检索结果-南通市图书馆

作者：许鹏珠大连医科大学

学位级别：硕士

目的（1）研究配偶语音刺激对全身麻醉下行胸腰椎手术患者苏醒时间的影响。（2）研究配偶语音刺激对全身麻醉下行胸腰椎手术患者苏醒期疼痛的影响。（3）研究配偶语音刺激对全身麻醉下行胸腰椎手术患者苏醒期血压、心率及血氧饱和度变... 详细信息

目的（1）研究配偶语音刺激对全身麻醉下行胸腰椎手术患者苏醒时间的影响。（2）研究配偶语音刺激对全身麻醉下行胸腰椎手术患者苏醒期疼痛的影响。（3）研究配偶语音刺激对全身麻醉下行胸腰椎手术患者苏醒期血压、心率及血氧饱和度变化的影响。（4）为临床中构建更完善的全麻苏醒期护理方案提供理论依据。方法2018年12月～2019年8月,选取辽宁省大连市某三级甲等医院符合纳入、排除标准,拟行全麻下胸腰椎后路间盘摘椎管切开减压植骨融合内固定术的患者按随机对照实验用随机数字表的方法将其分为对照组和实验组,最终收集到的有效数据对照组34例、实验组33例,对照组予常规的苏醒护理+医务人员唤醒,实验组除常规苏醒护理外,同时进行苏醒期与其配偶的语音通话。两组患者在全麻苏醒期分别使用一般资料调查表、Riker镇静和躁动评分、疼痛程度数字评估量表、Steward苏醒评分、心电监护及血氧饱和度监测对患者全麻苏醒期进行测评。采用SPSS 19.0对数据进行分析,主要包括:描述性统计分析、两独立样本t检验、卡方检验、配对样本t检验及重复测量方差分析等。结果1、研究对象流失情况实验过程中对照组流失一名患者,实验组流失两名患者,最终对照组与实验组分别有34、33例患者,流失率分别为2.86%、5.71%。2、两组患者一般资料的比较两组患者的性别、年龄、手术时间、麻醉时间及术间内温度、湿度差异均无统计学意义（P＞0.05）,基线均衡可比。3、两组患者拔管时间、呼之能应时间、呛咳恢复时间、苏醒时间及苏醒期疼痛评分独立样本t检验分析运用独立样本t检验比较苏醒期两组患者拔管时间、呼之能应时间、呛咳恢复时间及苏醒时间组间差异,结果显示,实验组在拔管时间、呼之能应时间、呛咳恢复时间及苏醒时间上显著少于对照组（P＜0.05）。两组患者苏醒期疼痛评分独立样本t检验分析结果示两组患者间疼痛评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。4、两组患者苏醒期躁动及恶心的发生的卡方检验实验组患者躁动及恶心的发生率与对照组患者相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。5、两组患者血压、心率、血氧饱和度的重复测量方差分析重复测量方差分析结果显示,两组患者的生命体征数值组间效应和交互效应均无统计学意义（P＞0.05）,组内效应有统计学意义（P＜0.001）。结论1、配偶语音刺激能缩短全麻下行胸腰椎手术的患者的拔管时间、呼之能应时间、呛咳恢复时间及苏醒时间。2、配偶语音刺激对全麻下行胸腰椎手术的患者苏醒期疼痛有所缓解。3、配偶语音刺激对全麻下行胸腰椎手术的患者躁动及恶心的发生情况无显著干预效果。4、配偶语音刺激对全麻下行胸腰椎手术的患者苏醒期的血压、心率及血氧饱和度数值变化无显著干预效果。

关键词：配偶语音苏醒时间苏醒质量全麻疼痛躁动

狼疮性肾炎合并狼疮性肠炎患者的临床特征及远期预后分析

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狼疮性肾炎合并狼疮性肠炎患者的临床特征及远期预后分析

作者：谢敏珠南方医科大学

学位级别：硕士

目的:系统性红斑狼疮（SLE）导致的狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的临床表现,是导致SLE患者预后不良的重要因素。SLE还可导致肠道损伤即狼疮性肠炎（LE）,因临床表现缺乏特征性,易被误诊。LN合并LE更易误诊,影响LN患者治疗和预后。本研... 详细信息

目的:系统性红斑狼疮（SLE）导致的狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的临床表现,是导致SLE患者预后不良的重要因素。SLE还可导致肠道损伤即狼疮性肠炎（LE）,因临床表现缺乏特征性,易被误诊。LN合并LE更易误诊,影响LN患者治疗和预后。本研究分析LN合并LE患者的流行病学及临床特征、LN病理与LE的相关性及预后。方法:在本中心LN队列中筛选出临床及影像学特征符合LE的患者。LN病理类型根据ISN/RPS 2003年标准,并增加狼疮足细胞病类型,将肾活检患者分为LN伴LE组和LN不伴LE组,使用倾向性评分匹配法对两组患者进行1:2匹配。将Ⅱ型LN和狼疮足细胞病归为非增生型LN组,Ⅲ型、Ⅳ型及V+Ⅲ/Ⅳ型归为增生型LN组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析人、肾存活率;Cox多因素回归分析影响LN伴LE患者预后的危险因素。结果:在2010年01月至2019年11月间入住本中心的3430例LN中发现90例（占2.6%）患者符合LE。23例LE发病前有明确诱因（11例呼吸道感染,10例与食物相关）。表现LE时,患者的临床和血清学指标均提示狼疮活动,平均SLEDAI-2K 11.71 ±4.87分。LE主要表现为腹痛（80.0%）、腹泻（64.4%）和恶心呕吐（67.8%）,其他表现有腹胀（28.9%）、呕血或黑便（6.7%）和肝功能异常（14.4%）。81例腹部CT检查显示肠壁增厚64例（79.0%）、肠黏膜下水肿55例（67.9%）、肠管节段扩张33例（40.7%）和腹腔积液51例,12例显示典型“靶征”。68例（75.6%）伴血液系统损伤,分别有11.1%和4.4%伴有心脏和中枢神经系统损伤。26例伴肾盂/输尿管扩张。LN的表现,分别有23例（25.6%）和24例（26.7%）表现有急性肾损伤和肾病综合征。在2900例行肾活检患者中73例伴有LE,发现狼疮足细胞病（14.3%）和Ⅱ型（11.8%）LN中LE的发生率显著高于V型（2.6%）和增生型LN（1.7%,P＜0.05）。非增生型LN伴LE组肠道症状表现为腹泻（85.7%vs 54.1%,P=0.015）、肾盂/输尿管扩张（47.6%vs 16.2%,P=0.010）和结肠受累的比例（61.9%vs 35.1%,P=0.049）显著高于增生型LN伴LE组。经皮质类固醇和免疫抑制剂治疗后88例（97.8%）肠道症状缓解,13例（14.4%）LE复发。73例肾活检的LN伴LE患者与LN不伴LE比较,5 年人（87.3%vs 95.5%,P＜0.05）、肾存活率降低（78.7%vs 90.8%,P＜0.05）。增生型LN伴LE患者5年肾存活率（59.7%）显著低于非增生型（95.2%）和V型LN组（100.0%,P＜0.05）。Cox多因素分析示消化道出血（HR=10.897,P＜0.001）、LN 病程（HR=8.257,P=0.001）、肾功能不全（HR=4.727,P=0.002）、心功能不全（HR=3.431,P=0.036）是影响 LN伴LE患者肾脏预后的独立危险因素。结论:2.6%的LN合并LE,其中狼疮足细胞病和Ⅱ型LN的LE发生率更高,更常表现为腹泻、伴有肾盂/输尿管扩张和结肠受累。增生性LN合并LE肾存活率显著降低。消化道出血、LN病程和心肾功能不全是影响LN伴LE肾脏存活的独立危险因素。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎狼疮性肠炎临床特征预后

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我国的财政绩效评价体系研究

我国的财政绩效评价体系研究

作者：谢艳珠山西财经大学

学位级别：硕士

公共财政绩效管理和绩效评价是一种比较先进的公共管理制度,是在政府和市场的关系界定清晰的基础上逐步形成和完善的。它的有效实施,可以提高财政管理水平,提高资源配置效率和使用效率,这是完善社会主义市场经济体制的客观要求,而且符... 详细信息

公共财政绩效管理和绩效评价是一种比较先进的公共管理制度,是在政府和市场的关系界定清晰的基础上逐步形成和完善的。它的有效实施,可以提高财政管理水平,提高资源配置效率和使用效率,这是完善社会主义市场经济体制的客观要求,而且符合建立廉洁高效的现代政府的要求,能更好的满足经济和社会协调发展、城市和农村协调发展、人与自然协调发展的需要。党的十六届三中全会也明确提出了建立预算绩效评价体系和完善公共财政政策有效实施方式的要求。随着经济和社会的发展,政府规模不断扩张,收支规模也越来越大。但是,在一定时期内政府的财政收入是有限的,如何用有限的财政收入为纳税人提供最好的公共产品和服务,成为纳税人最为关注的问题。政府作为受委托者有义务保证公共财政运行的经济性、效率性和效益性,即以最低的成本为纳税人提供最好的公共产品和服务;而作为监督者的纳税人有权利通过对财政收支状况的了解,对财政收支活动提出自己的意见和建议,以促使财政资金在最大程度上满足社会的共同需要。但是纳税人如何对财政收支活动进行了解和监督呢?这就需要建立财政绩效评价制度。财政绩效评价制度在政府和纳税人之间搭起了一座“桥梁”。纳税人可以通过财政绩效评价信息对政府各部门财政资金的使用情况进行监督,并通过网络信息系统或人民代表大会制度对政府财政收支活动提出相应的意见和建议;政府部门可以通过财政绩效评价制度加强对财政活动的管理。随着英美等发达国家新公共管理运动和政府再造运动的蓬勃兴起,通过对传统行政模式的改革,新行政模式得以确立。新行政模式下的分权化管理和责任机制为财政绩效评价制度的建立奠定了制度基础。西方国家相继建立了公共财政支出绩效评价制度,对财政支出活动进行绩效评价。随着我国改革开放的深入、个人纳税的普遍化和公众参与公共事务意识的增强,人们开始更加关注公共财政资金的使用结果。2000年财政支出绩效评价制度在我国部分地区开始实施。从实施的情况看,财政绩效评价制度还存在许多问题,因而如何完善我国的财政绩效评价制度,提高公共财政的绩效水平,已成为社会主义市场经济条件下财政管理工作的新课题。本文主要的成果在于,就财政管理的各个方面都设立了众多的指标,可以从不同的角度对财政管理活动绩效进行全面的考核。评价的内容既包括了财政基本的收支活动,也包括了财政管理体制、财政平衡和财政风险等相关的财政事项。评价的方法采用新老结合,重点放在新方法的使用上,同时适时地采用一些老方法加以辅助,以更好地完成绩效评价活动。最后本文选取了部分财政绩效评价指标,利用多元统计分析的方法(主成份分析),对我国31个省、市、自治区的财政绩效水平作了分析和综合评价,并指出了提高财政绩效的有效途径。

关键词：公共财政财政绩效评价指标体系评价标准方法

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漫画黄帝内经素问病理卷

丛书名：漫画人生智慧 2

2002年

作者：沈夏珠陈聪漫画

本套书将《黄帝内经》中一些关于各类疾病的病因、病状以及治疗的章节集中汇编，并配以漫画。本册为病理卷，内容包括举痛论篇、病能论篇、玉机真脏论篇等。

ISBN: (纸本)7806762000

关键词：素问学科:中医病理学中医病理学

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高中作文命题有效性探究

高中作文命题有效性探究

作者：廖丽珠福建师范大学

学位级别：硕士

自新课改以来,有不少关于高中作文命题的研究,但主要是研究考试作文命题(尤其是高考作文命题),而关于作文训练命题的探究很少,更没有关于训练命题有效性的系统探究。然而作文训练是否有成效,学生作文能力是否能真正得到提升,在很大程度... 详细信息

自新课改以来,有不少关于高中作文命题的研究,但主要是研究考试作文命题(尤其是高考作文命题),而关于作文训练命题的探究很少,更没有关于训练命题有效性的系统探究。然而作文训练是否有成效,学生作文能力是否能真正得到提升,在很大程度上是由作文命题效度的高低决定的。结合自己的教学实践和对他人调查数据的分析,笔者发现,当前高中作文训练命题效率极为低下,严重脱离学生实际,漠视学生的写作主体地位,命题形式僵化,写作动机功利化等诸多问题。同时笔者还探究出这些积弊的主要原因是教师功利化作文教学观、教师错误的命题思想和现用的高中作文教材本身存在不足。鉴于此,本文试图依据教育学、写作学和心理学等规律,并在大语文观和新课程理念指导下,在研究分析高中作文训练命题存在的问题及其产生的原因的基础上探究作文训练有效命题的基本指标,并结合自己的教学实践提出一些有效的作文训练命题策略;希望以此来更好地指导写作命题实践,改进作文教学,真正提高学生写作能力。

关键词：作文命题有效性指标策略

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网络时代广播组织权保护研究

网络时代广播组织权保护研究

作者：李玲珠山东大学

学位级别：硕士

广播组织权是著作权中属于邻接权的一项重要内容,是随着广播技术的诞生而产生的。而随着数字化和互联网技术的不断发展,现有的广播组织权制度已呈现出局限性和滞后性。为了适应新技术的发展需要,世界知识产权组织各成员国都致力于完善... 详细信息

广播组织权是著作权中属于邻接权的一项重要内容,是随着广播技术的诞生而产生的。而随着数字化和互联网技术的不断发展,现有的广播组织权制度已呈现出局限性和滞后性。为了适应新技术的发展需要,世界知识产权组织各成员国都致力于完善广播组织权,中国也正在对《著作权法》进行第三次修订,本文在理清广播组织权基本发展脉络和主要内容的基础上,重点就国际和国内对广播组织权的改革进行了分析,国际层面重点对《世界知识产权组织保护广播组织条约(草案)》(以下简称《广播组织条约草案》)及其之后的其他重要会议文件进行了评述,国内方面则着眼于《著作权法》第三次修订过程中的几次修改草案进行了比较分析,最后得出对广播组织权的完善建议。正文主要分五个部分详细论述:第一,广播组织权概述,包括广播组织权的产生及其构成,以及我国对广播组织的规定;第二,网络时代广播组织权制度面临的挑战,从广播组织权主体、客体和内容三个方面论述,不仅从理论上进行分析,还引入司法实践中的案例进行说明;第三,广播组织权制度的国际变革,对世界知识产权组织召开的会议和形成的《世界知识产权组织保护广播组织条约草案》及其他重要会议文件进行分析;第四,我国对广播组织权的立法完善,包括《著作权法》修订草案的评析和相关制度变革评析;第五,网络时代广播组织权完善建议,从利益平衡的角度,提出要平衡发达国家和发展中国家之间、传统广播组织和新兴广播组织之间、广播组织和社会公众之间的利益,并提出具体的制度设计:完善集体管理制度成立广播组织行业协会、完善合理使用和适当限制制度等等。本文创新之处在于采用纵向和横向比较的方式对从国际和国内两个层面上对网络时代广播组织权的保护进行分析:纵向梳理世界知识产权组织版权及相关权常委会召开的专门会议以及所形成的重要文件与国内《著作权法》几次修订稿对广播组织权的改革之处,通过纵向梳理,可以对广播组织权制度改革有清晰的认识,同时也能更好地把握改革的发展趋势;纵向梳理之后再进行国际和国内横向对比,使得本文论据更为充分,结论更有立体感。通过这种对比,希望达到本文的写作目的,即互相参考借鉴,为我国广播组织权的制度改革提供更全面的建议和更有力的智力支持,深入认识网络时代广播组织权的保护问题,并解决相关的实务纠纷,实现积极保护和鼓励创新的目的,取得多方利益平衡的局面。

关键词：广播组织权世界知识产权组织广播组织条约草案著作权法

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控制性详细规划可诉性研究

控制性详细规划可诉性研究

作者：王美珠上海财经大学

学位级别：硕士

社会法治国与福利国家理念盛行之后,规划行政进入鼎盛时期,诸多行政规划中,城乡规划是最具有法律性质的,稳居规划领域的核心地位。而在我国城乡规划体系之中,最为宏观的是体系规划,以省域城镇体系规划为代表,提纲挈领地勾勒出广阔区域... 详细信息

社会法治国与福利国家理念盛行之后,规划行政进入鼎盛时期,诸多行政规划中,城乡规划是最具有法律性质的,稳居规划领域的核心地位。而在我国城乡规划体系之中,最为宏观的是体系规划,以省域城镇体系规划为代表,提纲挈领地勾勒出广阔区域的城市化发展理念与方向,线条粗犷,大处着墨,主要发挥指导性功能;中观层面是城市总体规划,统筹城市空间布局,具备承上启下的协调性作用;微观层面主要是控制性详细规划,对具体地块的用途、开发强度明确限定,具备实施性与可操作性。除规划区域、成果内容与定位功能不同外,控制性详细规划还具有不可小觑的法律强制力与拘束力,是修建性详细规划、“四证一书”、建筑设计方案、工程竣工验收等审查依据,是国有建设用地使用权出让合同的必要组成部分,类似于票据中的绝对记载事项,其具备具体性、强制性与实施性。因此,在各类城乡规划之中,控制性详细规划最“接地气”,行政机关的土地用途管制权与城乡规划权难免与利害关系人的土地使用权产生交锋,这一互动过程中,控制性详细规划容易侵犯私主体的相关权益。对控制性详细规划的侵权现状进行实证分析,发现其主要侵权样态为损害土地使用权人的土地使用权与利害关系人的相邻权益。进一步考察控制性详细规划侵权的救济现状,根据查询检索相关资料(主要是上海市信访公开资料、司法裁判资料)的结果,信访机关无一例外受理了信访人申请,但答复流于形式、避重就轻,多将信访作为收悉公民建议的渠道,救济效果有限。行政复议与行政诉讼救济实践各地做法不一。部分复议机关与司法机关受理救济申请,甚至对控制性详细规划进行了合法性审查,但多数复议机关与司法机关否认控制性详细规划属于救济范围,不具有可复议性与可诉性。受行政复议实证研究材料的可获得性限制,文章重点总结分析司法机关裁判说理要点。否认控制性详细规划可诉性的理由在于行政诉讼受案范围以具体行政行为为限,控制性详细规划则属于抽象行政行为、规范性文件或公共政策,具有普遍约束力因而不可诉。承认控制性详细规划可诉的理由在于其针对特定人,并对该特定人权益产生影响,符合行政诉讼受案范围的实质性要求。二者针锋相对,孰是孰非?行政诉讼受案范围是司法机关能否对公民或法人声称遭受损害的利益予以救济的第一道阀门,2000年相关司法解释及2014年对行政诉讼法的修改,都有意扩大行政诉讼受案范围。同时,行政协议与行政事实行为相继进入行政诉讼领域,为保证法律体系一致,行政行为外延中理应囊括行政协议与行政事实行为,故将行政行为也就是行政诉讼受案范围界定为“行政主体在社会治理过程中行使公权力而做出的对相对人或相关人产生实际影响的行为”为宜,那么“实际影响”就成为判断可诉性的重要工具。其次,在控制性详细规划行为属性的判定上,其针对的是“与特定地块建立物权关系的主体”,该表述为封闭性词汇,因而不具有普遍约束力;将控制性详细规划定性为公共政策,是没有对各类城乡规划具体考察、分别定性的结果。城乡规划中,唯有体系规划与城市总体规划是公共政策,控制性详细规划作为实现蓝图的举措,政策裁量空间有限,其不属于公共政策。事实上否认控制性详细规划可诉的理由没有说服力,其作为新型行政行为,只要对特定相对人权益产生实际影响,就理应可诉。控制性详细规划的确针对特定相对人,即拥有特定地块开发建设与使用权的权利人。这一对象范围可确定、可统计,甚至是一目了然。面对划定土地用途与开发强度的控制性详细规划,土地使用权人首当其冲,遭受的限制与影响最为强烈;从利害关系人是否承担相同的法律义务这一角度考量,控制性详细规划也是针对特定人的。既然控制性详细规划影响相对人权益已经得到证实,那么这种影响是否必然、直接?答案是肯定的,规划机关之所以制定公布控制性详细规划目的就在于影响现在的、当下的土地使用与开发活动,以至于一步步、循序渐进地实现未来宏图。再者,控制性详细规划作为其他行政行为的依据,剥夺了其他行政机关的裁量权限,后续的规划实施行为已丧失独立性与具体的法律意义,沦为控制性详细规划的“执行行为”,相对人无需等到申请行政规划被拒,仅从控制性详细规划本身就可得知其权利受到限制的结果。因此,控制性详细规划对特定相对人权益产生了实际影响,具备可诉性,司法机关应统一做法,将其纳入行政诉讼受案范围。

关键词：控制性详细规划可诉性行政诉讼受案范围

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《青蛙儿子》故事研究——以蒙古族故事为例

《青蛙儿子》故事研究——以蒙古族故事为例

作者：珠拉中央民族大学

学位级别：硕士

《青蛙儿子》是流传很广的民间故事,本文主要对其流传在蒙古地区的34种异文进行分类和研究。本篇论文由绪论、两章正文、结论、参考文献、附录等五个部分组成。绪论由三个部分组成。第一部分对《青蛙儿子》故事研究概况做了简介。第二... 详细信息

《青蛙儿子》是流传很广的民间故事,本文主要对其流传在蒙古地区的34种异文进行分类和研究。本篇论文由绪论、两章正文、结论、参考文献、附录等五个部分组成。绪论由三个部分组成。第一部分对《青蛙儿子》故事研究概况做了简介。第二部分主要阐明选题目的及研究意义。第三部分介绍了资料来源及研究过程中所运用的理论与方法。第一章由三个小节组成,第一节主要研究说明蒙古族《青蛙儿子》故事各异文的分布情况和34种异文的出处。第二节列出故事的14个情节。第三节概括各个异文的故事内容,在此基础上分析故事情节及演变过程。第二章由两个小节组成,第一节主要分析该故事各个情节所体现的文化内涵、民族信仰、生活习俗等,同时分析该故事所描述的蒙古族史诗相关情节,并试图阐释其所体现的文化意义。第二节中把所搜集到的《青蛙儿子》故事异文分为五种类型进行研究并归纳其类型特征。结论部分为全篇论文提出的主要观点做归纳总结。

关键词：《青蛙儿子》故事文化内涵类型

非X线内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值

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非X线内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值

作者：马清珠山东大学

学位级别：硕士

急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是由胰腺自身消化引起的化学性炎症，可伴有细菌感染。临床上常将急性胰腺炎分为急性水肿性(间质性)、重型出血型、坏死性或出血坏死型和化脓性胰腺炎。急性胰腺的病因很多，国内报道以胆源性胰腺炎多见... 详细信息

急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是由胰腺自身消化引起的化学性炎症，可伴有细菌感染。临床上常将急性胰腺炎分为急性水肿性(间质性)、重型出血型、坏死性或出血坏死型和化脓性胰腺炎。急性胰腺的病因很多，国内报道以胆源性胰腺炎多见(50％一60％)，西方报道的酒精性多见(60％．70％)，5％为原因不明。急性胆源性胰腺炎(Aucte billiary pancreatitis，ABP)是消化系统常见急症之一。临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血清淀粉酶增高为表现。我国胆源性胰腺炎以中老年肥胖女性多见，年龄50．60岁偏肥胖的女性胰腺炎患者，引起急性胆源性胰腺炎的胆道疾病甚多。急性胆源性胰腺炎的确切发病机制尚不清楚，1901年Qpie首先提出胆胰共同通道学说(Common Chanmd hypotheory)。迄今为止，此学说最被推崇，Opie共同通道是从解剖学上看，即胰管和胆管在进入十二指肠前汇合或有共同通道，共同通道的阻塞，引起胆汁的反入胰管，引发胰腺炎。胆总管被胆石嵌顿、蛔虫堵塞、胆总管及胆道感染以及Odd括约肌痉挛，使胆汁排泄障碍，胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压力高于胆管内压力)，导致胆汁倒入胰管内。其次是胆石在胆道移行进入十二指肠时刺激了Oddi括约肌。导致0ddi括约肌充血、水肿、功能紊乱、甚至收缩，形成暂时性的功能性的梗阻，导致胆汁反流，还有胆道炎症及其毒素、胆酸、胆红素等也可能通过与胰腺的共同淋巴系统扩散到胰腺，或者胆管炎症扩散到胰管，可能在梗阻性胆管炎症时有一定作用。Acosta等认为，壶腹部梗阻的持续时间与胆源性胰腺炎的严重程度呈正相关，胰腺炎在24h内几乎是可逆的，超过24h可发生胰腺出血、坏死，超过48h则坏死更为广泛。DeDios等对胆胰管制成的急性胰腺炎大鼠模型进行研究时发现，在梗阻早期腺泡细胞的坏死为主，随着梗阻时间的延长，坏死细胞逐渐增多，在梗阻解除的腺泡细胞凋亡增加而坏死减少。因此，在发病初期高压胆汁逆流至胰腺是急性胆源性胰腺炎的关键所在。外科手术解除可胆胰管梗阻和高压，清除胰腺坏死组织，但急性胆源性胰腺炎患者在早期手术后由于疾病本身和手术双重打击，易引发全身性炎症反应综合征和多脏器功能衰竭，创伤大、恢复慢。国外急性胰腺炎外科组认为，发病2周内尽量避免外科手术。目前内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)及内镜括约肌切开术可在微创下及早解除急性胰腺炎的病因，缓解症状，可推迟甚至避免手术。急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎年发患者数的15％-50％，病死率高达200％-35％。目前多数学者认为治疗性ERCP可清除胆管结石，减少胆汁胰管反流，从而迅速缓解病情并减少复发。中华医学会消化病学会分会胰腺疾病学组公布的《中国急性胰腺炎诊治指南》推荐在有条件的单位，对于怀疑或已经证实的急性胆源性胰腺炎，如果符合重症指标和(或)有胆管炎、胆总管扩张、黄疸，或最初判断是轻症急性胰腺炎但在治疗中病情恶化者，应行内镜下鼻胆管引流(ENBD)或内镜下乳头括约肌切开术(EST)。2002年2月美国国立卫生研究所发布的急性胰腺炎诊治规范和2005年英国胃肠病学会均推荐对疑有或确诊的胆源性胰腺炎应在腹痛发生后早期行急诊ERCP+ESTl61。Isogai等提出一种简易急性胆源性胰腺炎急诊治疗评价指标：(1)体温≥38℃;(2)血清胆红素≥22mg／L;(3)胆管扩张≥llmm;(4)B超提示胆管结石。如指标中3项以上阳性，应行急诊内镜治疗。丙氨酸转氨酶升高大于正常高值3倍以上预测急性胆源性胰腺炎的阳性预测率为95％。对预测为重症急性胆源性胰腺炎患者应在48．72h内行急诊ERCP，解除胆源性梗阻因素。但ERCP+EST技术要求设备水平相对要高。非X线ENBD法通过引流胆汁起到降低胆管压力的目的，并且不注入造影剂，避免了对胰腺的双重打击。能及早、迅速、有效地解决胆道梗阻，不仅具有无创(不存在血容量不足、术后感染等)、简便(免去了造影步骤，省略了x线下透视及拍片)等优点，而且可在入院6h内紧急实施，为抢救生命争取了时间。

关键词：鼻胆管引流硕士学位论文委委结石嵌顿胆总管下端腺泡细胞胰蛋白酶抑制物出血坏死型血清淀粉酶 ENBD

马克思意识形态观视角下的国家文化安全维护路径研究

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马克思意识形态观视角下的国家文化安全维护路径研究

作者：吴铭珠兰州财经大学

学位级别：硕士

文化作为一个国家的软实力,是评判一个国家的综合国力的重要因素。随着全球化发展,国家之间的主要斗争方式由过去的军事斗争、政治斗争等转变为文化斗争。因而文化安全在国家安全中的地位也提升起来,在国家安全影响因素的重要性上一定... 详细信息

文化作为一个国家的软实力,是评判一个国家的综合国力的重要因素。随着全球化发展,国家之间的主要斗争方式由过去的军事斗争、政治斗争等转变为文化斗争。因而文化安全在国家安全中的地位也提升起来,在国家安全影响因素的重要性上一定程度上与军事安全、政治安全相比拟。意识形态对文化起规范和引导作用,而文化相对于意识形态来说,是其表现形式。当前西方资本主义国家表面上传播自己的文化,实际上是以传播文化的方式向全球实施价值渗透,诱使一些国家自动或无意识的丧失对意识形态领导权的掌控。据此,意识形态的本质能够通过马克思意识形态观所揭示。对马克思意识形态观的科学、有效、正确认识是维护国家文化安全的重要理论依据,对加强国家文化安全建设具有重要的指导作用。本文从四个方面系统的阐释了在马克思意识形态观视角下的国家文化安全的问题。第一部分,是对马克思意识形态理论和国家文化安全的概念界定,论述了马克思意识形态和文化安全的相关概念和内容,阐述了马克思意识形态和国家文化安全是什么的问题。第二部分,阐释了马克思意识形态观的主要内容,包括意识形态的产生与特征,以及意识形态与价值体系、国家和文化安全的关系,理清意识形态与国家文化安全的内在联系。第三部分,系统的研究了马克思意识形态观与当代中国文化的关系,阐释了马克思意识形态观对当代先进文化的重要作用。第四部分,系统的研究了当代我国文化安全所面临的时代境遇,从国内外两个方面研究了我国文化安全所面对的挑战。第五部分,面对国家文化安全面临的国内外的威胁,从提高民族凝聚力、促进文化产业的发展、加强网络管以及建立国际文化新秩序这几个方面提出了对马克思意识形态观下维护我国文化安全的具体路径。全球化背景下,文化领域的斗争越来越激烈,深入理解意识形态与国家文化安全的关系,认识到马克思意识形态观对当代中国文化的作用,并从马克思意识形态观的视角对国家文化安全进行系统的研究,对发挥马克思意识形态观在推进我国文化安全建设方面具有重要意义。

关键词：马克思意识形态观国家文化安全维护路径