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作者：张伟同皖南医学院

学位级别：硕士

目的:通过回顾分析甲状腺微小乳头状癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC）临床病理特征,总结PTMC中央区淋巴结转移阳性患者的临床特征,探讨中央区淋巴结转移危险因素,评估危险因素对于预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移... 详细信息

目的:通过回顾分析甲状腺微小乳头状癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC）临床病理特征,总结PTMC中央区淋巴结转移阳性患者的临床特征,探讨中央区淋巴结转移危险因素,评估危险因素对于预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的预测准确性,为临床手术选择提供依据。方法:回顾分析皖南医学院第一附属医院弋矶山医院2018年2月份到2019年2月份确诊并在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院行甲状腺手术治疗,共有319例PTMC患者病例纳入研究。收集的临床病理资料采用χ2检验进行单因素分析。对于χ2检验中有统计学意义的因素,继续进行多因素二元logistic回归模型分析和ROC曲线分析,预测中央区淋巴结转移可能性。结果:共有319例PTMC患者病例纳入研究,占同期所有诊断为甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）癌患者的48.7%（319/655）。319例PTMC患者中男性有54例（54/319,16.9%）,女性265例（265/319,83.1%）;年龄范围为21～77岁,中位数44岁。年龄＜45岁患者161例（161/319,50.5%）,年龄≥45岁患者158例（158/319,49.5%）;癌肿直径范围为1mm～10mm,中位数为6mm,癌肿直径＜5mm患者101例（101/319,31.7%）,癌肿直径≥5mm患者218例（218/319,68.3%）;甲状腺腺外侵犯患者62例（62/319,19.4%）,未发生甲状腺腺外侵犯患者257例（257/319,80.6%）;多灶患者78例（78/319,24.5%）,单灶患者241例（241/319,75.5%）;术前血清TgAb阳性患者75例（75/319,23.1%）,术前血清TgAb阴性患者244例（244/319,76.5%）;术前血清TPOAb阳性患者68例（68/319,21.3%）,术前血清TgAb阴性患者251例（251/319,78.7%）;中央区淋巴结出现转移123例（123/319,38.6%）,中央区淋巴结未出现转移196例（196/319,61.4%）男性、年龄＜45岁、癌肿直径≥5mm、甲状腺腺外侵犯、患者出现多个病灶的患者更容易出现中央区淋巴结转移（P均＜0.05）。而患者术前血清TgAb和TPOAb水平对于中央区淋巴结转移无统计学意义（P均＞0.05）。多因素二元logistic回归模型分析结果显示年龄＜45岁（P＜0.05,OR=0.344,95%CI 0.196～0.604,Eor=0.344）、癌肿直径≥5mm（P＜0.05,OR=0.6.108,95%CI2.960～12.605,Eor=6.108）、甲状腺腺外侵犯（P＜0.05,OR=2.891,95%CI1.456～5.743,Eor=2.891）、多灶（P＜0.05,OR=0.3.209,95%CI 1.710～6.022,Eor=3.209）、男性（P＜0.05,OR=0.2.248,95%CI 1.076～4.694,Eor=2.248）是甲状腺中央区淋巴结转移的独立危险因素。本次研究319例PTMC患者病例进行手术随访,出现术后出血、暂时性的甲状腺旁腺功能受损和喉返神经暂时性神经麻痹概率分别为:0.003%,7.2%和4.7%。所有患者术后恢复情况良好,未出现严重永久性并发症,所有患者截止至2020年12月末次随访未发生转移复发。结论:1、对于术前检查为提示淋巴结转移阴性并且低危的PTMC患者,行手术治疗时可以不对中央区淋巴结进行预防性的清扫而仅仅切除甲状腺腺叶+峡部。2、PTMC患者为男性、癌肿直径≥5mm、年龄＜45岁、多灶、甲状腺发生腺外侵犯的患者更容易出现中央区淋巴结转移,合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）的PTMC患者与未合并HT的PTMC患者中央区淋巴结转移率无明显差异。3、年龄＜45岁、癌肿直径≥5mm、甲状腺腺外侵犯、多灶、男性是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素。当患者满足年龄＜45岁、癌肿直径≥5mm、甲状腺腺外侵犯、多灶、男性多个危险因素时,中央区淋巴结转移风险高,应对于这一类患者建议行预防性中央区淋巴结清除术（Central Lymph Node Dissection,CLND）。

关键词：甲状腺微小乳头状癌危险因素手术范围

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某轿车动力学稳定性集成制动伺服控制研究

某轿车动力学稳定性集成制动伺服控制研究

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作者：张伟同吉林大学

学位级别：硕士

我国汽车的保有量2015年突破1.6亿,与此同时交通事故数量也呈现明显增长趋势,交通事故的发生在很大程度上是由不良的制动性能引起的,传统制动系统已不能满足当前汽车的需求。集成制动系统作为新一代制动系统的产物,具有响应快速、结构... 详细信息

我国汽车的保有量2015年突破1.6亿,与此同时交通事故数量也呈现明显增长趋势,交通事故的发生在很大程度上是由不良的制动性能引起的,传统制动系统已不能满足当前汽车的需求。集成制动系统作为新一代制动系统的产物,具有响应快速、结构简单、易于实现汽车防抱死制动系统(Anti-lock Braking System简称ABS)、牵引力控制系统(Traction Control System简称TCS)、电子稳定性控制(Electronic Stability Program简称ESP)等功能,是汽车制动系统研究的新方向。集成制动系统的稳定性控制及制动轮缸压力伺服控制是目前研究的热点,也是本文研究的出发点。动力学稳定性集成制动控制与压力伺服控制是集成制动系统研究的关键技术。针对集成制动系统的特性,设计基于ABS、TCS、ESP的整车稳定性控制器,与轮缸压力伺服控制器,并进行离线仿真、硬件在环测试,主要研究内容:(1)课题调研:调研了有关集成制动系统方案以及制动轮缸压力伺服控制的国内外研究研现状;(2)集成制动系统控制器设计:针对集成制动系统稳定性控制,设计了防抱死制动系统模糊PID控制器、牵引力控制系统模糊PID控制器、电子稳定性控制系统模糊-逻辑门限值PID控制器;针对轮缸压力伺服控制,设计基于模糊RBF(Radial Basis Function简称RBF)神经网络PID伺服控制器;(3)搭建集成制动伺服控制仿真平台:推导有关制动系统的数学模型,搭建基于Car Sim和Simulink的整车动力学仿真模型、制动系统动力学仿真模型以及控制器模型仿真平台;(4)整车控制算法软件在环仿真分析:针对模糊RBF神经网络PID伺服控制器,进行制动轮缸的增压工况响应仿真分析与减压工况响应仿真分析,验证伺服控制器的合理性;针对整车动力学稳定性控制器,进行典型ABS工况仿真分析、典型TCS工况仿真分析、典型ESP工况仿真分析,验证整车控制器的合理性;(5)搭建集成制动伺服控制硬件在环试验平台,进行典型工况试验验证:a)设计集成制动系统的有关硬件电路,包括:电源电路设计、最小系统设计、电磁阀驱动电路设计、信号采集电路设计以及CAN通信电路设计等;b)搭建了基于d SPACE、Car Sim RT的硬件在环实验平台;c)进行典型增压工况、典型减压工况硬件在环试验,验证伺服控制器合理性;进行整车稳定性典型工况硬件在环试验,验证控制系统的合理性。

关键词：车辆工程动力学稳定性集成制动伺服控制仿真硬件在环

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中古英国社会主体权利观念研究

中古英国社会主体权利观念研究

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作者：张伟同哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

主体权利问题是研究中世纪欧洲社会变革的一个重要课题。无论是在中世纪的乡村庄园中，抑或是在城市中，主体权利观念产生和演进都在推动着社会变革。本文中主体权利是指中世纪的个人或者是一个团体的基本权利，甚至是一个社会阶层的权... 详细信息

主体权利问题是研究中世纪欧洲社会变革的一个重要课题。无论是在中世纪的乡村庄园中，抑或是在城市中，主体权利观念产生和演进都在推动着社会变革。本文中主体权利是指中世纪的个人或者是一个团体的基本权利，甚至是一个社会阶层的权利，这种自然权利推动着社会的进步，文明的发展。而本文着重探究的是西欧最基层人民的主体权利，包括庄园中农奴的主体权利，城市中市民的主体权利，底层群众主体权利观念的萌发和实践，对西欧政治、经济的发展起到了巨大的推动作用。本文试从subjective rights的文本解读入手，探究主体权利的内涵及其文化法律基础，并从中世纪的乡村庄园和城市中找寻主体权利的具体体现，以总结其对西欧社会变革的推动作用。本文结构分为三章，第一章从subjective rights的文本解读切入，探究主体权利话语的形成过程，及其在中世纪深刻的宗教和法律基础。总结出本文关于主体权利的基本观点。第二章主要阐述中世纪庄园和村庄中领主与农奴的契约式的权利义务关系，以及庄园法庭在日常生活及调节领主与农奴矛盾时的作用。并从中发现农奴主体权利意识的萌发和农奴为争取主体权利而采取的各种形式的斗争。第三章论述了中世纪城市兴起的原因以及背后所引发的权利问题，城市市民为争取政治、经济权利而展开的市民反封建主的斗争。以及主体权利在商人行会、手工业行会中的体现。最终总结出主体权利观念对西欧政治经济变革和历史发展所取得的推动作用。

关键词：主体权利中世纪英国习惯法英国庄园城市

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丹参注射液对新生鼠肾积水病肾损害的保护研究

丹参注射液对新生鼠肾积水病肾损害的保护研究

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作者：张伟同遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨丹参注射液对新生鼠肾积水病肾的损害有否保护作用,以便为临床更好地治疗先天性肾积水患儿,提供可靠的实验与理论依据。方法：1、动物模型的建立选用生后48h内的wistar鼠120只,随机分为5组,每组24只。随机选择1组行假手术,... 详细信息

目的：探讨丹参注射液对新生鼠肾积水病肾的损害有否保护作用,以便为临床更好地治疗先天性肾积水患儿,提供可靠的实验与理论依据。方法：1、动物模型的建立选用生后48h内的wistar鼠120只,随机分为5组,每组24只。随机选择1组行假手术,术后第3周开始以2.0m1·kg-1·d-1生理盐水腹腔注射,建立对照组;余4组随机分为模型组、低剂量丹参组(干预1组)、中剂量丹参组(干预2组)和高剂量丹参组(干预3组)。实验组均采用腰大肌压迫左侧上段输尿管,制作左侧输尿管不全梗阻实验模型,模型组、干预1组、干预2组、干预3组术后第3周开始分别以2.0m1·kg-1·d-1的生理盐水、混合液1(丹参注射液与生理盐水之比为1：3)、混合液2(丹参注射液与生理盐水之比为1：1)、丹参注射液进行腹腔注射;各组动物再随机分为三个亚组,分别在饲养5周、7周和10周时每组动物随机选取1个亚组处死,切取肾组织和收集尿液标本待检。 2、各种指标的检测(1)、采集各组不同时期(不全梗阻模型建立干预5周、7周和10周)的病肾组织标本,进行HE染色光镜检查,以及应用透射电镜技术观察其超微结构的变化;(2)、采集不同时期的病肾组织,通过免疫组织化学PV法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达,应用Image-ProPlus图像分析软件测量平均光密度值;通过RT-PCR技术检测病肾组织内TGF-β1mRNA水平的变化;(3)、收集各组不同时期的病肾肾盂尿,应用ELISA法检测尿TGF-β1的水平。结果：1、动物模型建立期间,动物的存活情况：新生鼠共120只,建立肾积水梗阻模型及喂养期间死亡7只(麻醉致死1只、术中死亡4只、喂养期间死亡2只),存活113只(94.17%)。 2、病肾组织形态学的变化： (1)、肉眼观及光镜下病肾组织结构的变化：对照组不同喂养时期,肉眼观双肾大小、形态一致,双肾肾小球、肾小管发育正常,肾小球饱满,肾小囊未见扩张;模型组随喂养时期的延长,病肾较健肾逐渐增大,肾盂扩张、积水,病肾肾小球结构形态异常,肾小球鲍曼氏囊扩张,肾小管扩张。同一干预组随喂养时间的延长,肉眼观病肾仍大于健肾,镜下肾小球、肾小管的损害随时间延长呈加重趋势,但病理分级明显低于模型组(P同一喂养时间点,干预组随丹参剂量的增大,病肾组织结构的损害逐渐减轻。 (2)、透射电镜下观察病肾组织的超微结构：对照组肾小球上皮细胞形态、结构正常,肾小管上皮细胞内线粒体嵴清晰可见;模型组见肾小球上皮细胞形态、结构异常,足突倒伏并呈节段性融合,近曲小管线粒体肿胀、空泡化,肾小管管腔内可见大量的细胞碎片;干预组病肾超微结构均有不同程度的改变,随喂养时间的延长损害逐渐加重,但均较模型组轻,同一喂养时间点随丹参剂量的增大肾小球上皮细胞形态结构损害减轻。 3、各组病肾组织内TGF-β1(?)勺表达对照组肾组织内TGF-β1(?)(?)表达,模型组病肾组织内TGF-β1在肾小管高表达,TGF-β1mRNA表达也升高。干预各组病肾组织内TGF-β1均有不同程度的表达,且同一干预组随喂养时间的延长TGF-β1(?)勺表达量虽逐渐升高,但仍明显低于模型组;病肾组织内TGF-β1在同一干预组不同喂养时间点(喂养5周、7周、10周)间比较,低剂量丹参组内差异均有统计学意义(P0.05);同一喂养时间点随丹参剂量的增大,TGF-β1的表达量呈逐渐降低趋势,但高于对照组。对照组、模型组与各干预组间比较,差异均有统计学意义(P同一喂养时间点不同剂量月参组(低、中、高剂量)间比较,在梗阻建立5周时,差异无统计学意义(P>0.05),余各时间点间比较差异均有统计学意义(P同一干预组尿TGF-β1不同喂养时间点(5周、7周、10周)间比较,低剂量、中剂量丹参组内差异均有统计学意义(P0.05),余各时间点间比较,差异有统计学意义(P同一饲养时间点,干预各组尿液中TGF-β1水平,在梗阻建立5周时组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),梗阻建立7周、10周时尿TGF-β1水平组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：1、丹参注射液可阻止或减低新生鼠肾积水病肾的损害,具有保护效应。 2、通过检测新生鼠肾积水病肾组织及病肾尿液中TGF-β1的水平表明：丹参注射液对新生鼠肾积水病肾损害的保护呈时间-量效依赖关系。推测临床上应用丹

关键词：动物/Wistar鼠肾积水转化生长因子-β1

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伴高分化脂肪肉瘤分化叶状肿瘤2例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2021年第1期37卷 98-100页

作者：张伟同徐五琴王亚兵皖南医学院弋矶山医院甲乳外科芜湖241002 皖南医学院弋矶山医院病理科芜湖241002

目的观察伴高分化脂肪肉瘤分化叶状肿瘤(differentiation of well-differentiated liposarcoma in phyllodes tumor,DWLSPT)的临床病理学特征。方法对2例DWLSPT进行组织学观察、免疫组化标记,采用FISH检测MDM2和CDK4基因有无扩增。结果2例患者年龄分别为58岁和62岁,肿块直径分别为5.3 cm和6.9 cm;B超检查和钼靶检查的BI-RADS评分均为4B。均行单纯乳腺切除术+前哨淋巴结活检术。镜检:两者间质细胞均丰富,细胞均有异型性,核分裂象数分别为9个/10 HPF和18个/10 HPF,有分带现象;局部区域见WDLS成分,约占70%和10%,均未见坏死和神经侵犯,局部与周围境界不清;均无淋巴结转移和远处转移。免疫表型:WDLS成分S-100蛋白、p16阳性,MDM2、CDK4阴性;其余成分CD117阳性、CD34局灶阳性,Ki-67总增殖指数分别为20%和50%。临床分期均为ⅡB期。FISH检测均未检测到MDM2和CDK4基因扩增。随访:1例术后无瘤生存35个月,1例术后40个月时出现局部复发,复发病灶中无WDLS成分。结论DWLSPT中的脂肪肉瘤成分不表达MDM2和CDK4,也未检测出相应基因的扩增,复发病例中无脂肪肉瘤成分,故其可能不影响预后。

关键词：乳腺肿瘤脂肪肉瘤叶状肿瘤免疫组织化学荧光原位杂交

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16例乳腺多形性小叶癌临床病理资料分析

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山东医药 2019年第21期59卷 69-71页

作者：张伟同谢淦张伟王亚兵皖南医学院安徽芜湖242000 皖南医学院弋矶山医院

目的总结乳腺多形性小叶癌(BPLC)的临床病理资料,以探讨其诊断要点、有效治疗方法及预后。方法对16例BPLC患者的临床病理资料作回顾性分析。结果患者年龄47~82岁、中位年龄68. 5岁。16例患者中,无意中发现乳腺包块就诊4例、发现乳腺包... 详细信息

目的总结乳腺多形性小叶癌(BPLC)的临床病理资料,以探讨其诊断要点、有效治疗方法及预后。方法对16例BPLC患者的临床病理资料作回顾性分析。结果患者年龄47~82岁、中位年龄68. 5岁。16例患者中,无意中发现乳腺包块就诊4例、发现乳腺包块伴刺痛就诊2例、偶尔发现乳腺包块就诊5例、健康体检发现乳腺包块就诊5例。病理学表现:①大体病理:肿块直径在1. 1~8. 6 cm、平均4. 31 cm。肿块质地均柔软偏硬,切面灰白色,均无包膜。有2例(2/16)可见点状的粉刺样坏死组织。②HE染色镜下所见:多形性癌细胞异型性明显,核较经典型小叶癌细胞核大2~3倍;细胞之间有黏附性;核分裂象6~21个/10 HPF;伴有多形性小叶原位癌2例、经典型小叶原位癌14例、经典型浸润性小叶癌5例;多形性小叶原位癌中见粉刺样坏死2例、脉管内见癌栓5例、神经侵犯5例;间质中及其周围有显著淋巴细胞浸润6例;周围导管内见Paget样浸润3例;腋窝淋巴结转移13例;远处转移2例。③免疫表型:多形性成分ER 2例、PR3例,C-erbB-2阳性(3+) 8例、C-erbB-2不定性(2+) 6例、Cerb B-2阴性(0或1+) 2例;E-cadherin阴性9例、胞膜弱阳性4例、E-cadherin胞质阳性3例;p120胞质阳性16例;CK5/6灶区阳性7例、16例Ki-67阳性细胞表达率30%~60%。HER2基因扩增10例。3例接受内分泌治疗,9例有HER2扩增者接受赫赛汀治疗,接受化疗4例(具体方案不详)。截止到2018年6月30日,1例失访,8例死亡、其中有远处转移者2例。结论 BPLC多发生在老年女性人群中,临床多表现为乳腺包块;免疫荧光染色结果显示E-cadherin阴性,p120阳性是本病主要的诊断依据;手术是本病主要治疗方法,HER2基因阳性者可接受靶向治疗;本病易于发生淋巴结转移,预后较差。

关键词：乳腺肿瘤乳腺浸润性小叶癌乳腺多形性小叶癌

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西欧中世纪契约精神研究

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学理论 2013年第26期 220-221页

作者：张伟同哈尔滨师范大学社会与历史学院

契约是人们相互交往的一种方式,它对中世纪西欧社会产生了极为深刻的影响。从契约精神起源探究,着重分析了契约精神在中世纪封土制、农奴制和商业发展中的地位和作用。正是这些深入中古西欧社会方方面面的契约精神,使得西欧社会开始向... 详细信息

契约是人们相互交往的一种方式,它对中世纪西欧社会产生了极为深刻的影响。从契约精神起源探究,着重分析了契约精神在中世纪封土制、农奴制和商业发展中的地位和作用。正是这些深入中古西欧社会方方面面的契约精神,使得西欧社会开始向民主宪政的方向迈进。

关键词：契约精神中世纪西欧社会

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果树栽培管理技术及病虫害防治措施探讨

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江西农业 2023年第14期 73-75页

作者：张世同张伟山东省单县终兴镇林业站山东单县274300 单县园艺场山东单县274300

我国在现阶段高度重视农业的发展成效,因为农业种植会对国民经济的发展产生较大的影响。果树栽培是农业种植中的一项重要组成部分,整体上有着非常广阔的发展前景以及较高的经济效益。但是从果树栽培管理方面去分析能够发现,果树本身的... 详细信息

我国在现阶段高度重视农业的发展成效,因为农业种植会对国民经济的发展产生较大的影响。果树栽培是农业种植中的一项重要组成部分,整体上有着非常广阔的发展前景以及较高的经济效益。但是从果树栽培管理方面去分析能够发现,果树本身的生长成效与实际产量会受到栽培管理方式与病虫害防治效果的综合影响,需要种植人员对这两方面予以充足的重视,采取对应的解决方案,进而提升果树栽培效果。

关键词：果树栽培管理技术病虫害防治方式分析

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一种高回弹性井壁承压封堵剂

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钻井液与完井液 2020年第3期37卷 327-331页

作者：王同友张伟中海油田服务股份有限公司油田化学事业部河北燕郊065201

井壁稳定是保证钻井施工安全顺利的前提,也是钻井作业关注的重点和难点。弹性石墨因为其独有的回弹特性,在井壁增强和封堵承压方面具有其它封堵材料无可取代的优势。井壁承压封堵剂PF-RG是国内自主生产的弹性石墨材料,具有完全惰性、无... 详细信息

井壁稳定是保证钻井施工安全顺利的前提,也是钻井作业关注的重点和难点。弹性石墨因为其独有的回弹特性,在井壁增强和封堵承压方面具有其它封堵材料无可取代的优势。井壁承压封堵剂PF-RG是国内自主生产的弹性石墨材料,具有完全惰性、无磁性、高抗温性等优良性能,在水基钻井液和油基钻井液有良好的适应性,不影响流变性,降低润滑系数的同时大幅度降低滤失量。经过压弹性实验评价,该材料具有非常高的回弹特性,回弹率超过20%,最高达到100%以上,与国外同类产品相媲美。目前井壁承压封堵剂PF-RG已经在现场作业中成功应用,证明了该材料具有优良的承压封堵能力。

关键词：井壁承压弹性石墨回弹率漏失封堵

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中国消费者对转基因农产品食用安全评价的风险探知研究——基于5138份问卷调查的田野证据

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农业技术经济 2023年第12期 123-144页

作者：于文领安同良张伟广江苏省社会科学院南京210004 南京大学商学院南京210093 东北财经大学经济学院大连116025

面对未知,寻求安全是人类的基本需求与本能反应。转基因食品的安全问题尚未得到时间和科学的充分验证,因此探究中国消费者对转基因农产品食用安全评价的风险认知“黑箱”具有重要意义。本文基于多途径问卷调查和田野调查分组随机得到513... 详细信息

面对未知,寻求安全是人类的基本需求与本能反应。转基因食品的安全问题尚未得到时间和科学的充分验证,因此探究中国消费者对转基因农产品食用安全评价的风险认知“黑箱”具有重要意义。本文基于多途径问卷调查和田野调查分组随机得到5138份有效问卷,综合运用理论分析和计量模型研究消费者对转基因农产品食用安全评价的风险探知及影响因素。研究发现,性别、年龄、有无13岁以下孩子、受教育程度、居住区域、熟悉程度、标识式样和阈值等因素均对消费者的风险探知具有显著影响;其中转基因标识中的警示性程度与风险探知呈正相关关系,阈值则与风险探知呈负相关关系;女性的风险探知高于男性,居住在农村的消费者风险探知较弱。因此通过严格量化转基因农产品的标识式样和阈值,建立预警式的安全管理体系;加大转基因农产品的知识科普力度,可增进中国消费者对转基因农产品食用安全评价的理性探知,消除舆情危机。本文研究结论为完善转基因标识法案和中国政府监管具有潜在风险特征的产品提供了微观基础和经验借鉴。

关键词：转基因农产品转基因标识食用安全评价风险探知

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