),提出了一种基于稀疏分布光电探测器阵列的测量方法。根据弹丸激波在终点弹道横截面的传播速度分布特性,结合稀疏光电探测阵列结构参数构建一种测量模型,精确解析出关键参数测量结果。通过数值模拟仿真分析测量误差变化规律,可知探测靶面内从中心向四周的坐标测量误差逐渐减小,姿态角测量误差随坐标差值的增大而减小,速度测量误差随靶距的增加而减小。实弹射击对比实验结果表明,该测量方法能够满足轻武器终点弹道关键参数测试要求,与以往的方法相比,具有探测靶面积足够大、无探测盲区、成本较低、安装调试方便等优点。

关键词：靶场测试光电探测激波效应轻武器终点弹道参数

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庭审直播“以公开促公正”的限度——兼论全景敞视主义的应用边界

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法学家 2024年第2期 41-55,192页

作者：杨子潇北京大学法学院

庭审直播常被视作全景敞视主义的一种现实应用,能以公开促公正。但也有研究者对此表示质疑。从庭审直播与某些审判不公的互动实践切入,有助于更现实地看待该问题,并对全景敞视主义的应用边界进行反思。首先,庭审直播对于提升法官的能力... 详细信息

庭审直播常被视作全景敞视主义的一种现实应用,能以公开促公正。但也有研究者对此表示质疑。从庭审直播与某些审判不公的互动实践切入,有助于更现实地看待该问题,并对全景敞视主义的应用边界进行反思。首先,庭审直播对于提升法官的能力助益不大,无法应对因法官未能把握复杂案件而产生的能力型审判不公。其次,面对主观恶性大且多发生在庭审之外的操守型审判不公时,庭审直播不仅很难对其予以观测,而且还容易导致不公行为向监督视野外逃逸。再次,一些不法者有可能会在庭审直播现场进行“合法性表演”,以此来掩盖不法行为。最后,庭审直播可能造成的寒蝉效应,会降低庭审参与人的能动性,增大审案难度。因此,只有排除上述场景,庭审直播才能以公开促公正。这也证明了,全景敞视主义的具体应用,会因全景的有界性、虚假景观的迷惑性、被凝视者“意识行动”的不同步性,而难以发挥原先预期的理想效果。

关键词：庭审直播审判不公寒蝉效应全景敞视主义法官能力