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依达拉奉治疗重型颅脑损伤的疗效分析

江苏医药 2005年第12期31卷 925-926页

作者：施婵宏李剑伟义乌市中心医院神经内科 322000 义乌市中心医院神经外科 322000

目的分析依达拉奉注射液对重型颅脑损伤的治疗效果。方法80例重型颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组(40例)和对照组(40例),观察两组患者的清醒例数,觉醒恢复时间,GCS评分的变化,治疗3个月后的GOS评分、植物状态或死亡比例,同时监测治... 详细信息

目的分析依达拉奉注射液对重型颅脑损伤的治疗效果。方法80例重型颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组(40例)和对照组(40例),观察两组患者的清醒例数,觉醒恢复时间,GCS评分的变化,治疗3个月后的GOS评分、植物状态或死亡比例,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果治疗组清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短(P<0.05),GCS评分和3个月后的GOS评分明显高于对照组(P<0.05),植物状态或死亡例数较对照组少(P<0.05),治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗组血流速度较对照组明显下降(P<0.05)。结论早期行依达拉奉注射液治疗对重型颅脑损伤具有明显疗效。

关键词：重型颅脑损伤依达拉奉疗效

急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

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中华医院感染学杂志 2015年第20期25卷 4602-4603,4609页

作者：王欣施婵宏楼翰健义乌市中心医院神经内科浙江义乌322000

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1 462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率及肺部感染病原菌分布与耐药性,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2014年6月收治的1 462例急性脑梗死患者临床资料,调查分析肺部感染发生率,了解其感染病原菌种类及其耐药性,调查数据采用Excel软件进行处理,采用Whonet 5.4软件进行药敏统计分析。结果 1 462例急性脑梗死患者发生肺部感染82例,感染率为5.6%;共分离出病原菌107株,革兰阴性菌69株占64.5%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别占19.6%、13.1%和9.3%,革兰阳性菌29株占27.1%,主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占11.2%和9.3%,真菌9株占8.4%,其中白色假丝酵母菌占5.6%;主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,为0～4.8%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率较低,为0～16.7%;真菌对氟康唑、伏立康唑和酮康唑耐药率较低,为0～20.0%。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率较高,临床应积极采取预防治疗措施,减少感染的发生;若已发生感染,应参考药敏试验结果选用适宜的抗菌药物,以提高临床治疗效果。

关键词：急性脑梗死肺部感染病原菌耐药性

脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布与耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2015年第4期25卷 788-790页

作者：骆杭丽吴亦施婵宏义乌市中心医院神经内科浙江义乌322000

目的调查脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月122例脑血管疾病合并医院感染患者的临床资料,统计分析其感染病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药率,数据采用SP... 详细信息

目的调查脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月122例脑血管疾病合并医院感染患者的临床资料,统计分析其感染病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药率,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 122例患者感染部位以下呼吸道感染最多47例、泌尿道25例、胃肠道感染21例,分别占38.5%、20.5%、17.2%;共分离出病原菌155株,其中革兰阴性菌81株占52.3%、革兰阳性菌59株占38.0%、真菌15株占9.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率较低,分别为0、11.1%和18.5%,金黄色葡萄球菌对万古霉素、美罗培南和庆大霉素的耐药率较低,分别为0、11.8%和17.6%,肠球菌属对万古霉素和美罗培南的耐药率较低,分别为0和7.1%。结论脑血管疾病患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和美罗培南最敏感,医院感染患者的治疗应参考病原菌药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用广谱型抗菌药物,减少耐药菌株产生。

关键词：脑血管疾病医院感染病原菌耐药率

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降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床评价

中国基层医药 2014年第9期21卷 1317-1318页

作者：施婵宏义乌市中心医院神经内科浙江省义乌322000

目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有... 详细信息

目的：评价降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死的临床效果。方法选择54例糖尿病性脑梗死患者作为研究对象，按单纯随机抽样原则平均分为对照组27例与治疗组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用降糖活血方。观察两组总有效率、血浆糖化血红蛋白，并采用简易精神状态检查量表（ MMSE）中文版以及蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对各组患者治疗前后认知状况进行评价。结果治疗组治疗总有效率为88．89％，显著高于对照组的70．37％（χ2＝4．358，P＜0．05）；治疗组糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0．05）；两组患者MMSE及MoCA量表评分均较治疗前有显著改善（P＜0．05），治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论降糖活血方治疗糖尿病性脑梗死疗效肯定，有助于患者认知能力的恢复。

关键词：降血糖药(中药) 脑梗死糖尿病并发症

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神经内科实习生的创新带教指导理念分析

首都医药 2014年第20期21卷 31-32页

作者：施婵宏温州医科大学附属义乌医院 322000

目的：探讨神经内科实习生创新带教指导理念。方法本次选取100名神经内科实习生作研究对象，均为2012年1月～2014年1月接收，随机分组，就传统单向授课模式（LBL组，n=50）与以问题为中心授课模式（PBL组，n=50）效果展开比较，总结创... 详细信息

目的：探讨神经内科实习生创新带教指导理念。方法本次选取100名神经内科实习生作研究对象，均为2012年1月～2014年1月接收，随机分组，就传统单向授课模式（LBL组，n=50）与以问题为中心授课模式（PBL组，n=50）效果展开比较，总结创新带教指导理念效果。结果比较两组神经病学理论成绩，入科初无明显差异（P〉0.05），经带教后，PBL组评分明显高于LBL组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内科实习生创新带教中，应用PBL教学模式，可显著提高学生的学习成绩，增强动手能力、知识应用能力、适应能力、服务意识，对促进综合素养的提高，从医学生向职业医生的转化有非常重要的意义，具有非常重要的推广价值。

关键词：神经内科实习生创新带教指导理念

脑卒中患者急性期糖代谢异常及肺部感染的临床分析

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中华医院感染学杂志 2013年第2期23卷 291-292页

作者：施婵宏陈霞吴亦王欣骆杭丽王兰青施红英温州医学院附属义乌医院神经内科浙江义乌322000 温州医学院公共卫生学院预防医学系浙江温州325000

目的探讨脑卒中患者急性期糖代谢异常及并发肺部感染的临床分析,为早期防治提供指导。方法采用前瞻性研究法收集2010年4月-2011年12月医院神经内科收治的脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、肺部感染等分布情况。... 详细信息

目的探讨脑卒中患者急性期糖代谢异常及并发肺部感染的临床分析,为早期防治提供指导。方法采用前瞻性研究法收集2010年4月-2011年12月医院神经内科收治的脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、肺部感染等分布情况。结果脑卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高;年龄≥60岁、体质指数增高、具有高血压、高血脂病史、NIHSS评分≥7分者糖代谢异常发生率分别高于年龄<60岁、缺血性卒中、NIHSS评分<7分、无高脂血症、体质指数<30kg/m2的脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、体质指数和高脂血症是糖代谢异常的重要因素。

关键词：脑卒中糖代谢异常肺部感染

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老年脑卒中患者危险因素分析

中华老年医学杂志 2015年第2期34卷 138-140页

作者：骆杭丽何红飞王欣吴亦施婵宏浙江省义乌市中心医院神经内科 322000

目的分析影响老年脑卒中患者预后的相关危险因素，为提高患者预后提供理论基础。方法以本科室2011年1月至2013年12月收治的188例老年脑卒中患者为研究对象，调查患者临床资料，分析其预后情况及影响其预后的相关危险因素。结果预后良好... 详细信息

目的分析影响老年脑卒中患者预后的相关危险因素，为提高患者预后提供理论基础。方法以本科室2011年1月至2013年12月收治的188例老年脑卒中患者为研究对象，调查患者临床资料，分析其预后情况及影响其预后的相关危险因素。结果预后良好占52．7％（99／188），预后较差占47．3％（89／188）；预后良好组患者年龄明显小于预后较差组患者年龄，差异有统计学意义（t=1．7930，P〈O．05）。单因素分析表明，脑卒中患者预后与患者的年龄、脑梗死部位、病灶大小、高血压、糖尿病、饮酒和吸烟等危险因素有关（t=1．7930，Z=8．6473、15．046、13．1334、4．1536、5．7004、5．9043，均P〈O．05），而与患者的性别、脑卒中家族史、高脂血症和心脏病无明显联系。多因素Logistic分析表明，脑卒中患者预后与患者的年龄（OR=l.072）、病灶大小（OR=3．481）、高血压（OR=2．034）、糖尿病（OR=1．631）和吸烟（OR=3．144）等危险因素有关。结论结合患者个体实际，劝导戒除不良嗜好，积极治疗高血压和糖尿病等原发病，有利于脑卒中患者预后。

关键词：卒中危险因素预后

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桥本脑病一例

桥本脑病一例

2011年浙江省神经病学学术年会

作者：吴亦施婵宏张在强浙江省义乌市中心医院神经内科北京天坛医院神经内科

临床资料患者,女,45岁。因"发作性头痛、视物模糊1年,言语错乱1月"入院。患者2007-12出现发作性头痛,以眼眶跳痛为主,伴视物模糊、视物闪光,有时存在视物成双或视物缺损。头颅MRI示:左侧颞、顶叶长T1长T2信号,FLAIR呈高信号。脑电图示:... 详细信息

临床资料患者,女,45岁。因"发作性头痛、视物模糊1年,言语错乱1月"入院。患者2007-12出现发作性头痛,以眼眶跳痛为主,伴视物模糊、视物闪光,有时存在视物成双或视物缺损。头颅MRI示:左侧颞、顶叶长T1长T2信号,FLAIR呈高信号。脑电图示:散在少量中幅慢波,以左枕叶、后颞叶为著。脑脊液蛋白63 mg/dL,24 h IgG合成率为2.15,髓鞘相关蛋白、TORCH均未见异常。疑诊为"可逆性脑血管收缩综合征"。予尼莫地平和泼尼松治疗,4周后双眼视物闪光消失,头痛症状改善。2008-04复查头颅MRI病灶基本消失,予泼尼松减量后停药。2008-11患者再次出现发作性视物模糊和言语错乱,不能理解他人言语,记忆力下降。入院查体:神志清楚,情绪不稳定,命名、理解力、定向力、计算力差,近事记忆力下降,颅神经检查及其他神经系统检查未见明显异常。三碘甲状腺原氨酸1.0 nmol/L,甲状腺素46.62 nmol/L,促甲状腺素4.968μIU/mL。抗甲状腺微粒体抗体231肌,抗甲状腺球蛋白抗体123 IU/L。疑诊为"桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT),桥本脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)?"。予泼尼松、丙种球蛋白、左旋甲状腺素片治疗后症状好转。2008-12复查TT3、TT4、TSH、FT3、FT4均正常,甲状腺过氧化物酶抗体85.9 IU/mL,甲状腺球蛋白抗体64.9 IU/mL。抗胃壁细胞抗体阳性。CSFIgG 0.028 mg/mL,GM1、GQ1b、GD1b均阴性。血GQ1bIgM、GD1bIgM阳性。血及CSF抗Hu、抗Yo、抗Ri均阴性。线粒体基因监测:A3243G、A8344G、T8993G、T8993C、G11778A、A1555G基因均无突变。头颅MRI示:左颞叶、双侧顶叶多发长T1长T2异常信号,FLAIR扫描呈高信号。脑电图示:反复出现中低幅慢波,以左前中颞叶为著。甲状腺B超示:腺体回声不均匀,多发片状回声减低区。甲状腺CT示:双侧甲状腺密度欠均匀,其内可见多发低密度灶,强化稍不均匀。IQ=58(韦氏成人智力量表),MQ=55(临床记忆量表),AQ=70.7(传导性失语)。临床拟诊为:HE,HT。继续口服泼尼松、左旋甲状腺素片和抗痫药物治疗,症状逐渐改善。讨论HE,又称自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素(简称"激素")敏感性脑病,目前发病机制不明,其发生与甲状腺功能水平无关,抗甲状腺抗体也不是导致HE的直接原因。HE多见于女性,性别比与HT相近;HE可急性或亚急性起病,以急性起病多见。临床表现无特异性,可出现意识、认知障碍,偏瘫、失语,妄想、幻觉及震颤、舞蹈样动作,部分性或全面性发作、肌阵挛发作,头痛,甚至脊髓病等各种中枢神经系统受累症状。部分患者隐袭起病,可出现进展性痴呆、精神失常和昏迷,可有复发、缓解交替过程。抗甲状腺抗体滴度升高是诊断HE的必要指标。报道75%的HE患者CSF蛋白水平增高;90%以上病例脑电图异常,表现为非特异性周期性慢波,可有痫性电活动,且经常规抗癫治疗后不缓解。神经影像学检查可无特异性发现,少数出现白质T2WI弥漫性高信号。治疗主要是免疫调节,激素最为常用。泼尼松初始剂量一般为1～2 mg/kg,根据临床情况使用6～8周,3～6个月内逐渐减量。如无效可试用甲基泼尼松龙和免疫球蛋白冲击疗法或使用免疫抑制剂、免疫调节剂及血浆置换疗法。HE复发时,患者对激素的反应与初发相同,可予抗癫痫、维持水电解质平衡及营养支持等一般对症治疗。我们报道此例患者有反复头痛、智能减退和痫性发作,无中枢神经系统感染、炎性脱髓鞘疾病的相关证据,抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺球蛋白抗体滴度升高,CSF蛋白增高,脑电图出现慢波,激素治疗有效,均与HE诊断标准相符。停用激素后复发,再次应用激素治疗亦有效。该患者经头颅MRI扫描发现异常信号,治疗后病灶消失,复发时再次出现。此类报道较少见。因此,对于任何神经精神障碍患者,如伴有抗甲状腺抗体滴度升高,B超或CT扫描发现甲状腺弥漫性病变,且排除颅内感染性疾病、代谢中毒性脑病、脑卒中、血管炎、急性播散性脑脊髓炎、皮质-纹状体-脊髓变性等疾病,激素治疗敏感,均应高度怀疑HE的可能。

关键词：桥本脑病 MRI 复发

来源： cnki会议评论

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我院神经内科不同剂型中药的使用情况调查

中医药管理杂志 2021年第4期29卷 39-41页

作者：郑文燕施婵宏朱京伟义乌市中心医院浙江义乌322000

目的:调查医院神经内科不同剂型中药的使用情况。方法:采用医院计算机网络管理系统筛选2018~2019年神经内科中药消耗量排名前7的剂型。以药物限定日剂量计算(DDD)为标准,计算用药频度(DDDs)、日用药金额、药物利用指数(DUI)。统计两年... 详细信息

目的:调查医院神经内科不同剂型中药的使用情况。方法:采用医院计算机网络管理系统筛选2018~2019年神经内科中药消耗量排名前7的剂型。以药物限定日剂量计算(DDD)为标准,计算用药频度(DDDs)、日用药金额、药物利用指数(DUI)。统计两年来神经内科中药不同剂型的种类、销售金额、平均日剂量、日用药金额、DDDs、DUI。结果:消耗量排前7位的剂型为丸剂、注射剂、口服液、冲剂、膏剂、片剂、胶囊剂。2019年中药不同剂型的种类、销售金额、平均日剂量、日金额呈升高趋势,DUI呈降低趋势。其中丸剂种类最多、销售金额最高,其次为胶囊剂、片剂。平均日剂量以丸剂最大,其次为胶囊剂、片剂,注射剂最低。平均日用药金额中以口服液最高,其次为膏剂、胶囊剂。DDDs中排序前3位的为丸剂、片剂、胶囊剂。2018年DUI>1的剂型有丸剂、注射剂、片剂、胶囊剂、口服液、膏剂。2019年DUI>1的剂型为丸剂、口服液、膏剂、胶囊剂、片剂。结论:医院神经内科不同剂型中药的使用情况相对稳定,今后应进一步开发剂量小、日用药金额低、疗效好、副作用少的质优价廉的剂型。

关键词：神经内科剂型中药使用情况调查