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多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果

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中华医院感染学杂志 2023年 465-468页

作者：苏婧李亚男南锐伶许娟王小艳张正馨兰州大学第二医院急危重症二病区兰州大学第二医院神内ICU 兰州大学第二医院急危重症三病区兰州大学第二医院普外ICU 兰州大学第二医院急救中心

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果。方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,... 详细信息

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果。方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式。对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况。结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P<0.05),且总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、PA及清蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);研究组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM高于干预前及对照组(P<0.05),对照组IgA、IgM高于治疗前(P<0.05);研究组的呼吸机待机时间、首次经口进食时间、拔出胃管时间及拔出尿管时间均短于对照组(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率差异无统计学意义。结论 MDT协作团队实施的早期肠内营养干预可改善免疫功能及营养状态,降低危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率。

关键词：多学科团队协作早期肠内营养危重症患者肺部感染干预

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略议现代远程教育

信息系统工程 2010年第3期23卷 106-107,53页

作者：张正馨甘肃省白银市白银区电大工作站甘肃730900

以现代信息技术为核心的现代远程开放教育,为我们营造了一个崭新的学习环境,使人们可以在社会的任何一个场所主动的进行学习。它正在改变着我们的生活方式、工作方式,以及传统的学习模式。

关键词：远程教育方式特征问题

影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素安全性的危险因素分析

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中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 276-280页

作者：冯芳杨伟伟张正馨牟成华李敏陈宇兰州大学第二医院重症医学科2病区甘肃兰州730000 甘肃省临夏州人民医院重症医学科临夏731100 兰州大学第二医院护理部甘肃兰州730000

目的分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素(NE)安全性的危险因素。方法采用单中心回顾性研究方法,根据兰州大学第二医院信息管理系统(HIS)及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于... 详细信息

目的分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素(NE)安全性的危险因素。方法采用单中心回顾性研究方法,根据兰州大学第二医院信息管理系统(HIS)及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于纠正低血压的患者作为研究对象,收集患者一般资料、外周静脉导管置入位置和静脉留置针类型,发生外渗患者一般情况及NE使用特征。采用单因素及二元Logistic多因素回归方法分析与外渗有关的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对发生外渗的预测价值。结果共1 022例患者使用NE,经初步筛选,910例使用NE用于纠正低血压,其中116例使用外周静脉输注,患者平均年龄(52.91±18.69)岁,女性较多(77例,占66.4%);基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病(COPD,100例,占86.2%),其次为高血压(91例,占78.4%)、冠心病(87例,占75.0%)、2型糖尿病(74例,占63.8%);原发疾病主要为感染性休克(109例,占94.0%)。外周静脉置入导管共147例次,最常见的穿刺部位为前臂〔78.9%(116/147)〕,其次为手臂静脉〔12.2%(18/147)〕和肘正中静脉〔8.8%(13/147)〕;89.9%的留置针直径为20 G,因需要持续输注NE,在后续治疗过程中有75例(64.7%)患者置入中心静脉导管(CVC),6例(5.2%)患者发生外渗情况,外渗发生中位时间为29(23~39)h。6例发生外渗患者NE输注中位时间为23(11~53) h;输注浓度为60 mg/L者2例,输注浓度为120 mg/L者4例;输注速率为0.5~1.0 μg·kg-1·min-1,平均(0.75±0.04) μg·kg-1·min-1。经单因素及二元Logistic回归分析显示,与发生外渗有关的独立危险因素包括:①患者相关因素:存在基础疾病高血压〔优势比(OR)=3.11,95%可信区间(95%CI)为3.09~3.12,P=0.001〕、水肿(OR=1.79,95%CI为1.32~2.99,P=0.032)。②输注液体相关因素:长时间(>24 h)输注(OR=2.91,95%CI为1.04~5.96,P=0.040)、输注浓度>60 mg/L(OR=1.88,95%CI为1.32~3.99,P=0.024)、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1(OR=2.43,95%CI为2.38~2.51,P=0.029)、留置针直径24 h)、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1、留置针直径24 h)、输注浓度>60 mg/L、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1、留置针直径<20 G以及医护人员未定时密切观察和评估是影响感染性休克患者经外周静脉输注NE安全性的危险因素,临床中尽量避免存在上述危险因素时经外周静脉输注NE。

关键词：感染性休克外周静脉去甲肾上腺素外渗

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表征与隐喻：新世纪以来我国网络流行语研究

表征与隐喻：新世纪以来我国网络流行语研究

作者：张馨正兰州大学

学位级别：硕士

网络流行语既是一个时代发展的碎片性呈现,也是一个时代社会多元发展的产物,随着互联网的日益普及和网民创造性的日益发掘,网络流行语已从诞生之初网民内部的一种交流方式逐渐融入大众日常用语之中,甚至部分被官方话语体系所接受和认可... 详细信息

网络流行语既是一个时代发展的碎片性呈现,也是一个时代社会多元发展的产物,随着互联网的日益普及和网民创造性的日益发掘,网络流行语已从诞生之初网民内部的一种交流方式逐渐融入大众日常用语之中,甚至部分被官方话语体系所接受和认可。网络流行语十几年的发展历程,不仅折射出中国网络媒体变革的轨迹,也从一个侧面反映出中国传媒业格局的变化、社会生活的变迁、大众心态价值观的变化。本文试图结合现有的研究,采用文本分析法、个案研究法和对比分析法,选取一些新世纪以来具有代表性的网络流行语作为个案,对中国网络流行语自新世纪以来发展历史进行系统地研究与梳理,了解其演变历程,并试图回答网络流行语作为网络时代的新现象,与之前借助其它媒介平台传播的流行语有怎么的区别和联系、是什么导致网络流行语逐渐从网络平台渗透到日常生活、网络流行语的出现、更替,是否体现了它的传播性与社会文化和社会心理的契合、新时代背景下,网络流行语的发展新模式与其背后的社会文化和新兴技术有怎样的关系等若干问题。研究认为,网络流行语看似风趣、幽默、诙谐的背后实则内涵丰富,在社会传播过程中有着举足轻重的积极意义,但是也存在着消极影响和不利因素,因此,相关部门的监管和合理引导成为网络流行语在传播过程中的重中之重。

关键词：网络流行语传播机制隐喻

视频探视模式在成人ICU应用效果的Meta分析

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甘肃医药 2023年第5期42卷 441-444页

作者：王小艳李海军牟成华张正馨兰州大学第二医院甘肃兰州730000

目的:系统评价成人ICU视频探视模式较传统入室探视的优缺点,以寻求新的ICU探视管理模式。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普和SinoMed数据库,纳入有关ICU视频探视与传统入室探视... 详细信息

目的:系统评价成人ICU视频探视模式较传统入室探视的优缺点,以寻求新的ICU探视管理模式。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普和SinoMed数据库,纳入有关ICU视频探视与传统入室探视间的随机对照试验(RCT),检索建库至2022年3月20日所有相关文献。文献的筛选、资料提取及方法学质量的评价由两位研究人员独立进行,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共9个RCT研究被纳入,包括2676例患者家属、2205份细菌培养结果(物体表面细菌培养999份、空气培养1206)及90例护理人员。Meta分析结果显示,视频探视组患者家属满意度较传统入室探视组高[OR=6.52,95%CI(2.94,14.47),P<0.05],视频探视组物体表面细菌或空气培养不合格率低于传统入室探视组[OR=0.19,95%CI(0.07,0.51),P<0.05],视频探视组护士压力低于传统入室探视组[OR=0.04,95%CI(0.01,0.12),P<0.05]。结论:视频探视模式与传统入室探视相比,能提高患者家属对探视的满意度,减少ICU院感发生以及减轻护理人员探视压力,故视频探视模式值得临床广泛推广应用。

关键词：重症监护视频探视 ICU Meta分析

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提升自我，演绎精彩历史课堂

科教探索 2008年第12期 57-57,78页

作者：张正馨甘肃省白银市第一中学 730900

中学历史教学随着课改而不断变化着。历史新课程以其全新的教学理念，不断地提高教师的认知水平，帮助学生快速地获得历史知识，有效地提高学生的人文素养，从而使历史课堂变得越来越精彩。

关键词：深程改革提升自我教学方式

兰州地区在读护理本科生职业价值观现状调查及培养建议

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卫生职业教育 2013年第22期31卷 119-120页

作者：杨雪梅张正馨兰州大学第二医院甘肃兰州730000 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000

目的了解兰州地区护理本科生职业价值观现状,分析存在问题,为护理教育者引导护理本科生树立正确专业价值观提供依据及建议。方法采用一般情况调查表及护士职业价值观量表对兰州地区238名护理本科生进行调查。结果护理本科生职业价值观... 详细信息

目的了解兰州地区护理本科生职业价值观现状,分析存在问题,为护理教育者引导护理本科生树立正确专业价值观提供依据及建议。方法采用一般情况调查表及护士职业价值观量表对兰州地区238名护理本科生进行调查。结果护理本科生职业价值观评分为(3.68±0.41),各维度得分由高到低分别是信任(3.98±0.59)、责任自由安全(3.73±0.50)、照顾提供(3.73±0.45)、行动主义(3.53±0.48)。结论护理本科生具有中立偏积极的护理职业价值观,但尚需培养和强化其护士角色,加强职业价值观教育,引导其热爱护理专业。

关键词：本科护生职业价值观护理教育

多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 465-468页

作者：苏婧李亚男南锐伶许娟王小艳张正馨兰州大学第二医院急救中心甘肃兰州730000 兰州大学第二医院急危重症三病区甘肃兰州730000 兰州大学第二医院神内ICU 甘肃兰州730000 兰州大学第二医院普外ICU 甘肃兰州730000 兰州大学第二医院急危重症二病区甘肃兰州730000

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究... 详细信息

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式.对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况.结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P<0.05),且总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、PA及清蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);研究组免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM高于干预前及对照组(P<0.05),对照组IgA、IgM高于治疗前(P<0.05);研究组的呼吸机待机时间、首次经口进食时间、拔出胃管时间及拔出尿管时间均短于对照组(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率差异无统计学意义.结论MDT协作团队实施的早期肠内营养干预可改善免疫功能及营养状态,降低危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率.

关键词：多学科团队协作早期肠内营养危重症患者肺部感染干预

大跨径上承式钢管混凝土拱桥拱上建筑施工顺序优化

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山东交通学院学报 2024年第2期32卷 67-73页

作者：王发正张馨招商局重庆交通科研设计院有限公司重庆400067 重庆市城市建设高级技工学校重庆402247

对大跨径上承式钢管混凝土拱桥拱上建筑施工顺序进行优化,采用有限元软件Midas/Civil对拱桥建模并进行数值模拟分析,计算施工方案1(从拱脚向拱顶架设拱上立柱,再从拱脚向拱顶架设T梁)、施工方案2(从拱顶向拱脚架设拱上立柱,再从拱顶向... 详细信息

对大跨径上承式钢管混凝土拱桥拱上建筑施工顺序进行优化,采用有限元软件Midas/Civil对拱桥建模并进行数值模拟分析,计算施工方案1(从拱脚向拱顶架设拱上立柱,再从拱脚向拱顶架设T梁)、施工方案2(从拱顶向拱脚架设拱上立柱,再从拱顶向拱脚架设T梁)、施工方案3(从拱脚向拱顶方向同时架设拱上立柱和T梁)、施工方案4(从拱顶向拱脚方向同时架设拱上立柱和T梁)等4种方案下主拱圈控制截面的位移、应力和稳定性。在保障工程施工安全的前提下,遵循对称加载的原则,优化调整拱上建筑施工顺序。结果表明:成桥后施工方案3的位移和应力最小,且施工拱上建筑中,位移和应力变化幅度最小,施工方案3为最优施工方案。施工方案3对应的施工顺序满足结构施工安全的要求,且拱上立柱和桥面T梁可同步施工,有效缩短施工周期。

关键词：上承式钢管混凝土拱桥数值分析施工顺序优化