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沙利度胺对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前调强放疗效果的临床观察

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临床肿瘤学杂志 2018年第9期23卷 845-849页

作者：于娇闵智乾曹席明陕西省人民医院放疗科西安710068 陕西省人民医院磁共振室 710068

目的观察沙利度胺对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前调强放疗(IMRT)的增敏效应及安全性。方法 2016年1月至2017年12月我科收治的接受术前放疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者60例,随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30),两组均采用IMRT联合卡培他滨口服同期化疗,... 详细信息

目的观察沙利度胺对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前调强放疗(IMRT)的增敏效应及安全性。方法 2016年1月至2017年12月我科收治的接受术前放疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者60例,随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30),两组均采用IMRT联合卡培他滨口服同期化疗,试验组在此基础上于放疗首周每晚给予沙利度胺100 mg/d,第二周加至维持目标剂量200mg/d直至放疗结束。放疗结束后6～8周行直肠癌根治术。比较两组放疗前、后血清血管内皮生长因子(VEGF)变化、放疗前肿瘤临床分期到术后病理分期的变化、R_0切除率、保肛率及肿瘤病理消退程度,记录两组放疗期间急性放射损伤的发生情况,并对沙利度胺的不良反应进行评价。结果放疗前试验组和对照组血清VEGF水平为(542. 47±107. 06) pg/ml和(536. 36±97. 32) pg/ml,差异无统计学意义(P> 0. 05);放疗后试验组和对照组血清VEGF水平为(419. 61±77. 80) pg/ml和(503. 52±87. 31) pg/ml,差异有统计学意义(P<0. 05);试验组放疗前、后血清VEGF水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。试验组治疗后T及N分期降期率、保肛率、肿瘤病理完全缓解率及肿瘤消退良好率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。试验组9例患者发生恶心、呕吐,22例发生放射性直肠炎,而对照组分别为28例和30例。试验组16例发生头晕、嗜睡,而对照组仅6例。结论沙利度胺联合术前IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌具有增效作用,使肿瘤显著降期,提高病理完全缓解率及肿瘤消退良好率,更多患者获得保肛机会,增效机制或与下调VEGF水平从而调节血管新生相关,用药后不良反应可耐受,并可以降低恶心、呕吐及放射性直肠炎的发生率。

关键词：直肠癌沙利度胺术前放疗增敏效应

盆腔淋巴结转移数量对可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)预后的预测价值

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现代肿瘤医学 2023年第15期31卷 2904-2909页

作者：黄凤仙李玢曹席明金雯陕西省人民医院放疗科陕西西安710068 陕西省人民医院妇科陕西西安710068

目的:验证和评估盆腔淋巴结转移数量(number of pelvic lymph node metastasis,nLNM)在可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)中的预后预测价值。方法:从我院电子数据库中检索2010年01月01日至2017年12月31日收治的符合纳入和排除标准... 详细信息

目的:验证和评估盆腔淋巴结转移数量(number of pelvic lymph node metastasis,nLNM)在可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)中的预后预测价值。方法:从我院电子数据库中检索2010年01月01日至2017年12月31日收治的符合纳入和排除标准的可手术宫颈鳞癌(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)患者,对最终纳入患者的临床病理特征、治疗方案及预后等信息进行分析。结果:本研究共纳入108例患者,其中nLNM≤2个(N1组)患者共计67例(62.04%),nLNM>2个(N2组)患者共计41例(37.96%)。N1和N2组患者在宫颈间质浸润深度(depth of cervical stromal invasion,DSI)、原发肿瘤大小、2009 FIGO分期等存在明显差异(P1/2患者的5年OS分别为:80.9%vs 63.9%;原始肿瘤大小≤4 cm和>4 cm患者的5年OS分别为:81.3%vs 63.3%;N1与N2组患者的5年OS分别为:80.6%vs 56.1%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。在单因素分析中,LVSI、肿瘤大小、nLNM、2009 FIGO分期为宫颈鳞癌患者5年OS的预后影响因素;进一步的多因素分析结果显示:nLNM仍是宫颈鳞癌患者5年OS的独立预后影响因素,其中调整后的危险比为2.455(95%CI:1.191~5.059)。结论:在可手术宫颈鳞癌患者中,nLNM是一个更好的预后预测指标,可能在宫颈癌FIGO2018分期系统中起着更加重要的作用。

关键词：宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移数量 nLNM 预后预测

TPS联合“PBL+CBL”双轨教学在肿瘤放疗住培中的应用

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延安职业技术学院学报 2024年第5期38卷 43-47页

作者：黄凤仙曹席明赵淑红陕西省人民医院放疗科陕西西安710068

目的探讨放射治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)联合“问题教学法(problembased learning,PBL)+病例教学法(case-based learning,CBL)”双轨教学在肿瘤放射治疗(放疗)住院医师规范化培训(“住培”)中教学成果。方法选取202... 详细信息

目的探讨放射治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)联合“问题教学法(problembased learning,PBL)+病例教学法(case-based learning,CBL)”双轨教学在肿瘤放射治疗(放疗)住院医师规范化培训(“住培”)中教学成果。方法选取2020.9至2022.12在陕西省人民医院放疗科接受放疗“住培”的32名住院医师为研究对象,按随机数字表法分成试验组、对照组,每组16名。其中试验组接受TPS联合“PBL+CBL”双轨教学的教学模式,对照组接受传统教学模式。教学结束后对全部住院医师举行住院医师规范化培训考核及教学满意度问卷调查。结果试验组住院医师的专业理论知识成绩(88.63±4.319)、临床实践能力成绩(4.19±5.256)及经典病例分析成绩(88.44±4.761)明显优于对照组住院医师(分别为:82.44±8.238、79.88±4.924、80.06±3.907),差异具有统计学意义(P明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用TPS联合“PBL+CBL”双轨教学的教学模式进行肿瘤放疗住院医师规范化培训,有效提高肿瘤放疗住院医师的临床技能操作能力等,切实提高了“住培”教学质量。

关键词：放射治疗 TPS “PBL+CBL”双轨教学法规范化培训

MDT联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的应用

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陕西开放大学学报 2023年第2期25卷 91-96页

作者：黄凤仙曹席明靳荣辉陕西省人民医院放疗科陕西西安710068

目的:探讨多学科团队(multi-disciplinary treatment,MDT)联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的教学效果。方法:选取2020年9月至2022年12月在陕西省人民医院放疗科实习的43名医生作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组... 详细信息

目的:探讨多学科团队(multi-disciplinary treatment,MDT)联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的教学效果。方法:选取2020年9月至2022年12月在陕西省人民医院放疗科实习的43名医生作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(22人)和传统组(21人)。研究组采用MDT联合“双轨教学”的培养模式,对照组采用传统教学培养模式。结果:研究组的临床实践能力考核成绩(86.31±4.936)和宫颈癌病例讨论分析成绩(86.56±5.597)明显优于传统组(分别为:79.25±6.298、80.06±5.348),具有明显统计学意义(P明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT联合“双轨教学”在宫颈癌放疗临床教学中取得了良好的教学效果、教学满意度较高。

关键词：多学科团队 MDT 双轨教学放疗宫颈癌

沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床观察

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临床肿瘤学杂志 2017年第10期22卷 929-934页

作者：于娇靳荣辉曹席明雷雨西安陕西省人民医院放疗科 710068 陕西省人民医院肿瘤内科 710068

目的探讨沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法收集2015年1月至2017年3月直肠癌Dixon术后患者69例,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。两组均接受卡培... 详细信息

目的探讨沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法收集2015年1月至2017年3月直肠癌Dixon术后患者69例,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。两组均接受卡培他滨(1250 mg/m^2口服,2次/天,d_1~d_(14),21天为1周期,化疗2个周期)同期放疗(DT50 Gy/25 f,5周完成)。试验组接受沙利度胺口服(初始剂量为100 mg/天)联合三乙醇胺乳膏保留灌肠(三乙醇胺乳膏15 g+100 ml加温生理盐水保留灌肠,1次/天,直至放疗结束)。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况、同期放化疗耐受性及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果试验组急性放射性直肠炎的发生率为77.1%(27/35),低于对照组100.0%(34/34),且试验组急性放射性直肠炎级别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组急性放射性直肠炎首次发生时受照射剂量为(36.4±5.6)Gy,高于对照组的(13.6±3.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的KPS评分改善率为71.4%(25/35)、睡眠改善率为94.3%(33/35)、饮食改善率为62.9%(21/35)、体重改善率为51.4%(18/35),均优于对照组的2.9%(1/34)、0(0/34)、2.9%(1/34)和5.9%(2/34),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组放疗中断率、放疗总疗程均低于对照组,试验组化疗完成次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无因严重不良反应而终止治疗。试验组出现嗜睡2例,经对症处理后好转。结论沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间的生活质量。

关键词：直肠癌沙利度胺三乙醇胺急性放射性直肠炎

低剂量放疗增敏化疗治疗复发难治恶性肿瘤(附28例)

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现代肿瘤医学 2016年第16期24卷 2621-2624页

作者：陈鑫赵淑红于娇曹席明王青陕西省人民医院放疗中心陕西西安710068

目的：探索低剂量超分割放疗（low dose hyper-fractionated radiotherapy,LDHFR）作为化疗增敏因子在复发难治性恶性肿瘤治疗中的安全性及有效性。方法：回顾性分析陕西省人民医院2013年5月至2015年4月收治的28例复发、转移的恶性实体... 详细信息

目的：探索低剂量超分割放疗（low dose hyper-fractionated radiotherapy,LDHFR）作为化疗增敏因子在复发难治性恶性肿瘤治疗中的安全性及有效性。方法：回顾性分析陕西省人民医院2013年5月至2015年4月收治的28例复发、转移的恶性实体肿瘤患者,进行LDHFR增敏化疗的不良反应和疗效评价。急性反应依据照射部位分类,参照不良事件通用术语标准（CTCAE 3.0标准）分级,治疗反应按实体肿瘤疗效评价标准（RECIST 1.1标准）分级。结果：既往化疗20例,中位化疗6个周期（2~20个周期）。LDHFR增敏次数：13例1次、10例2次、5例3次以上（3~5次）。急性毒性反应主要表现在血液系统、消化系统、和心血管系统。9例原发灶和转移部位为PR（9/28）,转移淋巴结9例PR（9/16）,二者间差异无统计学意义（P=0.213）。肺癌4例（33.33%）、消化道肿瘤3例（30%）、乳腺或卵巢肿瘤（女性相关肿瘤）1例（25%）、头颈肿瘤1例（50%）间PR差异无统计学意义（P〉0.05）。病理类型特异PR分析,鳞癌（4/5）显著高于腺癌（4/16,P=0.047）和小细胞癌（1/6,P=0.002）,差异均具有统计学意义。结论：LDHFR增敏化疗在复发难治性恶性肿瘤治疗中具有较好的耐受性。鳞癌局部反应率显示出一定的优势,然而尚需后期纳入更多患者、采用随机对照前瞻性研究排除偏倚。

关键词：低剂量放疗化疗增敏恶性肿瘤耐受性治疗反应率

宫颈癌根治术后并发无症状盆腔淋巴囊肿调强放疗的临床研究

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肿瘤预防与治疗 2017年第3期30卷 168-173页

作者：于娇刘国强高晖曹席明雷雨陕西省人民医院放疗科西安710068 陕西省人民医院肿瘤内科西安710068

目的:探讨宫颈癌根治术后并发无症状淋巴囊肿(pelvic lymphocyst,PL)患者进行调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的可行性。方法:2015年1月至2016年2月期间我科收治的宫颈癌根治术后具有放疗指征的患者共92例,根据模拟定... 详细信息

目的:探讨宫颈癌根治术后并发无症状淋巴囊肿(pelvic lymphocyst,PL)患者进行调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的可行性。方法:2015年1月至2016年2月期间我科收治的宫颈癌根治术后具有放疗指征的患者共92例,根据模拟定位计算机断层扫描(computed tomography,CT)时是否发现PL分为实验组(有PL且PL直径≤6cm,46例)和对照组(无PL,46例)。实验组临床靶区(clinical target volume,CTV)勾画将全部PL包括在内,两组均采用同样的IMRT技术制定治疗计划,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)及放疗期间周围危及器官(organ at risk,OAR)小肠、直肠、膀胱的急性反应分析PL对IMRT的影响,并观察实验组PL在放疗结束时及放疗结束后3月的转归情况。结果:实验组CTV体积明显大于无PL组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组小肠、直肠、膀胱的急性放射性反应差异无统计学意义(P>0.05)。实验组PL放疗结束时有效率达60.61%,放疗后3个月达89.32%。结论:宫颈癌根治术后并发无症状PL患者及时给予术后IMRT不增加放疗期间小肠、直肠、膀胱的急性放射性反应,同时可以治愈PL。

关键词：盆腔淋巴囊肿调强放疗宫颈癌

运用倾向匹配评分分析盆腔淋巴结转移对早期宫颈癌患者生存的影响

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现代肿瘤医学 2024年第15期32卷 2857-2865页

作者：黄凤仙高晖陈庆芬曹席明赵淑红陕西省人民医院放疗科陕西西安710068 西北大学第一医院妇科陕西西安710043

目的:通过使用倾向匹配评分(propensity score matching analysis, PSM)进一步验证和评估盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis, PLNM)对早期宫颈癌患者的生存影响。方法:共纳入2009年01月01日至2016年12月31日间陕西省人民医... 详细信息

目的:通过使用倾向匹配评分(propensity score matching analysis, PSM)进一步验证和评估盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis, PLNM)对早期宫颈癌患者的生存影响。方法:共纳入2009年01月01日至2016年12月31日间陕西省人民医院宫颈癌根治术后患者533例,其中429例盆腔淋巴结阴性(N0组)、104例盆腔淋巴结阳性(N1组患者)。采用1∶1进行PSM,共104对进入匹配后分析。结果:在PSM前,N0组及N1组在宫颈间质浸润深度(cervical stromal invasion, DSI)、淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion, LVSI)、肿瘤大小及2009 FIGO分期上存在明显差异(P明显差异(P>0.05)。在PSM前,N0组5年总生存期(overall survival, OS)(85.8%)明显优于N1组(72.1%),经PSM后,匹配后N0组5年OS (83.7%)仍明显优于N1组(72.1%),以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。PSM前Cox单因素及多因素分析结果显示:DSI、LVSI、盆腔淋巴结状态及肿瘤大小是宫颈癌患者独立预后影响因素。PSM后Cox单因素及多因素分析结果显示:DSI、LVSI、盆腔淋巴结状态仍是宫颈癌患者独立预后影响因素。结论:无论在PSM前还是在PSM后,盆腔淋巴结转移与早期宫颈癌患者较差的5年OS相关。

关键词：宫颈癌盆腔淋巴结转移倾向匹配评分总生存期

硫糖铝保留灌肠预防宫颈癌患者急慢性放射性直肠损伤的临床观察

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临床肿瘤学杂志 2022年第3期27卷 244-249页

作者：黄凤仙曹席明靳荣辉赵淑红刘屹陕西省人民医院放疗科西安710068 陕西省人民医院肿瘤内科 710068

目的探讨放疗期间同步硫糖铝保留灌肠对预防宫颈癌放疗患者急、慢性放射性直肠损伤的效果,并评估对临床症状和生活质量的影响。方法收集2017年1月至2019年6月接受放疗的宫颈癌患者208例,按随机数字表法分为试验组(n=104)和对照组(n=104... 详细信息

目的探讨放疗期间同步硫糖铝保留灌肠对预防宫颈癌放疗患者急、慢性放射性直肠损伤的效果,并评估对临床症状和生活质量的影响。方法收集2017年1月至2019年6月接受放疗的宫颈癌患者208例,按随机数字表法分为试验组(n=104)和对照组(n=104)。试验组放疗期间同步硫糖铝保留灌肠每晚1次。采用RTOG/EORTC标准、简单临床结肠炎活动指数(SCCAI)问卷和炎症性肠病生活质量指数(IBDQ)问卷对所有患者进行评估。结果试验组与对照组急性放射性直肠损伤的发生率分别为35.6%和58.5%(P=0.000),出现急性放射性直肠损伤的时间分别为21.3天和17.4天(P=0.000);试验组分别有19例、15例、3例发生1级、2级、3级急性放射性直肠损伤,对照组分别为22例、31例、8例。试验组与对照组慢性放射性直肠损伤的发生率分别为9.6%和22.1%(P=0.012),出现慢性放射性直肠损伤的时间分别为10.1个月和9.2个月(P=0.235);试验组分别有3例、4例、2例、1例发生1级、2级、3级、4级慢性放射性直肠损伤,对照组分别为4例、9例、8例、2例。与对照组比较,试验组患者在放疗结束时、放疗结束3个月和12个月SCCAI评分均低于对照组(P<0.05),而IBDQ评分则高于对照组(P<0.05)。结论放疗期间同步硫糖铝保留灌肠能有效降低宫颈癌患者发生急、慢性放射性直肠损伤的风险,并有效改善患者的临床症状和生活质量。

关键词：宫颈癌放射性直肠损伤硫糖铝保留灌肠