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预见性护理程序在预防心胸外科患者围术期压力性损伤中的效果

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国际护理学杂志 2024年第1期43卷 51-54页

作者：贲丽云严丽华明志兵邹海霞南通市第一人民医院胸心血管外科南通226001

目的探讨分析预见性护理程序在预防心胸外科患者围术期压力性损伤效果。方法抽取南通市第一人民医院2016年2月至2019年2月收治的心胸外科手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例,对照组给予相应常规围... 详细信息

目的探讨分析预见性护理程序在预防心胸外科患者围术期压力性损伤效果。方法抽取南通市第一人民医院2016年2月至2019年2月收治的心胸外科手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例,对照组给予相应常规围术期护理,研究组在对照组相同围术期常规护理基础上对患者进行压疮风险动态评估,并给予预见性护理程序干预,比较两组围术期Braden得分及压力性损伤发生情况。结果两组入院时压力性损伤评分量表(Braden)得分比较差异无统计学意义(t=1.406,P>0.05),术后各阶段研究组Braden得分均高于对照组(P<0.05);且研究组压力性损伤总发生率(2.5%)低于对照组(17.25%),差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。结论给予心胸外科患者围术期预见性护理干预能够有效降低压力性损伤发生风险,预防压力性损伤发生。

关键词：预见性护理程序心胸外科围术期压力性损伤

尿毒症自体动静脉内瘘失功患者血浆sEPCR水平变化及意义

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山东医药 2017年第36期57卷 84-86页

作者：沈燕陈冬梅明志兵袁莉南通大学第二附属医院江苏南通226001 南通大学附属医院

目的探讨尿毒症自体动静脉内瘘(AVF)失功患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)水平变化及其临床意义。方法选择经桡动脉-头静脉吻合内瘘行规律血液透析治疗的尿毒症患者42例,其中内瘘失功21例(失功组)、内瘘通畅21例(通畅组);失功组... 详细信息

目的探讨尿毒症自体动静脉内瘘(AVF)失功患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)水平变化及其临床意义。方法选择经桡动脉-头静脉吻合内瘘行规律血液透析治疗的尿毒症患者42例,其中内瘘失功21例(失功组)、内瘘通畅21例(通畅组);失功组均给予内瘘介入治疗,术后18例AVF通畅。失功组术前及术后2个月、通畅组于透析前分别检测血浆CRP、纤维蛋白原(FIB)、sEPCR水平及WBC计数,分析内瘘失功者血浆sEPCR水平与血浆CRP、FIB水平和WBC计数的关系。结果失功组术前血浆CRP、sEPCR水平均高于通畅组(P均0.05。失功组内瘘介入治疗成功者治疗后血浆CRP、sEPCR水平均低于治疗前(P均0.05。失功组血浆sEPCR水平与血浆CRP水平呈正相关关系(r=0.715,P0.05)。结论尿毒症AVF失功者血浆sEPCR水平升高,其水平变化可能参与内瘘失功的形成;介导炎症反应、促进血栓形成可能是其作用机制。

关键词：尿毒症血液透析自体动静脉内瘘可溶性内皮细胞蛋白C受体

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血吸虫性肝硬化伴脾血管肉瘤1例

中国医学影像学杂志 2012年第3期20卷 189-190页

作者：明志兵丁文彬袁瑞凡南通大学第二附属医院介入科江苏南通226001

1病例简介患者男性，57岁，上腹部胀痛1个月余，血吸虫病史30年。A体：腹膨隆，腹壁浅静脉显露，曲张，肝肋下4cm，脾位于脐右下约3cm，质硬，移动性浊音（＋）。CT平扫：肝脾增大，肝脏CT值（65Hu）高于脾脏CT值（50Hu），肝内她斑点... 详细信息

1病例简介患者男性，57岁，上腹部胀痛1个月余，血吸虫病史30年。A体：腹膨隆，腹壁浅静脉显露，曲张，肝肋下4cm，脾位于脐右下约3cm，质硬，移动性浊音（＋）。CT平扫：肝脾增大，肝脏CT值（65Hu）高于脾脏CT值（50Hu），肝内她斑点状钙化（图1），胆囊壁见条状钙化。

关键词：肝硬化血吸虫病脾肿瘤血管肉瘤体层摄影术 X 线计算机

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亚急性期肺血栓栓塞症的诊断与介入治疗

中国医学影像学杂志 2010年第3期18卷 265-268页

作者：金杰丁文彬袁瑞凡明志兵陈卓周陈南通市第一人民医院介入科江苏南通226001

目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性。材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影... 详细信息

目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性。材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性。结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史。抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失。治疗总有效率100%。溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生。结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗。下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE。PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好。但即使是病史已2～6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效。

关键词：肺栓塞血栓溶解疗法疾病特征

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人造动静脉内瘘血栓后介入治疗的疗效分析

中国医学影像学杂志 2011年第2期19卷 118-120页

作者：明志兵丁文彬袁瑞凡南通大学第二附属医院介入科江苏南通226001

目的:探讨经肱动脉顺行介入置管溶栓在开通血液透析造瘘管阻塞中的疗效价值。材料和方法:经患侧肱动脉顺行插管,先行导丝、导管松解、碎裂血栓,再行造瘘管置管溶栓,术中团注10万U尿激酶,再以微泵2万U/h维持溶栓,狭窄处行球囊成形术,并... 详细信息

目的:探讨经肱动脉顺行介入置管溶栓在开通血液透析造瘘管阻塞中的疗效价值。材料和方法:经患侧肱动脉顺行插管,先行导丝、导管松解、碎裂血栓,再行造瘘管置管溶栓,术中团注10万U尿激酶,再以微泵2万U/h维持溶栓,狭窄处行球囊成形术,并分析不同时期血栓介入开通的疗效。结果:23例经介入置管溶栓及球囊成形后22例开通,开通率达95.6%,血栓形成时间48h者2例,1例部分溶通,以球囊扩张后开通,1例溶栓超过48h后出现肌间血肿,放弃溶栓。结论:经肱动脉介入顺行碎栓、溶栓在维持血透管通畅方面安全、有效、简便而且微创。尤其在血栓形成时间<48h中疗效肯定。

关键词：动静脉瘘血栓栓塞血栓溶解疗法放射摄影术,介入性肾透析

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肾透析用动静脉内瘘急性血栓置管溶栓的护理

介入放射学杂志 2010年第3期19卷 236-237页

作者：高佩珠丁文彬明志兵孙菊芸江苏省南通市第一人民医院介入科 226001

目的总结8例血液透析用动静脉内瘘发生急性血栓,行置管溶栓治疗的护理配合。方法对患者进行局部置管碎栓后,再用尿激酶团注结合微泵持续溶栓。结果患者能积极配合置管溶栓,内瘘均能再通。结论本方法血栓发生时间短,操作简单、不良反应... 详细信息

目的总结8例血液透析用动静脉内瘘发生急性血栓,行置管溶栓治疗的护理配合。方法对患者进行局部置管碎栓后,再用尿激酶团注结合微泵持续溶栓。结果患者能积极配合置管溶栓,内瘘均能再通。结论本方法血栓发生时间短,操作简单、不良反应小、效果满意。

关键词：动静脉内瘘血栓溶栓护理

覆膜支架腔内修复内脏动脉瘤和假性动脉瘤的应用

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中国医学影像学杂志 2020年第10期28卷 798-F0003页

作者：明志兵于晓强夏春秋梁火奇仲崇俊南通大学第二附属医院血管外科江苏南通226001

目的探讨覆膜支架腔内修复内脏动脉瘤(VAA)和假性动脉瘤(VAPA)的疗效和安全性。资料与方法回顾性分析采用覆膜支架腔内治疗18例VAA和10例VAPA的临床资料,穿刺股动脉或肱动脉途径,造影评估动脉瘤的部位、大小、载瘤动脉直径,长鞘保护和... 详细信息

目的探讨覆膜支架腔内修复内脏动脉瘤(VAA)和假性动脉瘤(VAPA)的疗效和安全性。资料与方法回顾性分析采用覆膜支架腔内治疗18例VAA和10例VAPA的临床资料,穿刺股动脉或肱动脉途径,造影评估动脉瘤的部位、大小、载瘤动脉直径,长鞘保护和定位下行覆膜支架腔内隔绝,复杂病例采用瘤腔内成襻技术通过瘤腔,术后造影评估疗效,并行CT血管成像随访,观察技术和临床成功率、围术期并发症、术后未再干预率、支架通畅率及瘤腔隔绝情况。结果27例VAA和VAPA成功行覆膜支架腔内隔绝术,技术成功率为96.4%(27/28),临床成功率为85.7%(24/28),围术期并发症发生率为3.6%(1/28),覆膜支架置入后未再干预率为88.9%(24/27)。术后6个月随访支架通畅率为96.3%(26/27),动脉瘤获完全隔绝率为100.0%(27/27),术后12个月和2年随访动脉瘤获完全隔绝率为100.0%,支架通畅率为92.6%(25/27)。结论覆膜支架可腔内修复VAA和VAPA,瘤腔隔绝完全,载瘤动脉通畅,临床疗效确切,安全有效。

关键词：动脉瘤动脉瘤,假性腔内治疗覆膜支架治疗结果

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内脏动脉瘤腔内治疗临床疗效分析

中华普通外科杂志 2020年第5期35卷 375-378页

作者：明志兵于晓强夏春秋谢天仲崇俊南通大学第二附属医院血管外科江苏省226001

目的探讨覆膜支架、可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗内脏动脉瘤(visceral arteryaneurysms,VAAs)的近远期疗效和安全性.方法回顾性分析2012年6月至2018年6月46例内脏动脉主干VAAs行腔内治疗患者的临床和随访资料,18例VAAs行腔内隔绝术;2... 详细信息

目的探讨覆膜支架、可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗内脏动脉瘤(visceral arteryaneurysms,VAAs)的近远期疗效和安全性.方法回顾性分析2012年6月至2018年6月46例内脏动脉主干VAAs行腔内治疗患者的临床和随访资料,18例VAAs行腔内隔绝术;28例VAAs行可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗.结果18例腔内隔绝术造影示瘤腔均完全隔绝,技术成功率100%(18/18);28例行联合栓塞后26例瘤腔致密填塞,2例瘤颈显影.术后CTA平均随访(36.5±2.3)个月,覆膜支架隔绝VAAs后,瘤腔完全隔绝率100%(18/18),载瘤动脉通畅率94.4%(17/18);可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞VAAs,瘤腔填塞获完全隔绝率85.7%(24/28),载瘤动脉通畅率92.9%(26/28),两组间比较,瘤腔完全隔绝率差异有统计学意义(x^2=3.915,P=0.048),载瘤动脉通畅率差异无统计学意义(x^2=0.074,P=0.786).结论VAAs覆膜支架修复或可解脱弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗都是安全、有效的.

关键词：动脉瘤血管内手术支架可解脱弹簧圈

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冠状动脉球囊开通失功能动静脉瘘管的应用

中国医学影像学杂志 2016年第7期24卷 515-518,523页

作者：明志兵丁文彬袁瑞凡李文东李晓强南通大学第二附属医院介入科江苏南通226001 苏州大学附属第二医院血管外科江苏苏州215004

目的应用冠状动脉球囊对失功能动静脉瘘管(AVF)行经皮腔内血管成形术(PTA),评估其可行性及临床价值。资料与方法回顾性研究103例AVF失功能患者行PTA后的临床资料及影像学表现,分为冠状动脉球囊组53例和普通球囊组50例。经肱动脉顺行穿刺... 详细信息

目的应用冠状动脉球囊对失功能动静脉瘘管(AVF)行经皮腔内血管成形术(PTA),评估其可行性及临床价值。资料与方法回顾性研究103例AVF失功能患者行PTA后的临床资料及影像学表现,分为冠状动脉球囊组53例和普通球囊组50例。经肱动脉顺行穿刺,对狭窄或闭塞瘘管行PTA,比较冠状动脉球囊组与普通球囊组治疗后的开通成功率、1年通畅率及血管痉挛、血肿、假性动脉瘤形成情况。结果瘘管平均长度(2.1±1.3)cm,冠状动脉球囊组技术成功率为86.8%,临床成功率为92.5%,1年通畅率为84.9%;2例(3.8%)患者发生I^II度瘘管痉挛,血肿发生率为5.7%,假性动脉瘤发生率为3.8%。普通球囊组技术成功率为88.0%,临床成功率为92.0%。1年通畅率为68.0%,4例(8.0%)发生I^II度瘘管痉挛,11例(22.0%)发生Ⅲ~Ⅳ度瘘管痉挛;血肿发生率为6.0%,假性动脉瘤发生率为4.0%。冠状动脉球囊组与普通球囊组技术成功率及临床成功率差异无统计学意义(χ~2=0.034、0.007,P>0.05),1年通畅率及痉挛发生率差异有统计学意义(χ~2=4.114、12.841,P0.05)。结论冠状动脉球囊开通AVF失功能后通畅率高、副作用更少,具有临床推广价值。

关键词：肾透析动静脉瘘血管成形术,气囊