肺功能及血清炎症因子与老年男性高血压患者心脑靶器官损害关系的研究

作     者：曾龙欢 

作者单位：中国人民解放军医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：崔华

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：高血压 肺功能 血清炎症因子 老年男性 冠状动脉疾病 脑血管疾病 

摘      要：目的：调查老年男性高血压患者肺功能指标和血清炎症因子与心脑靶器官损害之间的相关关系，为进一步的机制研究提供方向。 方法：入选2011年1月至2012年5月在我科就诊并住院的老年（年龄≥60岁）男性高血压患者共494例，平均年龄77.39±8.12岁。收集患者年龄、身高、体重、血压、心率、病史（冠状动脉疾病[CAD]、脑血管病[CVD]、糖尿病、慢性肾脏病等）、用药史（降压药、他汀类、抗血小板药等）及以下临床资料：1、实验室检查：血清炎症因子（IL-2r、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP）、血脂谱（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）、肌酐（Cr）、血尿酸（sUA）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）;2、肺功能指标：第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）;3、心功能指标：左室射血分数（LVEF）、E/A比值。分别按CAD和CVD将患者分2组，两独立样本比较用独立样本t检验，单因素分析采用Spearman相关分析，多因素分析采用二元logistic回归分析。 结果：1、总体人群中，IL-2r（p0.05）、CRP（p0.05）水平均与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系;2、CAD组患者FEV1%（p0.05）、FEV1/FVC（p0.05）显著低于非CAD组，IL-6（p0.05）水平显著高于非CAD组;3、校正后的二元logistic回归分析显示，FEV1%、FEV1/FVC、CRP和IL-2r是老年高血压合并CAD的预测因子。4、CVD组TNF-α（p0.05）水平显著高于非CVD组，FEV1/FVC（p0.05）显著低于非CVD组;5、校正后的二元logistic回归分析显示，FEV1/FVC、COPD是老年高血压合并CVD的预测因子。 结论：1、在老年高血压人群中，无论是合并CAD的患者，还是合并CVD的患者，都存在不同程度的肺功能受损和血清炎症因子的升高。2、对于老年高血压患者，血清IL-2r、CRP水平与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系。3、FEV1%、FEV1/FVC、CRP和IL-2r是老年高血压合并CAD的预测因子;FEV1/FVC是老年高血压合并CVD的预测因子，且独立于其他危险因素。然而，并未发现血清炎症因子是老年高血压合并CVD的预测因子。4、在老年高血压患者中，除了关注血压管理，还应关注肺功能及血清炎症因子水平，以减少对心脑血管等靶器官的损伤。