误诊实例分析——学识经验不足(1)

作     者：张崇嘏 

作者机构：中国科学院京区医疗保健中心北京100864 

出 版 物：《中国临床医生杂志》 (Chinese Journal For Clinicians)

年 卷 期：2005年第33卷第11期

页      面：59-60页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 

主　　题：学识 实例 误诊 丘疹样荨麻疹 皮肤表面 病情加重 继续治疗 氢化可的松 身体健康 

摘      要：[病例73]患儿男,3岁.因全身渐出现疱疹3天,伴发热1天于4月27日入院.24日早晨起床时发现患儿胸腹部和两臂皮肤散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,至夜发现有一些小斑点转为水疱,患儿哭闹、烦躁、搔抓,但未发热.25日上午去当地县医院皮肤科就诊,诊断为 丘疹样荨麻疹 ,给扑尔敏糖浆口服和氢化可的松静滴,治疗1天后,患儿病情加重,全身散布绿豆至豌豆大小之水疱,又继续治疗1天,病情更为加重,伴发热,故转来本院.既往身体健康,无特殊病史.无疾病接触史.出生后未接种过牛痘.人院诊断:丘疹样荨麻疹,继发感染.给抗生素、抗组胺药且继续用氢化可的松治疗.住院第2日笔者查房,体检:T39.5℃(腋下),昏睡状态,呼吸急促,全身密布豌豆大小之圆形水疱、脓疱,头面、四肢、躯干均匀分布,难以确定为向心性还是离心性,多数疱疹中央凹陷呈脐形,触之坚实如豆,两肺呼吸音粗糙,心率速,心律齐,无杂音,腹平软,神经系统未见异常.