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全科医师临床知识应用和培训需求的主观认知与客观测评的调查分析

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中华全科医师杂志 2023年第6期22卷 586-591页

作者：徐仲卿施丹丹蒋利马骏杨欢王雪婷陶琨上海交通大学医学院附属同仁医院全科医学科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院教学科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院党办上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院院长办公室上海200336 上海市长宁区公立医院和社区卫生管理中心上海200051

目的调查全科医师对临床知识应用和培训需求的主观认知与客观测评情况并分析其关系。方法该研究为横断面研究。2020年8—12月,以项目组设计的全科医师能力指标体系为基础,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的业务主任或医务科负责... 详细信息

目的调查全科医师对临床知识应用和培训需求的主观认知与客观测评情况并分析其关系。方法该研究为横断面研究。2020年8—12月,以项目组设计的全科医师能力指标体系为基础,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的业务主任或医务科负责人进行专家咨询,形成17条临床知识能力评价指标条目。以此为基础,分别对全科医生开展临床知识主观认知(应用和培训需求)和客观测评的调查,分析客观测评得分的影响因素,并采用四象限法对主观认知与客观测评得分的关系进行分析。结果共136名全科医师参与研究,年龄(39.25±5.90)岁,职称以主治医生为主(67.65%,92/136),学历以本科为主(88.20%,122/136)。主观认知方面,17个临床知识条目的日常应用得分为(1.55±0.21)分,培训需求得分为(1.65±0.09)分。客观测评总分为(74.21±14.0)分,年龄越高(OR=1.25,95%CI:1.14~1.37)、学历越高(OR=2.11,95%CI:1.57~2.83)、执业年限越长(OR=1.16,95%CI:1.04~1.30)的全科医师客观测评得分越高(均P<0.05)。糖尿病等内分泌疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病3个指标的客观测评得分最高,同时日常应用频率、培训需求均较高(列于第一象限);常见骨科疾病、常见心理疾病和计划免疫等指标的客观测评得分较低,但其日常应用频率、培训需求均较高(列于第二象限);常见恶性肿瘤、常见皮肤科疾病及健康问题和常见耳鼻喉科等指标的客观测评得分较低,日常应用频率、培训需求也均较低(列于第三象限);安宁疗护与姑息治疗等指标客观测评得分较高,但其日常应用频率、培训需求均较低(列于第四象限)。结论全科医生的临床知识水平与年龄、学历、执业年限相关。全科医师对临床知识的客观测评情况与主观应用频率、培训需求有一定重合与差异,可为相关培训提供参考。

关键词：临床知识评价调查全科医生

基于“知识-技能-管理”维度的家庭医生岗位能力评价量表的构建

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中华全科医师杂志 2023年第7期22卷 689-696页

作者：陶琨蒋利马骏徐仲卿施丹丹杨欢王雪婷祝墡珠上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院院长办公室上海200336 上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院党办上海200336 上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院全科医学科上海200336 上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院教学科上海200336 长宁区公立医院和社区卫生管理中心上海200051 上海市全科医学教育与研究中心上海201318

目的构建针对家庭医生岗位能力的评价量表。方法首先通过文献复习、研究小组内部会议及头脑风暴、专家深度访谈预设家庭医生岗位能力模型的评价维度和指标体系。然后设计专家咨询问卷,基于判断抽样法于2020年12月至2021年4月抽取16位全... 详细信息

目的构建针对家庭医生岗位能力的评价量表。方法首先通过文献复习、研究小组内部会议及头脑风暴、专家深度访谈预设家庭医生岗位能力模型的评价维度和指标体系。然后设计专家咨询问卷,基于判断抽样法于2020年12月至2021年4月抽取16位全科医学领域和家庭医生制度实践专家参与2轮德尔菲专家咨询。通过整理分析、归纳讨论,最终形成基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。对专家的积极性和权威性、专家意见协调系数、各级指标的评分等进行定量分析,综合使用界值法和集中讨论法对指标进行筛选。结果参与咨询的专家共16位,分别来自上海市卫生健康委员会、上海市社区卫生协会、长宁区卫生健康委员会、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属同仁医院以及长宁区6家社区卫生服务中心,年龄(47.9±7.3)岁,工作年限为(24.6±7.8)年。指标体系问卷的Cronbach′sα=0.891,KMO=0.844。2轮专家咨询的积极系数均为100%,16位专家第1轮熟悉程度为0.86、权威程度为0.89,第2轮熟悉程度为0.84、权威程度为0.90。2轮咨询后,"知识"维度、"技能"维度的专家意见协调系数>0.5,"管理"维度以及整体评价体系的专家意见协调系数均>0.3。经过讨论及第1轮咨询删去2项指标,最终构建了一个包含3个维度、8个二级指标、61个三级指标的家庭医生岗位能力评价量表。结论通过德尔菲法成功构建了基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。

关键词：全科医师岗位胜任力评价量表

“一体双驱动”模式下区域医疗中心联动社区培养全科医师路径的思考

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中华全科医师杂志 2023年第5期22卷 536-539页

作者：施丹丹徐仲卿蒋利马骏杨欢王雪婷陶琨上海交通大学医学院附属同仁医院教学科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院全科医学科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院党委办公室上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院院长办公室上海200336 长宁区公立医院和社区卫生管理中心上海200051

依托区域医疗中心构建社区全科医师执业后培训机制是提高全科医师职业能力的有效途径,其优势在于借助统一卫生行政管理部门,建立评估、业务、教学一体化的区域全科医师能力提升体系。文章介绍上海交通大学医学院附属同仁医院构建的"一... 详细信息

依托区域医疗中心构建社区全科医师执业后培训机制是提高全科医师职业能力的有效途径,其优势在于借助统一卫生行政管理部门,建立评估、业务、教学一体化的区域全科医师能力提升体系。文章介绍上海交通大学医学院附属同仁医院构建的"一体双驱动"模式下的区域医疗中心联动社区卫生服务中心的构建及实践情况,并对上海市长宁区全科医师能力提升相关路径进行思考,为区域医疗中心通过业务驱动、教学驱动提高全科医师能力提供借鉴。

关键词：教育,继续全科医生管理

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结构游戏中56岁幼儿同伴交往行为的研究

结构游戏中56岁幼儿同伴交往行为的研究

作者：徐仲卿上海师范大学

学位级别：硕士

同伴之间的交往对于幼儿发展十分重要,并且具有成人所无法取代的独特的重要作用。结构游戏中的材料分配、集体构造、分享交流等都会涉及到幼儿的同伴交往行为,且通过一定主题或形式的结构游戏推进,更能加强对幼儿同伴交往能力的培养,激... 详细信息

同伴之间的交往对于幼儿发展十分重要,并且具有成人所无法取代的独特的重要作用。结构游戏中的材料分配、集体构造、分享交流等都会涉及到幼儿的同伴交往行为,且通过一定主题或形式的结构游戏推进,更能加强对幼儿同伴交往能力的培养,激发同伴交往策略的形成。而5岁幼儿的语言更加丰富,认知能力进一步提升,处于“合作游戏”阶段,他们的结构经验与技能都有了显著的提升。研究探讨5岁幼儿在结构游戏中的同伴交往行为的特点,并通过案例研究探寻教师支持幼儿在结构游戏中同伴交往行为的策略,以促进幼儿同伴交往能力的提升,推动其社会性的长远发展。研究结果表明:(1)幼儿的同伴交往行为与结构材料的类型相关。相比于积塑和拼板,幼儿在积木游戏中的同伴互动行为最多,表现为积极行为多、消极行为也多。(2)与主题性结构游戏相比,幼儿在区域性结构游戏中,更易产生积极的同伴交往行为。(3)幼儿在结构游戏中的同伴交往行为受内、外因素的影响。(4)教师可从观察与介入、结构主题的开放与技能的提升、语言表达等方面入手,支持幼儿在结构游戏中积极的同伴交往行为。

关键词：结构游戏 56 岁幼儿同伴交往行为

“三棱镜”教学法在《医学传播学》中的创新与应用

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同方学位论文库

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中国继续医学教育 2022年第2期14卷 14-17页

作者：周敏杰徐仲卿王韬上海市第六人民医院东院急诊医学科上海201306 上海市同仁医院全科医学科上海200336 上海市东方医院急诊医学部上海200120

创建“三棱镜”教学法,并将其应用于《医学传播学》课程教学中,进行“新课程、新教法”的改革尝试。2019年,医学传播学课程进入上海交通大学医学院本科教育。结合本课程“新课程、新教师、新学员”这“三新”的特点和课程的教学目标,运... 详细信息

创建“三棱镜”教学法,并将其应用于《医学传播学》课程教学中,进行“新课程、新教法”的改革尝试。2019年,医学传播学课程进入上海交通大学医学院本科教育。结合本课程“新课程、新教师、新学员”这“三新”的特点和课程的教学目标,运用“三棱镜”教学法,贯穿于整个课程教学过程中,进行初步探索和应用。课程设立以来,课程设计初步形成、教师队伍初步建立、教学内容设置逐步完善、学员成绩优良(完成小论文和科普文章15篇,医学传播学项目设计5项,优秀科普作品在微信公众号“大医小护”上发表,三项优秀科普项目做了现场科普讲座)、建立志愿者队伍,“三棱镜”教学法初步建立。“三棱镜”教学法应用于医学传播学教育,符合医学传播学的特点和宗旨,有助于学生将来把医学传播学理论和方法真正应用到医学传播工作中;为“健康中国”培养医学传播人才的同时建立和培养教师队伍。

关键词：医学传播学教学法教育改革医学教育大学教育科学普及

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框格形式影响组合墙加固框架抗震性能试验

建筑科学与工程学报 2017年第4期34卷 65-71页

作者：郭猛王双娇袁泉徐仲卿中国建筑科学研究院北京100013 北京交通大学土木建筑工程学院北京100044

为了研究框格形式对加气混凝土砌块组合墙加固框架抗震性能的影响,对1∶2比例的2肋梁3肋柱组合墙加固框架与2肋梁5肋柱组合墙加固框架试件进行了低周反复荷载试验,分析了试件的破坏过程和破坏特点,对比了试件在承载能力、刚度、耗能等... 详细信息

为了研究框格形式对加气混凝土砌块组合墙加固框架抗震性能的影响,对1∶2比例的2肋梁3肋柱组合墙加固框架与2肋梁5肋柱组合墙加固框架试件进行了低周反复荷载试验,分析了试件的破坏过程和破坏特点,对比了试件在承载能力、刚度、耗能等抗震性能方面的差异。结果表明:框格形式与其内部砌块布置方式均对组合墙加固框架的抗震性能起着重要作用;虽然5肋柱试件肋柱数量较多,但由于砌块布置不尽合理,其承载力提高程度不大,受力过程前段的刚度反而较砌块布置合理的3肋柱试件低;增加肋柱数量可以提高组合墙加固框架的抗震性能,但需要以合理砌块布置方式为前提才能更好发挥其优势。

关键词：框架结构加气混凝土砌块组合墙框格形式抗震性能

分级诊疗模式下的团队照护对社区衰弱综合征患者的管理效果研究

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中国临床保健杂志 2022年第4期25卷 468-471页

作者：李一平丁晶晶徐仲卿江南大学无锡214122 上海市同仁医院全科医疗科

目的探讨分级诊疗模式下的团队照护对社区老年人群衰老后衰弱综合征的管理效果。方法收集2019年1—12月在上海市同仁医院住院的衰老后衰弱综合征患者96例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各48例。观察组由上海市同仁医院专科-... 详细信息

目的探讨分级诊疗模式下的团队照护对社区老年人群衰老后衰弱综合征的管理效果。方法收集2019年1—12月在上海市同仁医院住院的衰老后衰弱综合征患者96例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各48例。观察组由上海市同仁医院专科-全科-社区照护团队分层联合管理,对患者进行疾病管理、用药指导、康复心理、护理等干预;对照组给予常规方案进行健康宣教、护理及治疗。2组患者分别于干预前、干预后3个月、干预后6个月进行Fried衰弱表型、日常生活能力评估量表(ADL)、跌倒评估量表(MFS)、简易健康量表(SF-36)的评估。结果观察组干预前后Fried衰弱表型评分、ADL评分、MFS评分、SF-36评分较前明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论分级诊疗模式下的团队照护模式可以有效改善社区老年衰弱患者的衰弱表型、日常生活能力、跌倒风险以及健康水平。

关键词：衰老衰弱病人医护连续性患者分级医疗老年人

老年高血压患者体位性低血压与左心室结构和功能关系的临床分析

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中华老年医学杂志 2017年第1期36卷 41-43页

作者：朱文洁舒锦金立徐仲卿上海交通大学医学院附属同仁医院上海市同仁医院老年科 200336

目的探讨老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能间的关系。方法选取2013年7月至2015年6月期间我院诊治的lOl例老年高血压患者，全部患者经过立卧位血压测量后，分为非体位性低血压与体位性低血压两组。接受超声心动图检查，并... 详细信息

目的探讨老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能间的关系。方法选取2013年7月至2015年6月期间我院诊治的lOl例老年高血压患者，全部患者经过立卧位血压测量后，分为非体位性低血压与体位性低血压两组。接受超声心动图检查，并对左心室质量指数准确计算。结果与非体位性低血压相比，体位性低血压患者的左心室舒张内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室质量指数明显上升[（48．13±5．54）mm和（52．45±1．48）mm、（10．08±1．87）mm和（11．29±1．98）mm、（10．18±1．88）mm和（11．61±1．66）mm，（114．59±22．72）g／m^2和（131．98±23．43）g／m^2，t=4．386、2．985、4．397、8．672，均P〈0．053；左心室射血分数与二尖瓣舒张早期／晚期血流峰值有所下降[（60．81±4．73）％和（53．60±2．58）％、（0．93±0．23）％和（0．76±0．26）％，t=4．298、3．654，均P〈O．055。结论老年高血压患者体位性低血压和左心室结构与功能存在联系，不仅需要对血压有效控制，还应该重点控制体位性低血压。

关键词：老年高血压体位性低血压左心室结构

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早龄期混凝土力学性能试验及其单轴本构模型

沈阳工业大学学报 2015年第1期37卷 92-96页

作者：徐仲卿袁泉杨振坤王梦梦王冬雁北京交通大学土木建筑工程学院北京100044 北京城建集团工程总承包部北京100088 中国建筑股份有限公司技术中心北京101300

为了研究早龄期混凝土的立方体抗压强度、轴心抗压强度、劈裂抗拉强度、静力受压弹性模量以及单轴受压应力应变曲线的规律,进行了系统的加载试验和试验数据分析.总结了早龄期阶段力学指标随龄期的变化规律以及与立方体抗压强度之间的换... 详细信息

为了研究早龄期混凝土的立方体抗压强度、轴心抗压强度、劈裂抗拉强度、静力受压弹性模量以及单轴受压应力应变曲线的规律,进行了系统的加载试验和试验数据分析.总结了早龄期阶段力学指标随龄期的变化规律以及与立方体抗压强度之间的换算关系,通过拟合相关参数,提出了分段式的受压应力应变全曲线拟合公式,拟合结果与试验数据吻合较好.试验结果表明,早龄期C40混凝土的强度和弹性模量随着龄期非线性增长,7 d是增长变化的分界时点;随着龄期的增长,峰值应变减少,脆性变大;早龄期C40混凝土的单轴受压应力应变曲线与充分养护龄期混凝土形状相似.

关键词：早龄期混凝土力学指标单轴受压应力-应变曲线立方体抗压强度轴心抗压强度劈裂抗拉强度静力受压弹性模量