检索结果-南通市图书馆

中国临床医生杂志 2004年第9期32卷 54-56页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例24] 患者男,39岁,农村小学教师.因不规则低热1个多月,左上腹剧痛3个多小时于晚11时入院.1个多月前开始有时下午发低热,有时夜间发低热,常感咽痛.当地卫生院一直按'感冒'治疗,未见效.于12天前去当地县医院诊治,体温38℃,医生检查咽... 详细信息

[病例24] 患者男,39岁,农村小学教师.因不规则低热1个多月,左上腹剧痛3个多小时于晚11时入院.1个多月前开始有时下午发低热,有时夜间发低热,常感咽痛.当地卫生院一直按'感冒'治疗,未见效.于12天前去当地县医院诊治,体温38℃,医生检查咽部后,又按'上呼吸道感染、扁桃体炎'治疗 5天,病情仍未好转.于是又看中医,服中药汤剂治疗.今日晚饭后突发左上腹剧痛,而来本院急诊.

关键词：治疗低热体格检查误诊剧痛县医院咽部实例分析卫生院

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误诊实例分析——体格检查不全面(5)

中国临床医生杂志 2004年第11期32卷 60-61页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例31]患者男,46岁,干部.因午饭后感上腹痛并逐渐加重3个多小时于下午3时30分来单位门诊部就诊.

关键词：上腹痛体格检查体检患者治疗误诊复诊干部单位情况

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误诊实例分析——临床表现不典型(4)

中国临床医生杂志 2005年第7期33卷 59-60页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例60] 患者男,31岁,工人.因15小时前晕厥1次后感头晕、胸闷于上午9时30分入院.患者昨天17时下班后急速骑车赶回家中,见到阔别多年的兄长,以后去厨房烧菜,18时30分左右,在搅鸡蛋时突然晕倒在地,不省人事,面色苍白,手足冰凉,无抽搐,无... 详细信息

[病例60] 患者男,31岁,工人.因15小时前晕厥1次后感头晕、胸闷于上午9时30分入院.患者昨天17时下班后急速骑车赶回家中,见到阔别多年的兄长,以后去厨房烧菜,18时30分左右,在搅鸡蛋时突然晕倒在地,不省人事,面色苍白,手足冰凉,无抽搐,无大小便失禁,历时约1～2分钟恢复,接着恶心、呕吐数次,水样物,量少,不呈喷射性,以后则一直感到头晕、胸闷.既往无特殊病史.入院体检:T 37℃,P 48次/分,R 18次/分,BP160/80mmHg.神清,颈软,两肺未见异常,心浊音界不扩大,心率48次/分,律不齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,神经系统未见异常.心电图:窦性心动过缓及不齐,ST-T改变(STv5抬高0.15mv,Tv3高尖>1.5mv).入院诊断:心肌炎.

关键词：临床表现不典型实例分析误诊入院体检大小便失禁面色苍白手足冰凉神经系统无杂音

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误诊实例分析——学识经验不足(1)

中国临床医生杂志 2005年第11期33卷 59-60页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例73]患儿男,3岁.因全身渐出现疱疹3天,伴发热1天于4月27日入院.24日早晨起床时发现患儿胸腹部和两臂皮肤散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,至夜发现有一些小斑点转为水疱,患儿哭闹、烦躁、搔抓,但未发热.25日上午... 详细信息

[病例73]患儿男,3岁.因全身渐出现疱疹3天,伴发热1天于4月27日入院.24日早晨起床时发现患儿胸腹部和两臂皮肤散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,至夜发现有一些小斑点转为水疱,患儿哭闹、烦躁、搔抓,但未发热.25日上午去当地县医院皮肤科就诊,诊断为'丘疹样荨麻疹',给扑尔敏糖浆口服和氢化可的松静滴,治疗1天后,患儿病情加重,全身散布绿豆至豌豆大小之水疱,又继续治疗1天,病情更为加重,伴发热,故转来本院.既往身体健康,无特殊病史.无疾病接触史.出生后未接种过牛痘.人院诊断:丘疹样荨麻疹,继发感染.给抗生素、抗组胺药且继续用氢化可的松治疗.住院第2日笔者查房,体检:T39.5℃(腋下),昏睡状态,呼吸急促,全身密布豌豆大小之圆形水疱、脓疱,头面、四肢、躯干均匀分布,难以确定为向心性还是离心性,多数疱疹中央凹陷呈脐形,触之坚实如豆,两肺呼吸音粗糙,心率速,心律齐,无杂音,腹平软,神经系统未见异常.

关键词：学识实例误诊丘疹样荨麻疹皮肤表面病情加重继续治疗氢化可的松身体健康

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误诊实例分析——未能密切观察病情变化

中国临床医生杂志 2004年第4期32卷 56-57页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心 100864

[病例9]患者男,20岁,工人.因哮喘3天入院.有'支气管哮喘'病史13年,经常发作.体检:两肺布哮鸣音,呼吸音低.胸透:两肺透光度增强.诊断:支气管哮喘,哮喘持续状态.入院后给予多种中西药物治疗,病情仍日趋严重.第3日中午呼吸浅快,点头呼吸,... 详细信息

[病例9]患者男,20岁,工人.因哮喘3天入院.有'支气管哮喘'病史13年,经常发作.体检:两肺布哮鸣音,呼吸音低.胸透:两肺透光度增强.诊断:支气管哮喘,哮喘持续状态.入院后给予多种中西药物治疗,病情仍日趋严重.第3日中午呼吸浅快,点头呼吸,奇脉明显,心率152次/分,按'呼吸衰竭、心力衰竭'全力抢救.

关键词：误诊病情变化诊断支气管哮喘哮喘持续状态治疗

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误诊实例分析——学识经验不足(2)

中国临床医生杂志 2005年第12期33卷 52-54页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例76]患儿女,4岁.因寒战、高热、昏迷、全身出紫斑4～5小时于早晨6时急诊入院.入院体检:T40.5℃(肛温),神志不清,呼吸急促,全身散布蚕豆大小形状不规则之紫斑,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳等圆,对光反射存在,颈软,两肺呼吸音粗糙,心率... 详细信息

[病例76]患儿女,4岁.因寒战、高热、昏迷、全身出紫斑4～5小时于早晨6时急诊入院.入院体检:T40.5℃(肛温),神志不清,呼吸急促,全身散布蚕豆大小形状不规则之紫斑,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳等圆,对光反射存在,颈软,两肺呼吸音粗糙,心率144次/分,律齐,无杂音,腹软,肝肋下1cm,质软,脾肋下未及,脊柱、四肢未见异常,病理反射未引出.

关键词：血白细胞计数学识实例误诊浅表淋巴结中性粒细胞重症败血症神志不清呼吸急促对光反射

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误诊实例分析——临床表现不典型(1)

中国临床医生杂志 2005年第4期33卷 60-62页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例47] 患者男,48岁,食堂炊事员.因腹痛2小时于上午8时30分来单位门诊部就诊.患者早晨6时起床时感觉良好,大小便如常,即去擦自行车,约10多分钟后突感腹痛,满腹皆痛,阵发加剧,无放射感,呕吐1次,为黄水,大便1次,为黄褐色稀便,无脓血,未... 详细信息

[病例47] 患者男,48岁,食堂炊事员.因腹痛2小时于上午8时30分来单位门诊部就诊.患者早晨6时起床时感觉良好,大小便如常,即去擦自行车,约10多分钟后突感腹痛,满腹皆痛,阵发加剧,无放射感,呕吐1次,为黄水,大便1次,为黄褐色稀便,无脓血,未小便.既往身体健康,无特殊病史.体检:T 36.5℃,BP120/80mmHg,蜷曲体位,辗转反侧,大声呻吟,面色苍白,额部冷汗,手足发凉,心肺未见异常,腹平软,脐右轻压痛,无反跳痛,胆囊点、麦氏点(阑尾点)、肋脊角、腰肋角均无压痛,肾区无叩击痛.初步诊断:急性胃肠炎,急性阑尾炎待排除.经山莨菪碱(654-2)10mg肌注及呋喃唑酮(痢特灵)、藿香正气水口服治疗,患者病情很快好转,腹痛停止,未再呕吐、腹泻.

关键词：临床表现不典型实例误诊身体健康大小便门诊部腹痛炊事员自行车

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误诊实例分析——疾病较为罕见(4)

中国临床医生杂志 2005年第3期33卷 53-54页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例44] 患者男,54岁,干部.因双足第1跖趾关节红肿热痛5天来单位门诊部就诊.患者近3年来间断性发作双足第1跖趾关节红肿热痛4次,每次发作时局部红肿发热剧痛,活动时更加重,曾去合同医院诊治,查类风湿因子试验:阳性,诊断'类风湿性关节... 详细信息

[病例44] 患者男,54岁,干部.因双足第1跖趾关节红肿热痛5天来单位门诊部就诊.患者近3年来间断性发作双足第1跖趾关节红肿热痛4次,每次发作时局部红肿发热剧痛,活动时更加重,曾去合同医院诊治,查类风湿因子试验:阳性,诊断'类风湿性关节炎',用普鲁卡因+强的松龙局部封闭,口服消炎痛或炎痛喜康等药后缓解,但关节仍肿大畸形.

关键词：红肿热痛发作罕见患者诊断跖趾关节误诊干部合同单位

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走进夏威夷(下)

华人时刊 2004年第12期 59-60页

作者：张崇嘏

午餐后，我们乘车在著名的钻石头山脚下绕行，观看卡哈拉豪华住宅区。一座座价值数千万美元的豪华宅院临海而建。这里居住着很多世界闻名的富豪。我们又去海穴喷泉口，观看海浪冲击礁石中的孔洞，喷泉般的水柱，直上云霄，好像鲸鱼喷出... 详细信息

午餐后，我们乘车在著名的钻石头山脚下绕行，观看卡哈拉豪华住宅区。一座座价值数千万美元的豪华宅院临海而建。这里居住着很多世界闻名的富豪。我们又去海穴喷泉口，观看海浪冲击礁石中的孔洞，喷泉般的水柱，直上云霄，好像鲸鱼喷出的水柱一般。再去大风口，体会山间隘口产生的强风，让人站立不稳，飘飘欲飞。最后，导游带我们去希洛哈蒂时装厂，它是夏威夷最大的阿罗哈衫和姆姆裙的制造厂。

关键词：夏威夷波利尼西亚文化中心