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基于OBE理念的《中医诊断学》“三阶一心”教学模式构建

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时珍国医国药 2023年第8期34卷 2002-2003页

作者：李金霞李琳杜佳曾逸笛简维雄刘旺华胡志希湖南中医药大学中医诊断学教研室湖南长沙410208

在基于学习产出的教育模式(Outcomes-based Education, OBE)理念引领下,希望学生通过学习《中医诊断学》,具备扎实的四诊技能及辨证能力,能在临床中从容接诊。然而通过教学实践发现学生存在知识、能力、思维三大难题,为了解决这一问题,... 详细信息

在基于学习产出的教育模式(Outcomes-based Education, OBE)理念引领下,希望学生通过学习《中医诊断学》,具备扎实的四诊技能及辨证能力,能在临床中从容接诊。然而通过教学实践发现学生存在知识、能力、思维三大难题,为了解决这一问题,该学科构建了“三阶一心”教学模式,通过翻转课堂解决知识难题,通过实训课堂解决能力难题,通过虚拟仿真、模拟诊室等解决思维难题,同时课程思政贯穿始终,培养既掌握中医诊断学基础知识与临床技能,又拥有高尚医德医风、远大报国志向的德才兼备的优秀中医人才。

关键词：中医诊断学 OBE理念教学模式

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疫情背景下中医主诉挖掘的解析

中国中医药现代远程教育 2023年第9期21卷 55-58页

作者：曾逸笛梁昊周小青湖南中医药大学中医学院湖南长沙410208 湖南中医药大学中医诊断学湖南省中医诊断研究所湖南长沙410208

新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)符合中医“瘟疫”的描述,中医作为一门实用性很强的学科门类,其问诊的核心内容均是围绕主诉来展开,所有的医疗行为也建立在主诉的基础上。结合当前常见的疫情表现,此文梳理了中医... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)符合中医“瘟疫”的描述,中医作为一门实用性很强的学科门类,其问诊的核心内容均是围绕主诉来展开,所有的医疗行为也建立在主诉的基础上。结合当前常见的疫情表现,此文梳理了中医诊断临床思维之起始——“主诉”的相应变化,如主诉定义中“患者”概念的外延;疫情背景下主诉分类倾向性的变化;疫情中中医主诉横向与纵向挖掘的要点;联系疫情常见主症,初步总结了围绕主诉可重点选用的辨证方法等。文章旨在通过对主诉挖掘的解析,帮助临床早期诊断疾病、评估病情、制定诊疗方案,同时相信随着人类对疾病的进一步了解,对诊治经验的进一步积累,未来围绕主诉也能获得更详实、清晰的临床认识。

关键词：疫情中医主诉

后疫情时代下SPOC混合教学模式探索--基于“中医诊断学”课程实践

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教育教学论坛 2022年第11期 149-152页

作者：曾逸笛周小青梁昊湖南中医药大学中医学院湖南长沙410208 湖南中医药大学中医诊断学湖南省中医诊断研究所湖南长沙410208

新冠肺炎疫情已进入“后疫情时代”,在防疫、抗疫常态化的现阶段,对于学生来说,什么才是最能适应当下课程特点的学习方式;对于教学者来说,什么样的教学方法最能优化整合现有资源与手段,这都是应当思考和实践的问题。利用SPOC教学模式在... 详细信息

新冠肺炎疫情已进入“后疫情时代”,在防疫、抗疫常态化的现阶段,对于学生来说,什么才是最能适应当下课程特点的学习方式;对于教学者来说,什么样的教学方法最能优化整合现有资源与手段,这都是应当思考和实践的问题。利用SPOC教学模式在湖南中医药大学本科生的“中医诊断学”课程中进行了探索。结果发现,SPOC模式的开展与学习效果之间具有显著相关的关系,同时在后疫情时代背景下,反馈也显示出大多数学生较为适应以在线教育为特点的SPOC教学模式,证明了SPOC教学模式在“中医诊断学”课程中的应用是有效的。利用好已有研究基础的以SPOC为代表的新型教学模式,适应时代带来的改变,融入“中医诊断学”课程乃至本科、研究生的日常教学中,从而为教育从业者提供一些新的思路,并在此研究的基础上对相关问题做进一步的探索。

关键词：疫情 SPOC 教学中医诊断学

丹龙醒脑方对血管性痴呆大鼠Notch信号通路及其下游靶基因的干预作用研究

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中医学 2022年第4期11卷 581-590页

作者：曾逸笛周小青李金霞郑彩杏赖丽娜李琳湖南中医药大学湖南长沙湖南中医药大学中医诊断学科湖南长沙中医诊断学湖南省重点实验室湖南长沙

目的:多层次地阐明丹龙醒脑方对血管性痴呆大鼠各指标的干预结果,从Notch信号通路及其下游靶基因角度探讨丹龙醒脑方治疗血管性痴呆(Vascular Dementia, VD)的作用机制。方法:60只大鼠通过改良双侧颈总动脉永久阻断法(2-VO)加去势手术... 详细信息

目的:多层次地阐明丹龙醒脑方对血管性痴呆大鼠各指标的干预结果,从Notch信号通路及其下游靶基因角度探讨丹龙醒脑方治疗血管性痴呆(Vascular Dementia, VD)的作用机制。方法:60只大鼠通过改良双侧颈总动脉永久阻断法(2-VO)加去势手术法制备VD大鼠模型。将成模大鼠均分为四个大组,即模型组、阳性药物组、DAPT组、丹龙醒脑方组。分别运用干预措施后,光镜下观察HE染色的大鼠海马组织形态学变化,检测给药干预后大鼠血清T水平,及NO和ET-1水平。统计大鼠海马区、皮质区样本增殖活性细胞免疫荧光染色双阳性细胞数,使用免疫组织化学法、Western Blot法定性、定量检测VD大鼠海马组织Notch1、Hes1蛋白表达。结果:干预后各大组大鼠海马组织出现一定变化,与模型组比较,阳性药物组、丹龙醒脑方组T、NO水平均有明显上升,ET-1水平有明显下降(P < 0.01, P < 0.05);与模型组比较,阳性药物组、丹龙醒脑方组大鼠海马区双阳性细胞数均有明显上升(P < 0.01, P < 0.05);假手术组与DAPT组海马区可见Notch1、Hes1蛋白少许表达,模型组表达增强,丹龙醒脑方组、阳性药物组蛋白表达明显增强。结论:丹龙醒脑方能显著改善VD大鼠的学习能力、记忆能力、空间探索能力及脑组织病理损伤;丹龙醒脑方能通过积极调控VD大鼠Notch信号通路及其下游靶基因Hes1的表达,促进了神经干细胞的增殖、分化,从而发挥对VD大鼠的治疗作用。

关键词：丹龙醒脑方血管性痴呆神经干细胞 Notch信号通路

基于益气养阴法探讨参麦注射液调控肠道菌群-TMAO-炎症轴防治慢性心力衰竭的思路与策略

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湖南中医药大学学报 2023年第7期43卷 1258-1262页

作者：李琳曾逸笛叶家豪胡志希湖南中医药大学湖南长沙410208

中医学将慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)归属于“胸痹”“心悸”“水肿”“喘证”等范畴。气虚证、阴虚证贯穿CHF缓解阶段的始终,气阴两虚证为常见证型,益气养阴法为治疗CHF的重要方法之一。CHF的病情进展中,肠道菌群多样性... 详细信息

中医学将慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)归属于“胸痹”“心悸”“水肿”“喘证”等范畴。气虚证、阴虚证贯穿CHF缓解阶段的始终,气阴两虚证为常见证型,益气养阴法为治疗CHF的重要方法之一。CHF的病情进展中,肠道菌群多样性的改变与炎症标志物相关,氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO)是炎症反应的关键调控因子,肠道菌群-TMAO-炎症轴可能是CHF发病的关键病理机制。因此,基于以上理论及研究基础,提出参麦注射液通过益气养阴法调控肠道菌群-TMAO-炎症轴,进而改善CHF心功能的研究假说。将中医学与微生态学相结合,对于阐释益气养阴法的作用机制具有重要的科学意义,从肠道微生态角度揭示益气养阴法的作用机制,以分子生物学语言描述“益气养阴”这一中医药治法,为益气养阴法防治CHF的深入研究提出新的思路和策略。

关键词：慢性心力衰竭益气养阴肠道菌群氧化三甲胺炎症肠道菌群-TMAO-炎症轴肠道假说参脉注射液

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血管性痴呆疾病与非疾病危险因素及发病机制研究进展

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医学综述 2022年第14期28卷 2821-2826页

作者：曾逸笛郑彩杏赖丽娜何倩周小青湖南中医药大学中医诊断学湖南省中医诊断研究所长沙410208 湖南中医药大学中医学院长沙410208 湖南中医药大学医学院长沙410208

除各类疾病因素(脑血管疾病、系统性自身免疫疾病、慢性牙周炎、2型糖尿病、睡眠呼吸障碍等)外,血管性痴呆(VD)的相关危险因素还涉及部分非疾病因素,主要为基因、肥胖、体育活动等。而目前VD发病机制的主要研究对象为神经元、神经胶质... 详细信息

除各类疾病因素(脑血管疾病、系统性自身免疫疾病、慢性牙周炎、2型糖尿病、睡眠呼吸障碍等)外,血管性痴呆(VD)的相关危险因素还涉及部分非疾病因素,主要为基因、肥胖、体育活动等。而目前VD发病机制的主要研究对象为神经元、神经胶质细胞及周围血管,全面涵盖了机体意识思维发挥生理作用的结构,相关结果主要集中于神经细胞自噬机制、基因沉默、核因子κB信号通路、脑灰质萎缩等领域。但VD的确切发病机制尚不清楚,仍有待进一探究。

关键词：血管性痴呆危险因素发病机制

失笑散化学成分、药理作用及临床应用的研究进展

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世界中医药 2023年第9期18卷 1333-1336页

作者：郑彩杏周小青李金霞赖丽娜曾逸笛湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学中医诊断学科长沙410208 中医诊断学湖南省重点实验室长沙410208

失笑散最早见于宋代《太平惠民和剂局方》,功擅活血祛瘀、散结止痛,临床上广泛运用于瘀血所致的多种疾病。随着现代技术的发展以及对经典名方的日益重视,失笑散的临床使用范围更为广泛,其化学成分与药理研究较多。现对失笑散近10年的研... 详细信息

失笑散最早见于宋代《太平惠民和剂局方》,功擅活血祛瘀、散结止痛,临床上广泛运用于瘀血所致的多种疾病。随着现代技术的发展以及对经典名方的日益重视,失笑散的临床使用范围更为广泛,其化学成分与药理研究较多。现对失笑散近10年的研究内容进行整理,以期能为失笑散相关科研工作提供参考。

关键词：失笑散经典名方活血化瘀化学成分药理作用临床应用研究进展综述

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周小青教授临证辨证思路

湖南中医药大学学报 2022年第4期42卷 604-608页

作者：曾逸笛刘旺华李金霞郑彩杏梁昊周小青湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学中医诊断学研究所湖南长沙410208 湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室湖南长沙410208

介绍周小青教授基于多年临床、教学、科研实践经验对中医诊断临证运用的思考。以“中医主诉辨证诊断体系”为主体思路,支撑起其临证辨证思想体系中最具特色、最为核心的部分,向中医诊断辨证规范化、信息化研究方向更迈进一步;以“症对... 详细信息

介绍周小青教授基于多年临床、教学、科研实践经验对中医诊断临证运用的思考。以“中医主诉辨证诊断体系”为主体思路,支撑起其临证辨证思想体系中最具特色、最为核心的部分,向中医诊断辨证规范化、信息化研究方向更迈进一步;以“症对与症队”为简捷思路,发展中医“计量”诊断学,简化诊断分析过程;以“人体认识三分法、中西医诊察结合、病证本质研究”补充为完整思路,依次按序认识人体、诊察人体、深入探讨人体病证的本质。以上思路均可融会贯通,相互参照,共同为诊病、辨证目标服务,并结合教学反思,提升“辨病”“诊病”的必要性,形成了符合临床实践辨证的思想体系,为充分发挥中医诊断学服务于临床、教学、科研的优势打下了新的基础。

关键词：中医诊断学辨证思路主诉诊疗症对症队周小青

基于脾-线粒体相关理论探讨加味四君子汤对脑缺血再灌注线粒体自噬的影响

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时珍国医国药 2023年第4期34卷 848-852页

作者：宋旭东刘旺华夏琳李花郑彩杏李金霞曾逸笛易健戴思思湖南中医药大学中医学国内一流建设学科湖南长沙410208 湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室湖南长沙410208 湖南中医药大学中医心肺病证辨证与药膳食疗重点研究室湖南长沙410208

目的探讨加味四君子汤对脑缺血再灌注线粒体自噬的干预及机理。方法32只大鼠分为假手术组、MCAO组、脑复康组、加味四君子汤组。采用改良线栓法制备脑缺血再灌注模型。用改良神经功能缺损评分表(mNSS)进行神经功能评分,透射电镜观察线... 详细信息

目的探讨加味四君子汤对脑缺血再灌注线粒体自噬的干预及机理。方法32只大鼠分为假手术组、MCAO组、脑复康组、加味四君子汤组。采用改良线栓法制备脑缺血再灌注模型。用改良神经功能缺损评分表(mNSS)进行神经功能评分,透射电镜观察线粒体特征,生化试剂盒检测线粒体膜电位、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性、超氧阴离子含量(O_(2)^(-)·),免疫印记法检测线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、融合蛋白2(mfn2)、自噬相关蛋白PINK1、Parkin、BNIP3、LC3Ⅱ/Ⅰ水平的变化。结果与假手术组比较,MCAO组完整的线粒体数量减少,且大多形态肿胀或缩小,基质变淡并出现空泡化,嵴突消失,线粒体外膜不完整;与MCAO组比较,加味四君子汤组线粒体数量明显增多,受损线粒体形态仍有轻度肿胀,但外膜大致完整,嵴有断裂但嵴突未消失。与假手术组比较,MCAO组神经功能缺损评分明显升高(P<0.01),线粒体膜电位水平和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性显著降低(P<0.01),O_(2)^(-)·含量增加(P<0.01),Drp1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ比值显著升高(P<0.05,P<0.01),mfn2、BNIP3显著下降(P<0.01);与MCAO组比较,加味四君子汤组大鼠神经功能评分明显降低(P<0.01),线粒体膜电位水平和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性明显提高(P<0.01,P<0.05),O_(2)^(-)·含量和Drp1明显下降(P<0.01,P<0.05),PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ比值、BNIP3显著提高(P<0.01)。结论加味四君子汤可能通过PINK1/Parkin通路调节线粒体自噬,改善脑缺血再灌注损伤。

关键词：脑缺血再灌注线粒体自噬 “脾-线粒体”理论加味四君子汤 PINK1-Parkin信号通路 Mfn2 Drp1