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不同药物在中晚期宫颈癌根治性放疗增敏中的应用的网状meta分析

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不同药物在中晚期宫颈癌根治性放疗增敏中的应用的网状meta分析

作者：李云凤南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过比较不同药物在中晚期宫颈癌根治性放疗增敏中的疗效及不良反应情况,寻找出更合理的增敏方案,为临床提供最优的放疗增敏药物,为临床个体化治疗提供循证学依据。方法:计算机检索中文数据库（中国知网、万方、维普、中国生物医... 详细信息

目的:通过比较不同药物在中晚期宫颈癌根治性放疗增敏中的疗效及不良反应情况,寻找出更合理的增敏方案,为临床提供最优的放疗增敏药物,为临床个体化治疗提供循证学依据。方法:计算机检索中文数据库（中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库）和英文数据库（Pubmed、Embase、Cochrane library）,检索时间为2001年1月至2021年6月截止。根据纳入和排除标准收集国内外相关随机对照试验。对符合纳入标准的文献采用Cochrane风险偏倚评估工具及Rev Man 5.4对纳入的文献进行质量评价,提取数据后采用Stata 15.1进行网状meta分析。对17种药物增敏治疗方案的疗效及安全性分别进行直接与间接比较,并针对其疗效的大小及安全性进行概率排序。结果:文中共纳入43篇文献,包括3676名宫颈癌患者,涉及17种不同增敏治疗方案,分别为顺铂、奈达铂、卡铂、洛铂、紫杉醇、多西紫杉醇、紫杉醇脂质体、顺铂+5-FU、顺铂+多西他赛（多西紫杉醇）、顺铂+恩度、顺铂+紫杉醇、顺铂+吉西他滨、顺铂+雷替曲塞、奈达铂+紫杉醇、奈达铂+5-FU、顺铂+紫杉醇脂质体、顺铂+多西他赛+甘氨双唑钠（CMna）。其中涉及临床总有效率的有17种增敏方案,根据网状meta分析结果及SUCRA排序图可知,顺铂+紫杉醇脂质体可能是增敏效果最好的,其次是奈达铂+5-FU、顺铂+恩度、顺铂+雷替曲塞等。涉及胃肠道毒性发生情况的有12种增敏方案,根据网状meta分析结果及概率排序图知奈达铂胃肠道毒性发生率最低,其次是紫杉醇、洛铂、顺铂+紫杉醇脂质体等;涉及骨髓抑制发生情况的有13种增敏方案,仅奈达铂+5-FU与奈达铂+紫杉醇对比有统计学意义,结合SUCRA表可知,奈达铂+5-FU骨髓抑制发生率最低,其次是紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂+紫杉醇脂质体等;涉及白细胞减少的有6种增敏方案,根据网状meta分析结果及SUCRA表知,紫杉醇脂质体白细胞减少发生率最低,依次是顺铂+恩度、顺铂、奈达铂等;涉及血小板减少的有7种增敏方案,网状meta分析结果及SUCRA排序表可知血小板减少发生率最低的可能是紫杉醇脂质体,卡铂、顺铂+恩度、顺铂等按序次之;涉及贫血及肾损害的均有9种增敏方案,贫血各增敏方案之间两两比较均无统计学意义,肾损害的各增敏方案之间,除了与顺铂对比,奈达铂、洛铂可减少肾损害发生率外,余增敏方案两两比较均无统计学意义,根据贫血的SUCRA排序可知:卡铂贫血发生率最低,奈达铂+紫杉醇、顺铂+紫杉醇、顺铂+恩度等按序次之,肾损害SUCRA排序为:多西紫杉醇的肾损害发生率最低,洛铂、奈达铂、顺铂+恩度等按序次之;涉及1年生存率的有9种增敏方案,4年生存率的有4种增敏方案,1年、4年生存率各增敏方案两两之间对比均无统计学意义,根据其SUCRA排序可知,顺铂+多西他赛的1、4年生存率最高;涉及3年生存率的增敏方案有10种,根据网状meta分析结果及SUCRA排序图可知,顺铂+多西他赛的生存率最高,顺铂+紫杉醇脂质体、顺铂+雷替曲塞、卡铂等按序次之;涉及4年局部复发、远处转移的增敏方案相同,都包括4种增敏方案,网状meta分析结果提示,各增敏方案之间无统计学意义,根据SUCRA排序认为相对而言顺铂+多西他赛的4年局部复发率最低,多西紫杉醇、紫杉醇、顺铂按序次之,紫杉醇的4年远处转移最低,多西紫杉醇、顺铂+多西他赛、顺铂按序次之。结论:顺铂+紫杉醇脂质体可能是中晚期宫颈癌放疗增敏药物方案中效果最好的,且胃肠道毒性及骨髓抑制发生率较低;顺铂+多西他赛的1、3、4年生存率可能是这些方案中最高的。

关键词：宫颈癌放射治疗增敏网状meta分析

青海地区藏、汉族非酒精性脂肪肝与PNPLA3基因多态性的相关性

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青海地区藏、汉族非酒精性脂肪肝与PNPLA3基因多态性的相关性

作者：李云凤青海大学

学位级别：硕士

目的:探讨青海地区藏、汉族人群中非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)与PNPLA3 rs738409基因多态性的相关性。方法:本研究的对象来自青海省人民医院消化科病区及健康体检中心,病例组为通过腹部超声诊断为脂肪... 详细信息

目的:探讨青海地区藏、汉族人群中非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)与PNPLA3 rs738409基因多态性的相关性。方法:本研究的对象来自青海省人民医院消化科病区及健康体检中心,病例组为通过腹部超声诊断为脂肪肝的152位患者,其中藏族80人,汉族72人;另外135位腹部超声未见明显异常的体检者作为对照组,其中藏族61人,汉族74人。对上述研究对象进行问卷调查和体格检查收集基本信息,于禁食至少8小时后再清晨空腹采血检测生化指标,另采全血后进行PCR扩增测定PNPLA3 rs738409基因型。采用logistics回归分析,分析PNPLA3 rs738409基因多态性与青海地区藏、汉族非酒精性脂肪性肝病的相关性。结果:在研究人群中,病例组基因型的分布频数(频率)分别为CC24(18.46%)、CG 48(36.92%)、GG 58(44.62%),对照组中为CC 43(64.2%)、CG 42(46.7%)、GG 21(26.6%),病例组中GG基因型频率明显高于对照组(p=0.000)。等位基因的分布频数(频率)在病例组中分别为C等位基因96(36.93%)、G等位基因164(63.07%),对照组中为C等位基因128(60.38%)、G等位基因84(39.62%),病例组中G等位基因频率明显高于对照组(p=0.000)。纳入基因型和等位基因行NAFLD危险因素的二元logistics回归分析,相对CC基因型,CG和GG基因型可增加青海地区汉族人群患NAFLD的风险,比值比(Odds ratio,OR)和95%置信区间(Confidence interval,CI)为3.210(1.388～7.420);CG和GG基因型可增加青海地区藏族人群患NAFLD的风险,OR值为3.068,95%CI(1.217～7.735)。相对C等位基因,G等位基因可增加青海地区汉族人群患NAFLD的风险,OR值为3.215,95%CI(1.798～5.748),G等位基因可增加青海地区藏族人群患NAFLD的风险,OR值为2.656,95%CI(1.452～4.860)。结论:青海地区汉族和藏族人群中,患有NAFLD的人群中PNPLA3rs738409基因多态性以CG和GG型为主;PNPLA3 rs738409基因型为GG基因型可增加青海地区汉族和藏族人群患NAFLD的风险;携带PNPLA3rs738409基因G等位基因可使青海地区汉族和藏族人群患NAFLD的风险增加。

关键词：藏族非酒精性脂肪肝 PNPLA3 基因多态性

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聚焦学科融合优化小学数学作业设计

天津教育 2024年第12期 16-18页

作者：李云凤福建省宁德市霞浦县实验小学

《义务教育数学课程标准(2022年版)》强调了小学数学教学落实跨学科融合理念,培养学生的数学学科核心素养与综合素质。学科融合的本质就是跨学科知识体系融合,强调学生学习数学知识时联系其他学科知识,实现知识综合掌握与应用。小学数... 详细信息

《义务教育数学课程标准(2022年版)》强调了小学数学教学落实跨学科融合理念,培养学生的数学学科核心素养与综合素质。学科融合的本质就是跨学科知识体系融合,强调学生学习数学知识时联系其他学科知识,实现知识综合掌握与应用。小学数学作业设计落实学科融合理念,不仅有利于丰富数学作业形式,提高学生对数学作业的参与度,而且能够最大限度地发展学生的数学学科核心素养与综合素质,真正促进学生全面发展,既符合我国新课标要求,又能够体现“以生为本”的教育精神。基于此,本文以小学数学(苏教版)作业设计为例,探索小学数学作业设计过程中落实学科融合理念的具体方法,并分享具体的作业设计案例,将经验所得运用到教学实践中,以指导今后的教学。

关键词：学科融合小学数学作业设计以生为本数学学科核心素养融合理念数学作业综合素质最大限度

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黄河源区潜在蒸散发特征及其变化趋势

黄河源区潜在蒸散发特征及其变化趋势

作者：李云凤长安大学

学位级别：硕士

黄河源区是我国重要的生态屏障,也是中华水塔之一。在全球气候变暖和人类活动日益加剧的时代背景下,近50年黄河源区的气象和水文条件发生了显著变化,出现了径流减少、极端气候发生频率越来越高等问题。潜在蒸散量(Potential evapotransp... 详细信息

黄河源区是我国重要的生态屏障,也是中华水塔之一。在全球气候变暖和人类活动日益加剧的时代背景下,近50年黄河源区的气象和水文条件发生了显著变化,出现了径流减少、极端气候发生频率越来越高等问题。潜在蒸散量(Potential evapotranspiration,E)是衡量地表水量损失的重要参量,也是指示极端气象事件的重要指标之一。研究多尺度下潜在蒸散发特征及其变化趋势,对黄河流域的水资源管理及应对气候变化带来的风险与挑战具有重要的决策参考作用。本文依托国家自然科学基金项目“旱区地表—地下水系统界面动力学与水循环研究”,基于黄河源区多源数据(地形数据、土地利用、气象数据、水文数据、社会经济数据及Coupled Model Intercomparison Project Phase 5(CMIP5)降尺度气候变化模式数据),应用Penman-Monteith(PM)法解析了黄河源区近50年来潜在蒸散发的时空演变规律。由于未来气候变化模式数据(CMIP5)难以满足PM法的参数需求,为预测黄河源区未来潜在蒸散量变化趋势,以PM法为参考,从6种具有代表性的简易算法(Priestly-Taylor(PT法)、Doorenbos-Pruitt(DP法)、Hargreaves-Samani(HS法)、Rohwer(RO法)、Thornthwaite(TH法)、Blaney-Criddle(BC法))中筛选出精度较高的HS法并对其进行修正。利用修正后的HS法预测了典型浓度路径(Representative Concentration Pathways,RCPs)RCP4.5和RCP8.5情景下黄河源区潜在蒸散发的未来时空变化特征,继而构建了极端气候指标体系,对本区未来可能遭遇的极端气候事件进行了预警,并提出应对建议。结论如下:(1)近50年(1970-2018年)来,根据PM法计算的黄河源区潜在蒸散发在时间尺度上呈现出不显著的上升趋势,年潜在蒸散量介于661～759 mm/year,月潜在蒸散量介于12～105 mm/month,日潜在蒸散量介于0.41～3.67 mm/d。在空间尺度上,黄河源区潜在蒸散量的空间分异特征明显,大致呈西北向东南递减的趋势。黄河源区潜在蒸散量多年平均值和各年代际值空间分布的高值中心均位于兴海县和贵南县,春、夏、秋季潜在蒸散发的高值中心均位于贵南和兴海两县,冬季的高值中心为玛曲和红原县。(2)由于未来气候变化模式数据(CMIP5)难以满足PM法的参数需求,为预测黄河源区未来潜在蒸散量变化趋势,本文以PM法为参考,利用近50年的气象实测数据,对比6种简易算法计算的潜在蒸散量在时空尺度上的精度。发现相比于PM法,6种简易算法中,HS法无论是时间还是空间尺度精度均较高,通过在HS公式中引入平均相对湿度因子,建立了适用于本研究区的HS改进公式:E=0.0023×0.408R(T+17.8)(T-T)-0.928Ln(RH)+3.677。HS法改进后,在黄河源区的计算精度和适用性得到进一步提升,可以用于黄河源区未来潜在蒸散量的预测。(3)利用修正后的HS法预测黄河源区未来(2019-2100年)在RCP4.5和RCP8.5两种情景下的潜在蒸散量,发现黄河源区未来潜在蒸散发均呈现显著的上升趋势。在RCP4.5情景下,2019-2100年黄河源区多年平均潜在蒸散量约为634～915 mm/year,E空间分布的高值中心位于清水河、贵南和红原三县,低值中心位于达日和久治两县。RCP8.5情景下,2019-2100年黄河源区多年平均潜在蒸散量约为673～1118 mm/year,E空间分布的高值中心位于若尔盖县,低值中心位于达日和久治两县。(4)基于预测的黄河源区未来(2019-2100年)潜在蒸散量构建极端气候指标体系,探究黄河源区未来极端气候的时空特征。研究结果表明:时间上,在RCP4.5和RCP8.5两种情景下,预测期2019-2100年所有极端气象指数的上升趋势均达到极显著的水平,黄河源区未来有持续趋于暖湿化的倾向。空间上,两种情景下极端气象指数空间分布差异明显,黄河源区整体湿化显著,东部地区未来出现极端降水和极端高温事件的可能性高于西部地区。未来河南蒙古自治县遭遇极端降水事件的可能性最高,贵南县遭遇极端高温事件的可能性最高,需要进行重点防范。基于黄河源区的实际情况,本文建议:对于未来黄河源区极端降水和极端高温的高风险地区,加强极端气象灾害研究和监测,建立实时气象灾害监测与预警系统,并加强工程性防御设施、以提高黄河源区应对气候变化的能力。

关键词：黄河源区潜在蒸散发趋势预测极端气候气候变化应对

垂直管理改革背景下我国生态环境保护综合行政执法问题研究

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垂直管理改革背景下我国生态环境保护综合行政执法问题研究

作者：李云凤西南政法大学

学位级别：硕士

我国的生态环境保护事业历经数十年的发展,在不断的摸索中日臻完善。有关生态环境保护的法律法规已逐步形成体系化,但法律制定的再好,终究是要应用于实践,良好的法律是可以运行的法律,是能够成为执法机关执法,企业、公众守法的有效依据... 详细信息

我国的生态环境保护事业历经数十年的发展,在不断的摸索中日臻完善。有关生态环境保护的法律法规已逐步形成体系化,但法律制定的再好,终究是要应用于实践,良好的法律是可以运行的法律,是能够成为执法机关执法,企业、公众守法的有效依据。综观我国的生态环境保护法治历程,始终存在着法治失灵的问题,生态环境法律法规日益完善,但是环境污染、生态破坏问题仍未得到根治,新老环境问题交织。因此,我们不得不反思我国生态环境法治失灵的原因,其中一个重要原因便是有关生态环境保护的法律法规不能落地实施,而法律运行的重要环节之一——执法是其最大的制约因素。过去因机构设置、职能配置等而在生态环境执法实践中长期存在的地方保护主义顽疾和部门利益驱动牵制了生态环境法律法规的实施,大大降低了执法的实效。另外,生态环境法律本身的规定也存在着一定的缺陷,“统一+分级分部门监管”模式抽象、模糊的法律规定带来了执法机关职能分散、权责不清的弊端,众多的生态环境问题得不到及时有效的处理,加速了生态环境恶化的状况。当前在大步推进生态文明建设和构建现代环境治理体系进程中,国家大力进行机构改革,探索并逐步完成了省以下环保机构垂直管理改革。另为解决生态环境执法中存在的职能交叉等问题,实施综合执法改革,下沉执法力量和资源。但是纵向上的机构改革与横向上的职能调整在我国的生态环境保护执法实践中存在着诸多现实阻力。首先,面对改革有关生态环境保护的法律法规体系不完善,政策与法律之间存在着冲突,改革后不再是独立行政机关的县级生态环境分局失去了执法权中核心的行政处罚、现场检查等职能,进行综合执法后,其主要的执法职能因违背职权法定原则而无处施展。其次,与行政区划一一对应的生态环境执法机构设置不能解决跨域环境污染、生态破坏问题,亟需探索执法协作机制。最后,公众参与的不足降低了执法效率,执法监督机制的不健全不能形成对生态环境执法机关怠于履职、失当执法的权力约束。本文结合上述现实困境,探索了美国、日本的生态环境保护执法实践,从中总结出适合解决我国生态环境保护综合行政执法问题的有益经验。并从我国实际出发,探索完善我国生态环境保护综合行政执法问题的路径。力图从完善法律法规体系、优化执法协作机制、完善公众参与制度、健全执法监督机制等方面,全方位多角度地破解生态环境保护综合执法面临的难题,以不断推动我国生态环境保护综合执法进程,促进生态文明建设,构建现代化环境治理体系。

关键词：垂直管理生态环境执法综合行政执法

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思政教育协同创新的内在机理与路径构建

中学政治教学参考 2021年第39期 28-29页

作者：李云凤广西医科大学 530021

新时代,如何有效地应对新挑战、抓住新机遇,成为思政教育改革的难题之一。基于此,"协同创新"这一理念被提出,成为思政教育发展的大方向。积极探寻协同创新发展的内在机理与路径,对推动思政教育发展意义重大。文章首先分析思政教育协同... 详细信息

新时代,如何有效地应对新挑战、抓住新机遇,成为思政教育改革的难题之一。基于此,"协同创新"这一理念被提出,成为思政教育发展的大方向。积极探寻协同创新发展的内在机理与路径,对推动思政教育发展意义重大。文章首先分析思政教育协同创新的发展动力,其次探讨思政教育协同创新的内在机理,最后通过更新观念、完善机制和平台建设构建思政教育协同创新的有效路径。

关键词：思政教育协同创新机理路径

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月球上挖回来的“土”蕴藏了多少秘密

科学大观园 2022年第6期 8-11页

作者：李云凤

月球，地球唯一的自然卫星。它的引力主宰着海洋潮汐的起落，它的微光决定着夜间生物的命运。月球究竟“活”了多少时间，很少有人能说得清楚。月球，地球唯一的自然卫星。它的引力主宰着海洋潮汐的起落，它的微光决定着夜间生物的命运...

月球，地球唯一的自然卫星。它的引力主宰着海洋潮汐的起落，它的微光决定着夜间生物的命运。月球究竟“活”了多少时间，很少有人能说得清楚。月球，地球唯一的自然卫星。它的引力主宰着海洋潮汐的起落，它的微光决定着夜间生物的命运。月球究竟“活”了多少时间，很少有人能说得清楚。科学家们一直在关注。2020年12月，嫦娥五号带着1731克月球岩石样本返回地球。

关键词：

20世纪80年代以来我国电影观众学批评的发展嬗变

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电影文学 2018年第22期 15-19页

作者：李云凤江西科技师范大学文学院江西南昌330031

20世纪80年代前半期,电影观众人数和电影票房的大幅下降使得电影界开始重视电影观众问题,电影观众学批评由此兴起。90年代中后期,由于电影业发展不景气,电影观众学批评出现了一段时间的沉寂。21世纪以后,电影产业的快速发展推动了电影... 详细信息

20世纪80年代前半期,电影观众人数和电影票房的大幅下降使得电影界开始重视电影观众问题,电影观众学批评由此兴起。90年代中后期,由于电影业发展不景气,电影观众学批评出现了一段时间的沉寂。21世纪以后,电影产业的快速发展推动了电影观众学批评的兴盛,涌现了不少有代表性的批评文章。其批评视角及关注的问题包括:电影观众调查、观众观影的心理机制、观众与电影及电影市场的关系以及电影观众的变迁等。

关键词：电影观众学批评范式发展嬗变

基于区块链的供应链“智能保理”业务模式及博弈分析

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基于区块链的供应链“智能保理”业务模式及博弈分析

作者：李云凤湖南大学

学位级别：硕士

作为一种去中心化的新型数据库系统,区块链在供应链金融领域的应用研究逐渐引起国内外学者重视。其去信任、安全透明、可编程性等特点与供应链保理业务的市场需求高度契合,二者的有机结合也必然会加速供应链保理业务的创新发展。通过对... 详细信息

作为一种去中心化的新型数据库系统,区块链在供应链金融领域的应用研究逐渐引起国内外学者重视。其去信任、安全透明、可编程性等特点与供应链保理业务的市场需求高度契合,二者的有机结合也必然会加速供应链保理业务的创新发展。通过对如何将区块链智能合约技术应用于供应链保理业务的探讨研究,既有利于供应链环境下保理业务的创新发展,又能推动更多的区块链智能合约技术的实业应用场景落地。本文通过对国内外相关文献资料整理,在供应链金融相关理论及区块链智能合约技术概述的基础上,对区块链技术与供应链保理两者结合的全新业务模式进行了深入探讨:首先从对象—信息—功能三个维度展开对区块链技术与供应链保理业务的耦合分析,然后从自主供货交易、供应商保理融资放款、核心企业到期付款和债权凭证的确认分割转让四方面提出智能合约在供应链保理业务中的具体应用场景,同时对基于区块链的供应链“智能保理”业务模式的实施操作流程作了详尽阐述,并将其与现有的供应链保理融资模式进行对比,发现两者结合能推动新技术下业务的创新发展。利用博弈论思想,一方面从区块链上的节点活动这一技术角度出发,针对供应链“智能保理”业务模式中的关键技术实现部分—智能合约的自动化执行机制进行博弈分析,对链上节点是否及为何会遵循相关协议使其自动得以执行,进而确保业务流程智能化进行论证说明,结合考虑初始禀赋、消息成本、报告成本等,以成本最小化为目标求得博弈最优解,得知任意理性节点总是会选择遵循协议来使其自动得以执行,强调了区块链技术对于业务流程客体的重要作用;另一方面则从供应链业务角度出发,对结合考虑保理服务费率、融资期限、供应商再投资收益率、银行存贷款利率、核心企业回报率及约定还款期限、违约率等,并考虑区块链附加影响的供应链保理融资过程进行三方博弈分析,以效用最大化为原则求得均衡解(放贷,还款,还款),揭示了区块链技术对于主体方决策行为的优化作用,有助于实现三方博弈的均衡解。本文尝试从经济学角度对区块链智能合约技术的运作机理及作用进行合理化解释,以期为后续有关区块链的研究探讨提供新的思考方式,并推动实业界对区块链智能合约技术的深层次应用。

关键词：区块链供应链金融供应链保理智能合约智能保理博弈