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急性缺血性中风超急性期炎性指标与早期神经功能恶化、证候要素及预后的相关性研究

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 98-107页

作者：康利高阁高颖白金月唐欢沈红波刘蕾孔令博北京中医药大学北京100029 北京中医药大学房山医院北京中医药大学脑病研究院北京中医药大学东直门医院

目的炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制。从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性。方法本研究的数据来自2019年11月—2021年5月由北京中医药大学房... 详细信息

目的炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制。从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性。方法本研究的数据来自2019年11月—2021年5月由北京中医药大学房山医院急诊科入院的发病24 h以内的135例AIS患者,其中资料齐全并发生END的患者共29例,从剩余资料齐全的90例未发生END的患者中匹配9例,共38例进行统计分析。采用逻辑回归、接受者操作特征曲线等方法,分别以是否发生END、发病首日与第3天相关证候要素是否成立及发病90 d预后情况为分组依据,探索发病24 h内患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管生长因子(VEGF)和细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平与END、疾病预后和证候要素之间的相关性。结果纳入的38例患者的发病时间均少于12 h,END组与非END组患者在年龄、性别、发病时间的差异无统计学意义。发病24 h内的血清TNF-α水平与END的发生没有关联,与发病90 d的全因死亡率呈负相关[0.1<比值比(OR)<0.3];血清TNF-α水平高于2.475μg/L时,与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05)。发病24 h内的血清IL-6水平升高与发病90 d的全因死亡率呈负相关(0.110,P<0.05)。发病24 h内的血清IL-10水平升高与发病90 d的非致残结局和良好功能结局均呈很强的负相关(0.110,P<0.05);当分别高于233599.500、125141.500μg/L时,发病第3天的内风、内火的易感性是低于此界值患者人群的15.364倍和6.071倍。结论血清炎性指标作为一种简便而客观的生物学标志物,与疾病发展和中医证候之间均存在密切的联系,这有助于AIS诊断、评估和治疗水平的提高,以及深入理解中医证候学在AIS诊疗过程中的重要作用。

关键词：急性缺血性中风证候早期神经功能恶化超急性期白细胞介素肿瘤坏死因子-α 血管生长因子细胞间黏附因子1

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基于毒邪和玄府理论探析急性缺血性中风早期神经功能恶化的中医病机

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北京中医药大学学报 2021年第7期44卷 625-630页

作者：康利高阁孔令博高颖北京中医药大学房山医院北京102400 北京中医药大学东直门医院北京中医药大学中医脑病研究院

急性缺血性中风的高致残率、高死亡率给人类和社会带来了巨大负担,早期神经功能恶化作为引起急性缺血性中风不良预后的重要因素,是目前西医学的研究热点之一。中医学对于早期神经功能恶化早有认识,但缺乏系统的理论阐释。毒损脑络学说... 详细信息

急性缺血性中风的高致残率、高死亡率给人类和社会带来了巨大负担,早期神经功能恶化作为引起急性缺血性中风不良预后的重要因素,是目前西医学的研究热点之一。中医学对于早期神经功能恶化早有认识,但缺乏系统的理论阐释。毒损脑络学说和玄府开合不利学说是中风病病机的重要理论基础,亦能为急性缺血性中风早期神经功能恶化的发生发展提供理论支撑。毒邪由于其依附性、酷烈性、秽浊性、从化性的特点,能够在风、火、痰、瘀、虚等邪气基础上化生,并败坏形体,影响玄府功能;玄府是人体最小的气血运行门户且分布广泛,在毒邪的作用下,玄府的开合功能受到严重影响,并常涉及多个脏腑,从而导致急性缺血性中风急性期的病情恶化。早期神经功能恶化的中医理论阐释有助于进一步提高中医药对于急性缺血性中风的治疗水平,使中医药更好地发挥既病防变及促进康复的重要作用。

关键词：中风早期神经功能恶化毒损脑络玄府病机

急性缺血性中风关键证候与炎性指标及近期神经功能缺损的相关性研究

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急性缺血性中风关键证候与炎性指标及近期神经功能缺损的相关性研...

作者：康利高阁北京中医药大学

学位级别：硕士

目的研究缺血性中风病急性期关键证候与炎性指标变化及近期神经功能缺损程度的关系;探索中风病急性期证候诊断和病情评估的潜在生物学指标。方法本研究以一项大型前瞻性随机对照试验为数据来源,对其中502例发病24h内的急性缺血性中风病... 详细信息

目的研究缺血性中风病急性期关键证候与炎性指标变化及近期神经功能缺损程度的关系;探索中风病急性期证候诊断和病情评估的潜在生物学指标。方法本研究以一项大型前瞻性随机对照试验为数据来源,对其中502例发病24h内的急性缺血性中风病患者的研究数据进行深入分析挖掘,从数据库中选取基线、发病48h、发病第7天和发病第10天的人口学资料、诊断、并发症、既往病史、发病状态、相关辅助检查结果、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、《缺血性中风证候要素诊断量表》等临床资料;同时采用分层抽样,抽取36例病情较重或病情不稳定的急性缺血性中风患者,检测血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。采用描述性统计,分析四个时点的证候分布及演变规律;使用单因素分析,研究内火证、痰湿证、气虚证和痰热证与近期神经功能缺损的相关性,并由此分析影响病情程度的关键证候;将与证候成立相关进行数据标准化处理,对37项病史因素及19项常规血液学指标进行单因素分析,筛选关键证候可能的影响因素,并采用Logistics回归分析对混杂因素进行校正,确定关键证候的独立影响因素。采用单因素分析,分析关键证候成立与血清IL-6、TNF-α、MMP-9水平的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),使用约登指数确定指标的最佳界值,并通过Logistics回归分析检验指标对关键证候的预测能力。结果共纳入502例急性缺血性中风患者,在发病24h,各证候要素的分布状况是:内风(97.4%)、痰湿(49.8%)、血瘀(43.3%)、内火(37.8%)、气虚(36.5%)、阴虚(24.7%);各证候要素的成立随时间进展而呈下降趋势,其中内风证变化最为明显,而其他五个证候要素的趋势则相对比较平稳。在发病第7天前后,内风、痰湿、血瘀、内火等证候要素的分布排序发生了变化。而至发病第10天,各证候要素的变化趋势均逐渐平稳。始发(发病24h)气虚证和痰热证患者的NIHSS水平明显高于非气虚证和非痰热证的患者(P=0.000,P=0.024),且始发气虚证成立的人群在发病第10天,其NIHSS水平依然高于气虚证不成立的人群(M=4vs M=3),差异具有统计学意义(P=0.018)。发病第10天,痰湿证、气虚证及痰热证成立的人群的NIHSS水平(M=4,M=5,M=5)均高于痰湿证、气虚证及痰热证不成立的人群(M=3,M=3,M=4),具有统计学差异(P=0.095,P=0.000,P=0.071)。内火证、痰湿证、气虚证和痰热证成立的人群分别较对应证候不成立的人群,早期神经功能恶化(END)发生率高8.6%(15.1%vs 6.5%,OR=2.554,95%CI 1.309-4.985)、5.2%(12.1%vs 6.9%,OR=2.447,95%CI 0.964-3.610)、8.4%(15.2%vs 6.8%,OR=1.866,95%CI 1.239-4.830)、13.4%(20.8%vs 7.4%,OR=3.303,95%CI 1.495-7.297),组间差异具有统计学意义(P=0.008,P=0.082,P=0.011,P=0.014)。对始发气虚证、痰热证成立的人群,证候持续组在发病第10天NIHSS水平和END发生率明显高于不持续组(M=5 vs M=3;M=6 vs M=3;15.3%vs 5.4%,OR=3.160,95%CI 1.239-4.830;21.4%vs 7.8%OR=3.205,95%CI 1.495-7.297),组间具有统计学差异(P=0.006,P=0.064,P=0.069,P=0.153)。单因素分析中,筛选性别(P=0.000),发病 2个月内出现眩晕(P=0.025),吸烟史(P=0.044),饮酒史(P=0.027),溶栓(P=0.036),RBC(P=0.003),HGB(P=0.001),PLT(P=0.002),NE%(P=0.003),HDL(P=0.000)共10项为始发气虚证成立的潜在影响因素;发病2个月内出现视物不清(P=0.031),溶栓(P=0.010)。中脏腑(P=0.069),OCSP 分型(P=0.065),并发症(P=0.059)和白细胞计数(P=0.001)共6项为始发痰热证成立的潜在影响因素。性别(P=0.000)、发病前2个月内出现一过性眩晕(P=0.008)和NE%(P=0.002)进入气虚证Logistics线性回归方程;发病前2个月内出现一过性视物不清(P=0.009)进入痰热证Logistics线性回归方程。抽样样本中,MMP-9和TNF-α均进入气虚证Logistics回归方程,血清MMP-9 水平≤670.097 ng/ml(OR=0.153,95%CI 0.021-

关键词：急性缺血性中风 IL-6 MMP-9 NIHSS 气虚证 TNF-α 痰热证

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运动神经元病中医临床辨治思路探讨

中华中医药杂志 2017年第4期32卷 1647-1649页

作者：董兴鲁韩奕张肖康利高阁高颖北京中医药大学东直门医院北京100700

中医认为运动神经元病根据临床表现不同可属中医"痿证""瘖痱""痿痉""痿痹"的范畴,其病多与中焦脾胃和痰湿内生有关,上犯心肺,下传肝肾,终至元气大伤为其主要的传变规律,可归于湿困中焦、脾阳虚弱和肾虚痰阻3个基本证候,结合瘀血、浊毒... 详细信息

中医认为运动神经元病根据临床表现不同可属中医"痿证""瘖痱""痿痉""痿痹"的范畴,其病多与中焦脾胃和痰湿内生有关,上犯心肺,下传肝肾,终至元气大伤为其主要的传变规律,可归于湿困中焦、脾阳虚弱和肾虚痰阻3个基本证候,结合瘀血、浊毒、内风等兼证综合辨治。同时在临证中注意固护正气,养护有度,用药有据,形神一体,从而起到稳定病情、延缓进展和提升生活质量的作用。

关键词：运动神经元病痿证瘖痱辨证论治

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张仲景调理肝胆10法

国医论坛 2014年第4期29卷 5-6页

作者：王世勋康利高阁南阳医学高等专科学校河南南阳473061 北京中医药大学 2010级中医专业北京100029

探讨张仲景在其《伤寒杂病论》中所创立的疏肝理气法、行气活血法、暖肝散寒法、凉肝清热法、滋肝养血法、和解少阳法、利胆退黄法、清胆镇惊法、清胆化饮法、利胆通腑法等调理肝胆10法,充分体现了张仲景辨证论治的学术思想。

关键词：张仲景调理肝胆辨证论治

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马立新副主任中医师针灸治疗耳鸣经验

中医研究 2014年第8期27卷 55-56页

作者：徐昉康利高阁柳华锋北京中医药大学第一临床医学院

马立新系北京中医药大学东直门医院针灸科副主任中医师,从事针灸临床、教学、科研工作18 a余,承担了针灸科、内科、妇科疾病和骨性关节病变的临床研究工作,及中医局和中医药大学的多项科研课题研究。在医疗、教学、科研工作中,重视中医... 详细信息

马立新系北京中医药大学东直门医院针灸科副主任中医师,从事针灸临床、教学、科研工作18 a余,承担了针灸科、内科、妇科疾病和骨性关节病变的临床研究工作,及中医局和中医药大学的多项科研课题研究。在医疗、教学、科研工作中,重视中医基础理论的运用,强调经络辨证的重要性,并结合现代医学神经学、解剖学理论,在耳鸣的疗法上有了新的突破。耳鸣作为现今社会的多发病之一,困扰着各个年龄的人群,其病因也是多种多样的。本文参考《黄帝内经》相关条文,并结合马立新老师临证经验及验案,浅谈针灸治疗耳鸣的经验,以供同道临床参考。

关键词：马立新中医师耳鸣针灸阴阳

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讷于言而敏于行——儒家思想及其现实意义

中国中医药现代远程教育 2014年第10期12卷 97-98页

作者：徐昉康利高阁北京中医药大学北京100029

儒家思想作为中国悠久传统文化的渊源之一,仁、义、礼、智、信等核心价值观仍然是我们重要的精神资源。其影响力经历数千年锤炼,仍然经久不息,与时俱进。通过对儒家思想的深入研究和探讨,搜集并整理古代文献,并结合当今的社会环境,探讨... 详细信息

儒家思想作为中国悠久传统文化的渊源之一,仁、义、礼、智、信等核心价值观仍然是我们重要的精神资源。其影响力经历数千年锤炼,仍然经久不息,与时俱进。通过对儒家思想的深入研究和探讨,搜集并整理古代文献,并结合当今的社会环境,探讨其对现今社会以及人际关系的现实影响。并提供了一系列的指导性观念和原则,还对社会和谐以及人与人之间的和谐具有指导意义。

关键词：文明儒家论语言行

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中和医派杨建宇教授辨治脉管炎验案赏析

光明中医 2014年第7期29卷 1508-1509页

作者：陆锦锐徐昉康利高阁黔南民族医学高等专科学校贵州都匀558000 北京中医药大学北京100029

1前言杨建宇教授是著名的京畿豫医，对于治疗自身免疫性疾病有独到的思路和见解，临床效果显著。杨教授以弘扬传承攻邪学派为基础，融汇国家名老中医孙光荣教授东垣丹溪之精髓，力创“中和医派”。临床以调和气血为本，谨守中和之道，... 详细信息

1前言杨建宇教授是著名的京畿豫医，对于治疗自身免疫性疾病有独到的思路和见解，临床效果显著。杨教授以弘扬传承攻邪学派为基础，融汇国家名老中医孙光荣教授东垣丹溪之精髓，力创“中和医派”。临床以调和气血为本，谨守中和之道，善用经方为法，又不忘攻邪之术，平衡升降出入，期术生生之平。

关键词：中和医派杨建宇脉管炎免疫疾病中医药疗法医案

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《黄帝内经》论病机

河南中医 2014年第8期34卷 1450-1451页

作者：康利高阁徐昉付豫婕北京中医药大学北京100029

不管是外邪还是内伤,均可以伤及五脏或六腑,只是在不同的外界环境或身体状况下,其发病起始部位、表现、病程以及疾病传变等方面产生了差异。《黄帝内经》在形成过程中所包含医学观点的多样性,是造成《黄帝内经》理论差异的主要原因,如... 详细信息

不管是外邪还是内伤,均可以伤及五脏或六腑,只是在不同的外界环境或身体状况下,其发病起始部位、表现、病程以及疾病传变等方面产生了差异。《黄帝内经》在形成过程中所包含医学观点的多样性,是造成《黄帝内经》理论差异的主要原因,如何理解与运用这些理论差异也就成为了中医人必须面对的的问题。本文通过对具体条文的分析,探讨《黄帝内经》中关于病机的理论差异,总结出《黄帝内经》中不同病机观点的内在联系。

关键词：《黄帝内经》病因病机内在联系