急性缺血性中风超急性期炎性指标与早期神经功能恶化、证候要素及预后的相关性研究

作     者：康利高阁 高颖 白金月 唐欢 沈红波 刘蕾 孔令博 KANG Ligaoge;GAO Ying;BAI Jinyue;TANG Huan;SHEN Hongbo;LIU Lei;KONG Lingbo

作者机构：北京中医药大学北京100029 北京中医药大学房山医院 北京中医药大学脑病研究院 北京中医药大学东直门医院 

出 版 物：《北京中医药大学学报》 (Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2025年第48卷第1期

页      面：98-107页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：北京市中医药科技发展资金项目(No.BJZYQN-2023-30) 首都卫生发展科研专项(No.2018-1-4191) 

主　　题：急性缺血性中风 证候 早期神经功能恶化 超急性期 白细胞介素 肿瘤坏死因子-α 血管生长因子 细胞间黏附因子1 

摘      要：目的炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制。从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性。方法本研究的数据来自2019年11月—2021年5月由北京中医药大学房山医院急诊科入院的发病24 h以内的135例AIS患者,其中资料齐全并发生END的患者共29例,从剩余资料齐全的90例未发生END的患者中匹配9例,共38例进行统计分析。采用逻辑回归、接受者操作特征曲线等方法,分别以是否发生END、发病首日与第3天相关证候要素是否成立及发病90 d预后情况为分组依据,探索发病24 h内患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管生长因子(VEGF)和细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平与END、疾病预后和证候要素之间的相关性。结果纳入的38例患者的发病时间均少于12 h,END组与非END组患者在年龄、性别、发病时间的差异无统计学意义。发病24 h内的血清TNF-α水平与END的发生没有关联,与发病90 d的全因死亡率呈负相关[0.1比值比(OR)0.3];血清TNF-α水平高于2.475μg/L时,与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR0.1,P0.05)。发病24 h内的血清IL-6水平升高与发病90 d的全因死亡率呈负相关(0.110,P0.05)。发病24 h内的血清IL-10水平升高与发病90 d的非致残结局和良好功能结局均呈很强的负相关(0.110,P0.05);当分别高于233599.500、125141.500μg/L时,发病第3天的内风、内火的易感性是低于此界值患者人群的15.364倍和6.071倍。结论血清炎性指标作为一种简便而客观的生物学标志物,与疾病发展和中医证候之间均存在密切的联系,这有助于AIS诊断、评估和治疗水平的提高,以及深入理解中医证候学在AIS诊疗过程中的重要作用。