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ω-3不饱和脂肪酸肠内营养对老年心力衰竭患者临床疗效的影响

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中国中西医结合急救杂志 2019年第2期26卷 163-166页

作者：顾南媛曾龙欢吕华瑶杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310022

目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。... 详细信息

目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。瑞能组给予瑞能营养液(ω-3不饱和脂肪酸含量3 g/L)治疗;瑞先组给予瑞先营养液治疗。按体质量计算所需热量标准,两组均为104.6 ~125.5 kJ·kg^-1·d^-1.观察两组患者治疗前后白蛋白(αlb),前白蛋白(Pα)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,以及 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左室射血分数(LVEF)的变化,并观察两组预后指标和不良反应发生率。结果两组患者治疗后血清αlb, Pα和TRF水平及免疫功能指标CD3\CD4\CD8+、CD4+/CD8*均较治疗前显著升高(均P0.05)。结论早期应用ω-3不饱和脂肪酸EN可改善老年HF患者T淋巴细胞免疫功能和预后,减轻炎症反应,降低不良反应发生率。

关键词： ω-3不饱和脂肪酸心力衰竭老年 T淋巴细胞肠内营养

呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察

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中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 449-452页

作者：裘凯郑永科顾南媛曾龙欢周会霞蔡国龙浙江中医药大学浙江杭州310053 杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006 浙江医院重症医学科浙江杭州310013

目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气... 详细信息

目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气患者作为研究对象。患者均采用常规机械通气治疗,包括管路更换、无菌操作、预防感染等。通气2周后使用呼吸机内部回路消毒机进行臭氧消毒,分别于消毒前后在呼吸机内部回路呼气端口3cm处进行微生物采样及检测,消毒后的管路合格标准为微生物菌落数0.05〕。结论呼吸机内部回路检出病原菌与机械通气患者痰培养病原菌有较高一致性,对其消毒可显著减少呼吸机送气污染,减少患者VAP的发生。

关键词：呼吸机内部回路消毒呼吸机相关性肺炎

IL-2r与老年男性高血压患者合并冠状动脉疾病的关系

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中华保健医学杂志 2016年第2期18卷 100-102页

作者：曾龙欢崔华杭州市老年病医院心血管内科 310002 解放军总医院南楼心血管内科

目的探讨老年男性高血压患者白细胞介素2r(IL-2r)与冠状动脉疾病之间的关系。方法入选老年男性高血压患者共494例,按是否合并冠状动脉疾病(CAD)分为CAD组(259例)和非CAD组(235例)。检测两组血清IL-2r及其他炎性因子水平,收集相关临床生... 详细信息

目的探讨老年男性高血压患者白细胞介素2r(IL-2r)与冠状动脉疾病之间的关系。方法入选老年男性高血压患者共494例,按是否合并冠状动脉疾病(CAD)分为CAD组(259例)和非CAD组(235例)。检测两组血清IL-2r及其他炎性因子水平,收集相关临床生化指标。统计学分析采用两独立样本比较用独立样本t检验,影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果 CAD组白细胞介素6(IL-6)、年龄、脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)和三酰甘油(TG)高于非CAD组(P<0.05),而舒张早期血流峰值速度(E峰)/舒张中晚期血流峰值速度(A峰)(E/A)比值低于非CAD组(P<0.05)。CAD组慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、周围动脉硬化闭塞症和房颤的发生率高于非CAD组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IL-2r、CRP与老年男性高血压患者合并CAD可能存在相关关系。结论老年男性高血压患者血清IL-2r、C反应蛋白(CRP)水平在CAD的发生、发展过程中可能起重要作用。除血压水平外,还应关注血清炎性因子水平,有助于减少老年高血压患者的心脏损害。

关键词：高血压 IL-2r 老年男性冠状动脉疾病

在精细护理模式中应用黄芩雾化吸入预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察

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中国中西医结合急救杂志 2018年第6期25卷 603-605页

作者：余立平曾龙欢李海林田福杭州市老年病医院护理部浙江杭州310022 杭州市老年病医院内科浙江杭州310022 浙江省立同德医院急诊科浙江杭州310022

目的观察在精细护理模式下黄芩浸出液雾化吸入预防重症医学科(ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2016年4月至2017年8月在杭州市老年病医院ICU接受机械通气(MV)治疗的重症患者92例,按意愿和自我选择将患者分为黄芩浸出... 详细信息

目的观察在精细护理模式下黄芩浸出液雾化吸入预防重症医学科(ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2016年4月至2017年8月在杭州市老年病医院ICU接受机械通气(MV)治疗的重症患者92例,按意愿和自我选择将患者分为黄芩浸出液雾化吸入试验组和生理盐水雾化吸入对照组,每组46例。两组患者均给予精细护理模式,对照组采用常规雾化吸入;试验组采用黄芩浸出液雾化吸入。比较两组患者VAP发生率、MV时间及住ICU时间。结果试验组VAP总发生率、MV时间和住ICU时间均显著低于对照组〔VAP总发生率:17.39%(8/46)比36.95%(17/46),MV时间(d):11.37±5.23比15.21±5.93,住ICU时间(d):18.54±5.92比27.33±5.27,均P<0.05〕。结论精细护理模式下黄芩浸出液雾化吸入较生理盐水雾化吸入更能有效预防ICU重症MV患者发生VAP,减少MV时间和住ICU时间,具有较好的临床效果。

关键词：黄芩浸出液雾化吸入呼吸机相关性肺炎精细护理模式中药

老年男性高血压患者血清炎性因子与脑血管疾病的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2016年第7期18卷 691-693页

作者：曾龙欢崔华杭州市老年病医院心血管内科 310022 解放军总医院南楼心血管内科

目的调查老年男性高血压患者血清炎性因子与脑血管疾病(CVD)之间的关系。方法入选老年男性高血压患者494例。按是否合并CVD分为CVD组215例,非CVD组279例。检测血清炎性因子、白细胞介素(IL)-2r、IL-6、IL-8、TNF-α及C反应蛋白,收集相... 详细信息

目的调查老年男性高血压患者血清炎性因子与脑血管疾病(CVD)之间的关系。方法入选老年男性高血压患者494例。按是否合并CVD分为CVD组215例,非CVD组279例。检测血清炎性因子、白细胞介素(IL)-2r、IL-6、IL-8、TNF-α及C反应蛋白,收集相关临床生化指标。多因素采用二元logistic回归分析。结果CVD组TNF-α、尿素、血尿酸显著高于非CVD组[(12.19±4.48)ng/L vs(11.58±6.04)ng/L,P=0.007;(7.35±3.66)mmol/Lvs(6.66±3.80)mmol/L,P=0.004;(194.80±163.48)μmol/Lvs(153.87±161.25)μmol/L,P=0.002],而白蛋白和年龄显著低于非CVD组(P=0.034,P=0.000)。CVD组慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、心房颤动、周围动脉硬化闭塞症发生率和服用抗血小板药物比例显著高于非CVD组(P<0.05,P<0.01)。无论校正与否,血清炎性因子与老年高血压合并CVD均无独立相关关系。结论老年男性高血压合并CVD患者血清TNF-α显著升高,但二者并未发现显著相关关系,尚需要进一步研究证实。

关键词：高血压白细胞介素类 C反应蛋白质脑血管障碍

医院护理部与家政公司双重管理模式在护工管理中的应用效果

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中国乡村医药 2019年第8期26卷 85-86页

作者：余立平曾龙欢郭英杭州市老年病医院护理部 310022

目的观察医院护理部与家政公司联合的双重管理模式在护工管理中的应用效果。方法我院于2015年通过竞标引入一家家政公司,有固定护工共76人。于2016年1月对护工实施医院护理部与家政公司联合的双重管理模式。2015年12月和2016年12月各发... 详细信息

目的观察医院护理部与家政公司联合的双重管理模式在护工管理中的应用效果。方法我院于2015年通过竞标引入一家家政公司,有固定护工共76人。于2016年1月对护工实施医院护理部与家政公司联合的双重管理模式。2015年12月和2016年12月各发放自制问卷调查160张,调查患者或家属及医护人员对护工的满意度。实施规范护工管理前(2015年1—12月)后(2016年1—12月)护工的离职率。结果实施管理后患者或家属对护工服务满意率94.5%(138/146),显著高于实施前的76.7%(115/150);实施管理后医护人员对护工服务的满意率88.5%(138/156)显著高于实施前66.5%(105/158);差异有统计学意义(P0.05)。结论医院护理部与家政公司联合的双重管理模式能够提升患方及医护人员对护工的满意度,还能降低护工离职率。

关键词：护工管理双重管理模式满意度离职率

PDCA管理在老年重症患者PICC置管护理中的应用

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浙江临床医学 2019年第3期21卷 410-411页

作者：余立平张金凤曾龙欢杭州市老年病医院 310022

目的分析PDCA管理在重症患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管护理中的临床应用效果.方法 2016年1月至12月老年重症患者40例为对照组,2017年1月至12月老年重症患者40例为观察组;对照组予以常规PICC护理模式,观察组在对照组基础上... 详细信息

目的分析PDCA管理在重症患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管护理中的临床应用效果.方法 2016年1月至12月老年重症患者40例为对照组,2017年1月至12月老年重症患者40例为观察组;对照组予以常规PICC护理模式,观察组在对照组基础上应用PDCA护理模式.比较两组置管时间与并发症发生情况.结果观察组PICC导管的置留时间显著长于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 PDCA护理可延长PICC置管时间,减少并发症,有效改善PICC护理质量,值得临床推广应用.

关键词： PDCA 护理 PICC 重症患者并发症

短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响

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浙江临床医学 2022年第7期24卷 1032-1034页

作者：裘凯顾南媛曾龙欢周会霞田福陈辉杭州市第一人民医院城北院区 310022

目的观察短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响.方法选择2016年4月至2020年5月58例慢重症患者,观察组采用鼻肠管滴注短肽型肠内营养制剂,对照组采用鼻肠管滴注标准型肠内营养制剂,每组各29例,肠内营养治疗2个月... 详细信息

目的观察短肽型肠内营养制剂对老年慢重症患者脂质代谢及胃肠功能的影响.方法选择2016年4月至2020年5月58例慢重症患者,观察组采用鼻肠管滴注短肽型肠内营养制剂,对照组采用鼻肠管滴注标准型肠内营养制剂,每组各29例,肠内营养治疗2个月后评价疗效.结果治疗2个月后,观察组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血脂异常发生率、腹泻发生率、肠鸣音异常发生率、腹胀发生率明显低于对照组,高密度脂蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论短肽型肠内营养制剂可降低老年慢重症患者血脂异常风险、改善胃肠道功能耐受性.

关键词：短肽型肠内营养制剂肠内营养老年慢重症脂质代谢胃肠功能

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住院老年高血压患者死亡相关因素的分析

中国应用生理学杂志 2014年第1期30卷 64-68页

作者：崔华范利张梦曾龙欢孟斌解放军总医院老年心血管内科北京100853

目的：调查和分析1993～2012年19年间住院的老年高血压患者的死亡原因及影响因素，为北京地区老年高血压防治中靶器官的保护和并发症的减少提供重要临床依据。方法：回顾性分析我院1993～2012年19年间住院死亡的2866例1〉60岁老年高血... 详细信息

目的：调查和分析1993～2012年19年间住院的老年高血压患者的死亡原因及影响因素，为北京地区老年高血压防治中靶器官的保护和并发症的减少提供重要临床依据。方法：回顾性分析我院1993～2012年19年间住院死亡的2866例1〉60岁老年高血压患者，通过病历采集，收集性别、年龄、并发症及死亡原因等临床资料，按性别、年龄及高血压分期和危险程度将病人分组。采用卡方检验的方法比较各组病人的死亡原因。结果：①按疾病：与死亡相关性最高的疾病为心脏病1294例（45．15％），脑卒中985例（34．37％），肾功能衰竭340例（11．88％），感染性疾病131例（4．58％），恶性肿瘤116例（4．06％），心脏病是导致老年高血压患者死亡的首要原因；②按性别：男性占老年高血压死亡的53．31％，女性占46．69％，差异具有统计学意义（P〈0．01）。而心脏病（男性46．73％比女性43．35％]和脑卒中（男性37．04％比女性31．32％）均占据高血压死亡原因构成比的前两位；③按年龄：90岁以上高血压患者因心脏病（43．02％）、肾功能衰竭（20．54％）和感染（6．59％）死亡的比例低于其他各年龄组。因脑卒中死亡的比率低于60—69岁组（38．71％）和70～79岁组（33．37％）。因恶性肿瘤死亡的老年高血压患者在70～79岁组最高（4．80％）；④按高血压分期和危险程度：I．Ⅱ期高血压患者因心脏病（49．70％）和恶性肿瘤（7．55％）死亡的比例高于Ⅲ期高血压患者（分别为43．78％和2．99％），而Ⅲ期高血压患者因脑卒中（35．84％）和肾功能衰竭（12．79％）死亡的比例高于I．Ⅱ期高血压患者（分别为29．45％和8．76％）。高危组的老年高血压患者因心脏病（38．15％）死亡的比例低于其他三组（低危组51．05％、中危组47．64％和极高危组47．38％），而其因肾功能衰竭（19．54％）死亡的比例则高于其他三组（低危组1．63％、中危组3．07％和极高危组11．69％），但中危组的老年高血压患者因脑卒中死亡的比例最高（42．69％）。结论：男性患者、60～79岁患者在老年高血压的根本死亡原因中所占的比率较高。不同的高血压分期和危险分层对根本死亡原因有不同的影响。

关键词：老年高血压住院死亡原因