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1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎诊断中的价值探讨

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1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎诊断中的...

作者：朱玉博四川医科大学

学位级别：硕士

目的:目前,对真菌性鼻窦炎的术前诊断主要手段是依靠CT影像学资料,这对于有典型影像学表现的真菌性鼻窦炎诊断并不困难,而对于缺乏典型影像学特征的真菌性鼻窦炎患者在术前临床诊断上则较为困难,因此,寻找更多地真菌性鼻窦炎术前诊断方... 详细信息

目的:目前,对真菌性鼻窦炎的术前诊断主要手段是依靠CT影像学资料,这对于有典型影像学表现的真菌性鼻窦炎诊断并不困难,而对于缺乏典型影像学特征的真菌性鼻窦炎患者在术前临床诊断上则较为困难,因此,寻找更多地真菌性鼻窦炎术前诊断方法十分必要。本研究旨在以真菌性鼻窦炎与慢性细菌性鼻窦炎患者作为实验对象,通过对血浆1,3-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖抗原进行检测,分析1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎诊断上的特异度和敏感度,阳性、阴性预测值,探讨1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原检测在真菌性鼻窦炎术前诊断上的价值。方法:选择雅安市人民医院2013年7月至2014年12月耳鼻咽喉头颈外科的住院病例,依照纳入与排除标准,对符合标准的病例进行收集。共收集病例67例,依据症状、体征、鼻内镜检查、影像学诊断,对纳入病例的患者进行血样本的采集(患者均签署知情同意书),并详细记录手术资料。(1)对于术中病灶鼻窦的新生物或分泌物送病理,新生物病检采用石蜡切片的HE染色;泥沙状或是脓性分泌物采用涂片HE染色,同时将受累鼻窦的窦内粘膜行Gomori氏六胺银染色(Gomori,s methenamine silver stain,GMSstain)染色。以术后病理切片结果为诊断真菌性鼻窦炎的金标准,病理发现有真菌感染证据的病例纳入实验组,病理未发现真菌证据的病例纳入对照组;(2)采用动态比浊定量的方法检测受试患者血浆中的1,3-β-D葡聚糖浓度(G试验);(3)采用酶联免疫方法检测受试患者血清中的半乳甘露聚糖抗原浓度(GM试验),分析两组数据特异度和敏感度、阳性和阴性预测值。结果:(1)通过HE染色及GMS染色,病理发现有真菌感染证据的病例有31例作为实验组,其中男11例,女20例,平均年龄54.71岁;病理未发现真菌证据的病例36例作为对照组,其中男12例,女24例,平均年龄47.85岁,实验组31例病理切片均提示为曲霉菌感染,且其中有4例受试者的GMS切片为阳性结果;(2)G试验、GM试验在实验组与对照组检测上差别具有统计学意义(χ2=24.901,P<0.001;χ2=4.85,P<0.05);(3)G试验的灵敏度74%,特异度为86%,阳性预测值为82%,阴性预测值为79%,诊断符合度为0.81;(4)GM试验灵敏度29%,特异度为90%,阳性预测值为75%,阴性预测值为60%,诊断符合度为0.63;(5)在实验组31例中,G实验与GM实验能共同诊断出真菌性鼻窦炎的有7例,7例中有4例GMS为阳性,此4例受试者的G试验与GM试验结果均显示阳性。结论:(1)G试验、GM试验可以有效地用于真菌性鼻窦炎的早期、准确诊断。(2)对真菌性鼻窦炎的诊断上,G试验的诊断能力高于GM试验。(3)GM试验与G试验比较特异度较高,推测GM试验在GMS染色阳性的侵袭性真菌性鼻窦炎中更易出现阳性结果。

关键词： 1,3-β-D葡聚糖 G试验半乳甘露聚糖抗原 GM试验真菌性鼻窦炎

基于“以人为本”理念下的医院建筑公共空间设计研究

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基于“以人为本”理念下的医院建筑公共空间设计研究

作者：朱玉博辽宁工程技术大学

学位级别：硕士

随着时代的飞速发展,人们对于建筑的需求也随之进行调整,医院建筑不再只是简单的功能性的治疗疾病的场所,而是需要满足人们更高层次的精神需求。现在,“以人为本”的设计不仅体现在建筑的空间感,还体现在尺寸的舒适感,内部环境的宜人感... 详细信息

随着时代的飞速发展,人们对于建筑的需求也随之进行调整,医院建筑不再只是简单的功能性的治疗疾病的场所,而是需要满足人们更高层次的精神需求。现在,“以人为本”的设计不仅体现在建筑的空间感,还体现在尺寸的舒适感,内部环境的宜人感,设备设施的智能感等,这些都已经被人们视为“人性化”的标签让人们所熟记。目前依然有很大一部分医院建筑没有更多的从“人”的角度出发,而是一味地追求快速高效,从而忽视了人们真正的需求,甚至很多医院由于各种原因进行改扩建,将原本较好的设计破坏掉,来增加医院的使用面积,这样反而是一种“倒退”,基于此,本文将在“以人为本”的理念下对医院建筑公共空间设计进行研究。本文首先对国内外现有理论基础和案例进行细致的调研分析,从“以人为本”的角度分析国内医院建筑公共空间设计的优势和不足。其次通过对医院建筑公共空间设计的影响因素及使用者需求的分析,从“以人为本”的角度出发,寻找医院建筑公共空间的具体设计方法和侧重点。本文主要针对医院建筑外部公共空间和内部公共空间两方面,完善医院建筑公共空间的设计方法,使医院建筑空间拥有宜人的环境、清晰的流线等,让患者的就医过程更加轻松。医院建筑外部公共空间在以人为中心的角度下主要从总体布局、流线组织以及外部重点公共空间入手,以期能够创造出使人身心愉悦的建筑外部空间环境。内部公共空间主要从功能分区、流线组织、内部重点公共空间入手,探寻到满足人们生理和心理需求的空间尺度、空间感受等的设计方法。最后,结合阜新蒙古族自治县蒙医医院项目,运用新的设计手段,对其重新设计,使医院建筑公共空间协调统一,达到良好的效果。该论文有图68幅,表2个,参考文献50篇。

关键词：以人为本医院建筑公共空间设计方法空间与环境

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航天510所与兰州真空厂的重组研究

航天510所与兰州真空厂的重组研究

作者：朱玉博兰州大学

学位级别：硕士

国家近期出台的“高端装备制造业'十二五'发展规划”中明确提出,要把高端装备制造业培育成具有国际竞争力的国民经济支柱产业,并鼓励支持企业技术改造和兼并重组,提升核心竞争力。与此同时,甘肃省、兰州市政府多次下达有关加强与央企战... 详细信息

国家近期出台的“高端装备制造业'十二五'发展规划”中明确提出,要把高端装备制造业培育成具有国际竞争力的国民经济支柱产业,并鼓励支持企业技术改造和兼并重组,提升核心竞争力。与此同时,甘肃省、兰州市政府多次下达有关加强与央企战略合作,深入推进企业兼并重组的相关精神。为了把握历史机遇,航天510所(以下简称“510所”)结合中国航天科技集团发展战略和自身优势,决定通过市场化手段重组兰州真空厂,快速提升510所真空设备设计制造能力和经济规模,打造国内一流、国际知名的真空技术品牌。基于以上研究背景,本文采用实证分析的方法,理论结合实践,就目前国企改革形势,详细解读政府最新政策,结合中国航天集团和510所战略发展规划,通过对国内、外真空装备行业详细调研,认真分析510所和兰州真空厂基本情况,利用企业资产重组、财务管理、战略管理等知识,详细论证了 510所重组兰州真空厂的可行性。在亲身工作实践的基础上,综合比较了各类重组方式,最终确定510所以增资控股的形式收购兰州真空厂,并分析了该重组方式的优点。在确定重组方式后,本文从控股总额、重组后股权结构、资金投向、公司治理和机构设置,以及职工安置等五个方面详细论述了新公司的股权设置及管理架构。随后,对新公司的发展规划和对原债权债务的处置分别提出了设想和具体措施及建议。最后,本文对重组方案的具体实施从实施步骤与经济分析、资金筹措和政策扶持等方面进行了详细论述。对重组方案的研究不但有力支撑了 510所快速发展和兰州市国资系统企业改革工作,更是央企兼并重组市属企业的经典案例,为今后市属国企与央企对接联合提供了新的思路。

关键词： 510所兰州真空厂重组真空

青少年依恋、恐惧怜悯与社交焦虑的关系及教育对策

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青少年依恋、恐惧怜悯与社交焦虑的关系及教育对策

作者：朱玉博河南大学

学位级别：硕士

随着信息时代的迅速发展,智能产业的对日常生活的冲击,致使许多人变成了“低头族”,人们与他人的共同活动不断变少,人与人之间的沟通交往问题变得日益严重,体验到的社交焦虑情绪有逐年增长的趋势。不少的个体在青少年时期,会出现社交焦... 详细信息

随着信息时代的迅速发展,智能产业的对日常生活的冲击,致使许多人变成了“低头族”,人们与他人的共同活动不断变少,人与人之间的沟通交往问题变得日益严重,体验到的社交焦虑情绪有逐年增长的趋势。不少的个体在青少年时期,会出现社交焦虑情绪,这给青少年的学校和社会生活带来严重的困扰。而在早期与父母没有形成安全依恋的青少年易出现人际关系不良问题,并对积极地情绪产生恐惧。积极的情绪中包含有怜悯,而怜悯可以化解许多心理问题。如果出现恐惧怜悯心理,那么青少年的心理健康就会受到影响。本研究通过以11-19岁的青少年为调查对象,从郑州市、开封市杞县两地选取1134名被试,研究青少年依恋、恐惧怜悯与社交焦虑的现状,并对青少年依恋、恐惧怜悯与社交焦虑之间的关系进行深入探讨。采用李同归(2006)修订的“亲密关系经历问卷”(ECR)、刘天(2017)翻译Gilbert恐惧怜悯量表、朱海东修订的青少年社交焦虑量表(Social Anxiety Scale-Adolescent version,SAS-A)进行施测,使用SPSS22.0与Amos22.0对数据进行处理,具体采用描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、皮尔逊积差相关分析、中介模型的潜在变量路径分析、偏差校正的百分位Bootstrap法等统计方法。研究结论如下:(1)青少年依恋回避在年级存在显著差异;依恋焦虑在性别上存在显著差异,女生的依恋焦虑高于男生;来自乡镇的青少年的依恋回避和依恋焦虑均显著高于来自城市的,学校所在地位于县级城市的青少年的依恋回避和依恋焦虑均显著高于位于省会城市的。(2)青少年恐惧怜悯整体上处于中等略微偏下水平,恐惧怜悯在年级上存在显著差异;来自乡镇的青少年恐惧对他人怜悯显著高于来自城市的,学校所在地位于县级城市的青少年恐惧对他人怜悯显著高于位于省会城市的;恐惧接受他人怜悯、恐惧自我怜悯维度在年级上均存在显著差异。(3)青少年的社交焦虑状况处于中等水平,社交焦虑在性别上达到显著差异水平,女生的社交焦虑高于男生。害怕否定评价维度、陌生情景下的社会回避及苦恼维度均在性别上存在显著差异,即女生的得分显著高于男生。(4)青少年依恋回避、依恋焦虑、恐惧怜悯、社交焦虑之间呈两两显著正相关。(5)恐惧怜悯在青少年依恋回避和社交焦虑之间起完全中介作用,在依恋焦虑和社交焦虑之间起部分中介作用。基于以上的研究发现,提出了以下相应的教育对策:开设符合青少年的心理健康课程,创造良好的教育环境;父母要重视亲子关系的培养,加强沟通与交流;培养耐挫心理,降低青少年恐惧怜悯水平;预防和改善青少年社交焦虑行为。

关键词：依恋回避依恋焦虑恐惧怜悯社交焦虑

同型半胱氨酸代谢通路基因多态性与新疆维吾尔族人群缺血性脑卒中关联研究

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同型半胱氨酸代谢通路基因多态性与新疆维吾尔族人群缺血性脑卒中...

作者：朱玉博新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探索同型半胱氨酸甲基化反应基因单核苷酸多态性与新疆维吾尔族人群缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)的关系。方法:病例组为2014年9月-2016年5月新疆医科大学第一附属医院神经内科住院的维吾尔族缺血性脑卒中患者367例,对照组为... 详细信息

目的:探索同型半胱氨酸甲基化反应基因单核苷酸多态性与新疆维吾尔族人群缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)的关系。方法:病例组为2014年9月-2016年5月新疆医科大学第一附属医院神经内科住院的维吾尔族缺血性脑卒中患者367例,对照组为经过体检确定为健康的1202例维吾尔族个体。选取MTHFR基因C677T和A1298C,MTR基因A2756G,MTRR基因A1130G、A66G和C1324T,BHMT基因R239Q等7个非同义突变,探索它们同IS的关联。结果:MTHFR基因A1298C位点的CC、AC基因型及C等位基因在病例组中的分布频率(7.5%,44.8%及29.9%)显著高于对照组(6.1%,36.4%及24.3%)(P<0.05)。显性遗传模型发现C等位基因携带者发生缺血性脑卒中的风险升高(OR:1.485,95%CI:1.17-1.88,P<0.05)。调整年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高胆固醇、高甘油三酯等混杂因素后差异仍显著。未发现其余6个位点与维吾尔族人群缺血性脑卒中相关。结论:MTHFR基因位点A1298C多态性影响维吾尔族人群缺血性脑卒中的发生,C等位基因可能是维吾尔族发生缺血性卒中的的危险因素。

关键词：缺血性脑卒中同型半胱氨酸基因多态性维吾尔族人群

白细胞介素-6基因多态性与缺血性脑卒中的关联研究

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中国现代医生 2023年第28期61卷 1-5页

作者：朱玉博郝晨光蔡坚绍兴文理学院附属医院神经内科浙江绍兴312000 新疆医科大学第一附属医院神经内科新疆乌鲁木齐830011 上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科上海200001

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)基因多态性与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的关联性。方法选取2013年1月至2014年12月于新疆医科大学第一附属医院住院的367例维吾尔族急性IS患者纳入病例组,选取同期于本院参与维吾尔族... 详细信息

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)基因多态性与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的关联性。方法选取2013年1月至2014年12月于新疆医科大学第一附属医院住院的367例维吾尔族急性IS患者纳入病例组,选取同期于本院参与维吾尔族心血管病流行病学调查的1202人纳入对照组,比较两组受试者的临床特征、IL-6基因rs1524107TC位点、rs2069840 CG位点、rs1800796 GC位点的基因型频率和等位基因频率;采用Logistic回归模型计算风险基因型对IS的相对风险度。结果两组受试者的性别、年龄、肥胖、高血压比例比较差异均有统计学意义(P0.05)。rs1524107加性遗传模型能降低发病风险(OR=0.777,95%CI:0.641~0.941,P=0.010)。显性遗传模型下,IL-6基因rs1524107位点的TC基因型(OR=1.552,95%CI:1.210~1.989,P=0.001),rs1800796位点的GC基因型(OR=1.332,95%CI:1.051~1.689,P=0.018)能增加IS的发病风险;rs2069840位点的CG基因型(OR=0.739,95%CI:0.580~0.942,P=0.015)能降低IS的发病风险。结论IL-6基因rs1524107位点多态性可能是维吾尔族人群IS发病的保护因素,而rs2069840位点多态性可能是维吾尔族人群IS发病的危险因素。

关键词：缺血性脑卒中白细胞介素-6 基因多态性

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CaCl_2处理对羊肉嫩度和系水力的影响

食品与发酵工业 2004年第12期30卷 44-46页

作者：丛玉艳朱玉博张建勋沈阳农业大学畜牧兽医学院辽宁省兽药饲料监察所沈阳110016

选用宰后8h的羊背最长肌,注射占肉质量3%的浓度分别为0、150、200和250mmol/L的CaCl2溶液,将样品放在4℃左右冷藏24h后,测定其剪切力和煮熟率,以此分析不同浓度CaCl2处理对羊肉嫩度和系水力的影响。研究结果显示,CaCl2处理能显著降低羊... 详细信息

选用宰后8h的羊背最长肌,注射占肉质量3%的浓度分别为0、150、200和250mmol/L的CaCl2溶液,将样品放在4℃左右冷藏24h后,测定其剪切力和煮熟率,以此分析不同浓度CaCl2处理对羊肉嫩度和系水力的影响。研究结果显示,CaCl2处理能显著降低羊肉的剪切力(P005)。注射CaCl2在改善羊肉嫩度同时,不影响羊肉的系水力。

关键词：系水力嫩度羊肉煮熟背最长肌 CaCl2 冷藏处理影响注射

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能脑电图和MMSE评分的影响

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河北医学 2023年第9期29卷 1543-1549页

作者：朱玉博程蕾蕾朱荣飞刘秋蕊徐艳红四川省雅安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川雅安625000

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年... 详细信息

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年2月收治的中重度OSAHS伴认知功能障碍患者124例为研究对象,采用简单随机法分为两组,单组62例。保守组采用行为治疗干预,观察组采用H-UPPP联合行为治疗干预。比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300潜伏期的差异,统计两组6个月后脑电图异常率和总有效率。结果:保守组治疗6个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降,LSpO_(2)较前升高(P0.05)。观察组治疗6个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高,但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P0.05)。观察组治疗6个月后Fz、Cz、Pz、C4点P300潜伏期较前下降,但C3点P300潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组P300潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。观察组6个月后脑电图异常率为24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为88.71%(55/62)明显高于保守组的56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态,有利于患者认知功能的恢复。

关键词：改良悬雍垂腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍睡眠结构脑电活动状态呼吸功能

改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效及对听力恢复的影响

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西部医学 2023年第8期35卷 1223-1227页

作者：朱玉博徐艳红李威朱荣飞罗茜雅安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川雅安625000

目的探究改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效及对听力恢复的影响。方法回顾性分析2017年3月—2021年3月我院收治的118例老年中耳胆脂瘤患者临床资料,根据患者手术方式的差异分为完壁式组58例和改良组60例,完... 详细信息

目的探究改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效及对听力恢复的影响。方法回顾性分析2017年3月—2021年3月我院收治的118例老年中耳胆脂瘤患者临床资料,根据患者手术方式的差异分为完壁式组58例和改良组60例,完壁式组患者行完壁式乳突切开术联合鼓室成形术,改良组患者行改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术。患者术后均至少随访12个月,分析两组患者手术情况、临床疗效、听力恢复情况及术后并发症差异。结果改良组患者手术时间长于完壁式组,干耳时间短于完壁式组,二次手术率、术后复发率低于完壁式组,治疗总有效率高于完壁式组,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月内,改良组患者术后并发症发生率低于完壁式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效确切,有助于患者听力恢复,且干耳快、复发率低、术后并发症少,可在临床推广应用。

关键词：改良完壁式乳突切开术鼓室成形术中耳胆脂瘤老年疗效听力