亚急性期肺血栓栓塞症的诊断与介入治疗

作     者：金杰 丁文彬 袁瑞凡 明志兵 陈卓 周陈 

作者机构：南通市第一人民医院介入科江苏南通226001 

出 版 物：《中国医学影像学杂志》 (Chinese Journal of Medical Imaging)

年 卷 期：2010年第18卷第3期

页      面：265-268页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肺栓塞 血栓溶解疗法 疾病特征 

摘      要：目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性。材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性。结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史。抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失。治疗总有效率100%。溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生。结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗。下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE。PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好。但即使是病史已2～6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效。