误诊实例分析——临床表现不典型(1)

作     者：张崇嘏 

作者机构：中国科学院京区医疗保健中心北京100864 

出 版 物：《中国临床医生杂志》 (Chinese Journal For Clinicians)

年 卷 期：2005年第33卷第4期

页      面：60-62页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：临床表现不典型 实例 误诊 身体健康 大小便 门诊部 腹痛 炊事员 自行车 

摘      要：[病例47] 患者男,48岁,食堂炊事员.因腹痛2小时于上午8时30分来单位门诊部就诊.患者早晨6时起床时感觉良好,大小便如常,即去擦自行车,约10多分钟后突感腹痛,满腹皆痛,阵发加剧,无放射感,呕吐1次,为黄水,大便1次,为黄褐色稀便,无脓血,未小便.既往身体健康,无特殊病史.体检:T 36.5℃,BP120/80mmHg,蜷曲体位,辗转反侧,大声呻吟,面色苍白,额部冷汗,手足发凉,心肺未见异常,腹平软,脐右轻压痛,无反跳痛,胆囊点、麦氏点(阑尾点)、肋脊角、腰肋角均无压痛,肾区无叩击痛.初步诊断:急性胃肠炎,急性阑尾炎待排除.经山莨菪碱(654-2)10mg肌注及呋喃唑酮(痢特灵)、藿香正气水口服治疗,患者病情很快好转,腹痛停止,未再呕吐、腹泻.