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成人视神经脊髓炎谱系疾病复发相关因素分析

医学研究杂志 2023年第4期52卷 59-63,58页

作者：王方园王纾杨楠巩诗彤李晴晴王敦敬徐州医科大学附属医院神经内科 221002

目的探讨成人视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)复发的相关影响因素,并构建预测NMOSD患者首次发病后1年内复发风险的Nomogram模型。方法采用回顾性分析方法,收集2014年1月~2021年1月于徐州医科大... 详细信息

目的探讨成人视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)复发的相关影响因素,并构建预测NMOSD患者首次发病后1年内复发风险的Nomogram模型。方法采用回顾性分析方法,收集2014年1月~2021年1月于徐州医科大学附属医院确诊为NMOSD的87例患者的临床资料,并分为复发组(n=53)和非复发组(n=34),采用Logistic回归分析筛选出成人NMOSD复发的相关影响因素,并构建Nomogram预测模型。应用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估模型的预测价值,并对模型进行内部验证,绘制校准图。结果复发组与非复发组在总胆固醇、尿酸、脑脊液蛋白、抗核抗体(antinuclear antibodies, ANA)阳性、水通道蛋白4(aquaporin protein-4, AQP4)抗体阳性、脊髓累及部位、脊髓病灶长度、免疫抑制剂使用情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,成人NMOSD患者ANA阳性、AQP4阳性、脊髓病灶长度与疾病复发呈明显的正相关,使用免疫抑制治疗与疾病复发呈负相关。Logistic回归分析结果显示,ANA阳性、AQP4阳性、脊髓病灶长度、未使用免疫抑制剂治疗为成人NMOSD疾病复发的危险因素。基于上述疾病复发危险因素构建Nomogram模型,验证结果显示,该模型校准预测曲线与理想曲线拟合反映良好,ROC曲线下面积为0.795(95%CI:0.697~0.894,P<0.001),表明该模型对疾病复发具有良好的预测效能。结论 ANA阳性、AQP4抗体阳性、长节段脊髓病灶、未使用免疫抑制剂治疗是成人NMOSD复发的危险因素,可作为预测成人NMOSD复发的指标。基于上述危险因素建立的Nomogram模型具有良好的预测效能,可为临床及早筛查复发高风险人群提供参考依据。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病复发 Nomogram模型

深部髓质静脉可见性与脑小血管病影像学标志物及总负荷的关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第2期30卷 54-58页

作者：沈娜牟英峰巩诗彤李晴晴孙浩耿德勤徐州医科大学第一临床医学院江苏省徐州市221004 徐州医科大学附属医院神经内科江苏省徐州市221002

背景深部髓质静脉(DMV)因具有便于观察和结构相对稳定的优势,已成为目前研究脑小血管病(CSVD)与静脉之间关系的切入点。目的分析DMV可见性与CSVD影像学标志物及总负荷评分的关系。方法选取2019年1月至2021年6月在徐州医科大学附属医院... 详细信息

背景深部髓质静脉(DMV)因具有便于观察和结构相对稳定的优势,已成为目前研究脑小血管病(CSVD)与静脉之间关系的切入点。目的分析DMV可见性与CSVD影像学标志物及总负荷评分的关系。方法选取2019年1月至2021年6月在徐州医科大学附属医院完成颅脑磁共振成像(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管造影(CTA)检查的住院患者为初筛对象,最终纳入238例CSVD患者。根据本组患者DMV视觉评分中位数将其分为DMV低分组(DMV评分<8分,n=114)和DMV高分组(DMV评分≥8分,n=124)。比较两组患者临床资料、影像学标志物,CSVD患者DWV视觉评分与CSVD总负荷评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,CSVD患者DWV视觉评分的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果DMV高分组患者年龄大于DMV低分组,有高血压病史、有糖尿病病史、有脑梗死病史、服用降压药者所占比例及同型半胱氨酸(Hcy)高于DMV低分组,总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)低于DMV低分组(P<0.05)。本组患者发生血管源性腔隙107例(占45.1%)、白质高信号(WMH)223例(占93.7%)、血管周围间隙(PVS)190例(占79.8%)、脑微出血(CMB)145例(占60.9%)、脑萎缩57例(占23.9%)。DWV高分组患者室旁WMH、深部WMH、脑叶CMB、幕下/深部CMB发生率及基底核区PVS评分、CSVD总负荷评分高于DMV低分组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,CSVD患者DMV视觉评分与CSVD总负荷评分呈正相关(r_(s)=0.717,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.045,95%CI(1.001,1.090)〕、室旁WMH〔OR=0.230,95%CI(0.077,0.699)〕、深部WMH〔OR=0.323,95%CI(0.108,0.699)〕、CSVD总负荷评分〔OR=4.222,95%CI(1.977,9.016)〕是CSVD患者DMV视觉评分的独立影响因素(P<0.05)。结论CSVD患者DWV可见性与CSVD总负荷评分呈正相关,而室旁WMH、深部WMH及CSVD总负荷可能是其DMV可见性降低的因素。

关键词：大脑小血管病深部髓质静脉影像学标志物脑小血管病总负荷

基于胱抑素C建立大动脉粥样硬化性卒中的诺莫图及其预测评价

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中风与神经疾病杂志 2023年第4期40卷 350-356页

作者：杨楠耿德勤刘尚奇王方园王纾阚姝巩诗彤王敦敬徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002

目的探讨基于胱抑素C(Cys-C)及各项独立相关风险因素,建立发生大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的诺莫图模型并评价其效能。方法对2019年1月-2022年1月徐州医科大学附属医院神经内科收治的800例急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料进行回顾性... 详细信息

目的探讨基于胱抑素C(Cys-C)及各项独立相关风险因素,建立发生大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的诺莫图模型并评价其效能。方法对2019年1月-2022年1月徐州医科大学附属医院神经内科收治的800例急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料进行回顾性观察研究。将研究对象随机分配(2∶1的比例)到训练集(n=546)和验证集(n=254),运用Logistic回归分析相关指标,筛选LAA的独立危险因素,构建诺模图预测模型,并对该模型进行内部验证和外部验证。临床预测模型的区分能力,校准度和临床有效性评估分别采用受试者工作特征曲线(ROC),Calibration校准曲线和决策曲线分析(DCA)来评估。结果单因素和多因素Logistic回归分析筛选显示高血压、糖尿病、胱抑素C、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)为LAA的独立相关预测因素,以此构建的预测模型,并绘制ROC曲线,训练集曲线下面积为0.800(0.762~0.838),诊断阈值为0.6224,对应灵敏度为68.3%、特异度为79.2%,验证集曲线下面积为0.838(0.786~0.890),诊断阈值为0.5901,对应灵敏度为79.5%、特异度为78.5%,Calibration校准曲线拟合良好。结论该诺莫图模型具有良好的区分度和准确度,其效果评估比较理想,可以较为简便及直观地个体化识别LAA高危患者,对LAA患者具有一定的预测价值,可早期通过各项预防措施改善患者的预后情况。

关键词：大动脉粥样硬化性卒中胱抑素C 诺莫图预测模型危险因素

BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

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神经疾病与精神卫生 2022年第1期22卷 7-12页

作者：李晴晴牟英峰张亚洁巩诗彤沈娜王方园王敦敬耿德勤徐州医科大学临床学院 221004 徐州医科大学附属医院神经内科 221002

目的探讨BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对自发性脑出血早期血肿扩大(EHE)的预测价值。方法回顾性收集2012年1月至2020年9月发病6 h内入我院并完成首次颅脑CT及采血的204例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病24 ... 详细信息

目的探讨BRAIN评分联合外周血单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对自发性脑出血早期血肿扩大(EHE)的预测价值。方法回顾性收集2012年1月至2020年9月发病6 h内入我院并完成首次颅脑CT及采血的204例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病24 h内复查CT分为早期血肿扩大组(EHE组)与非早期血肿扩大组(NEHE组)。采用单因素分析两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析对影响EHE的独立相关因素进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BRAIN评分联合MHR,即新的BMH评分对EHE的预测价值。结果在204例自发性脑出血患者中,91例(44.61%)出现EHE,113例(55.39%)未出现EHE。多因素Logistic回归分析显示,MHR(OR=3.31,95%CI=1.17~9.38)、BRAIN评分(OR=1.15,95%CI=1.03~1.28)、GCS评分(OR=0.67,95%CI=0.55~0.82)是EHE的独立相关因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合评分BMH预测EHE的曲线下面积最大,为0.778(95%CI=0.714~0.841,P<0.05),最佳截断值为9.50,敏感度为56.0%,特异度为87.0%,且BMH评分与BRAIN及MHR曲线下面积差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联合模型BMH评分可以更好地预测自发性脑出血EHE。

关键词：自发性脑出血 BRAIN评分单核细胞/高密度脂蛋白比值血肿扩大

首次发作急性脑卒中患者发生卒中后抑郁的危险因素分析

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中国医师进修杂志 2023年第12期46卷 1072-1076页

作者：巩诗彤阚姝张亚洁牟英峰杜波李晴晴沈娜王方园耿德勤徐州医科大学第一临床医学院徐州221004 徐州医科大学附属医院神经内科徐州221002 徐州市中心医院神经内科徐州221000

目的探讨首次发作急性脑卒中患者发病6个月时发生卒中后抑郁(PSD)的危险因素。方法回顾性选取2021年1—6月就诊于徐州医科大学附属医院首次发作急性脑卒中患者367例,发病6个月时对患者进行随访,按是否诊断为PSD分为PSD组和非PSD组,收集... 详细信息

目的探讨首次发作急性脑卒中患者发病6个月时发生卒中后抑郁(PSD)的危险因素。方法回顾性选取2021年1—6月就诊于徐州医科大学附属医院首次发作急性脑卒中患者367例,发病6个月时对患者进行随访,按是否诊断为PSD分为PSD组和非PSD组,收集两组患者一般资料、血液学指标、影像学资料、神经功能损伤程度及病耻感水平评估结果,分析PSD发生的危险因素。结果卒中后6个月PSD发生率为49.6%(182/367)。单因素分析结果表明,病变部位、饮酒史、月收入、文化程度、血清皮质醇、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、慢性疾病病耻感量表-8(SSCI-8)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中亚型是PSD发生的危险因素(P<0.05)。二元Logistic回归模型显示,病变位于额叶(OR=3.245,P=0.011)、基底节区(OR=2.820,P=0.007)、小脑半球(OR=4.594,P=0.010)和血清皮质醇(OR=1.174,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.057,P<0.001)、SSCI-8评分(OR=1.674,P<0.001)、NIHSS评分(OR=1.283,P<0.001)是PSD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论PSD为首次发作脑卒中患者常见并发症,卒中部位(额叶、基底节区、小脑半球)、hs-CRP、血清皮质醇、病耻感水平、神经功能损伤程度为发生PSD的危险因素。

关键词：脑梗死抑郁障碍危险因素多元分析

阿尔茨海默病患者血清淀粉样蛋白A、胆碱酯酶、载脂蛋白A1水平与认知功能的关系研究

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现代生物医学进展 2024年第7期24卷 1345-1348页

作者：尹一鸣朱亮陈曦巩诗彤尚振英徐州市中心医院神经内科江苏徐州221009 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、胆碱酯酶(CHE)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平与认知功能的关系。方法:选取2020年12月~2023年5月在我院就诊的103例AD患者作为病例组,另外选取同期在本院体检健康的志愿者80例作为对照组... 详细信息

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、胆碱酯酶(CHE)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平与认知功能的关系。方法:选取2020年12月~2023年5月在我院就诊的103例AD患者作为病例组,另外选取同期在本院体检健康的志愿者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清SAA、CHE、ApoA1水平;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)评估两组研究对象的认知功能。对比两组研究对象血清SAA、CHE、ApoA1水平及MMSE、MoCA评分。根据MMSE评分将AD患者分为轻度组、中度组和重度组,观察并比较轻度组、中度组和重度组血清SAA、CHE、ApoA1水平。采用Pearson检验分析血清SAA、CHE、ApoA1水平与MMSE评分的相关性。结果:病例组的血清SAA高于对照组,血清CHE、ApoA1水平低于对照组(P<0.05)。病例组的MoCA、MMSE评分低于对照组(P<0.05)。重度组、中度组血清SAA水平高于轻度组,且重度组高于中度组(P<0.05)。重度组、中度组血清CHE、ApoA1水平低于轻度组,且重度组低于中度组(P<0.05)。Pearson检验分析结果显示,血清CHE、ApoA1和MMSE评分呈正相关,血清SAA和MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论:AD患者血清SAA异常升高,血清CHE、ApoA1水平异常下降,可能与认知功能障碍发生有关。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样蛋白A 胆碱酯酶载脂蛋白A1 认知功能相关性

消疹止痛汤联合梅花针叩刺治疗肝经郁热型带状疱疹的临床观察

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消疹止痛汤联合梅花针叩刺治疗肝经郁热型带状疱疹的临床观察

作者：巩育彤山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察消疹止痛汤联合梅花针叩刺治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效。方法:将符合肝经郁热型带状疱疹的60例患者随机分为2组,在静滴更昔洛韦、口服甲钴胺片、外用复方黄柏液涂剂的基础上,治疗组30例予消疹止痛汤口服联合梅花针叩刺治... 详细信息

目的:观察消疹止痛汤联合梅花针叩刺治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效。方法:将符合肝经郁热型带状疱疹的60例患者随机分为2组,在静滴更昔洛韦、口服甲钴胺片、外用复方黄柏液涂剂的基础上,治疗组30例予消疹止痛汤口服联合梅花针叩刺治疗,对照组30例予口服消疹止痛汤治疗,两组均连续治疗7天。于治疗前、后评估患者的疼痛-视觉模拟量表评分(VAS评分)及综合症状评分,记录患者的疼痛缓解时间及带状疱疹止疱、结痂、脱痂时间,并于治疗结束后第30天、第60天进行随访,记录带状疱疹后遗神经痛发生情况。统计分析两组治疗方案的临床疗效,在缓解疼痛、改善带状疱疹皮损、降低后遗神经痛发生率方面有无差异。结果:1.治疗组和对照组患者的VAS评分、综合症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(均P0.05);5.在不良反应发生率方面两组无统计学差异(P>0.05)。结论:消疹止痛汤联合梅花针叩刺治疗肝经郁热型带状疱疹疗效确切,可有效缓解疼痛、改善症状、缩短病程,无明显不良反应,具有临床应用价值。

关键词：消疹止痛汤梅花针带状疱疹疗效观察

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H公司危机管理现状及优化方案研究

H公司危机管理现状及优化方案研究

作者：巩钰彤哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

在当今这个通讯发达,传播信息方式多样的自媒体时代,信息传播的速度可以用“分秒必争”来形容。企业建立正面形象需要很长一段时间,自毁形象只需要一个处理不当的危机事件。这也是从另一个角度督促企业必须严格遵守国家法律法规经营,必... 详细信息

在当今这个通讯发达,传播信息方式多样的自媒体时代,信息传播的速度可以用“分秒必争”来形容。企业建立正面形象需要很长一段时间,自毁形象只需要一个处理不当的危机事件。这也是从另一个角度督促企业必须严格遵守国家法律法规经营,必须严格把控每一个关节,正所谓“打铁还需自身硬”。产品合格、管理严格、公关策略恰当,才是一个企业不断发展的通行证。本文结合国内外研究理论,通过对H公司现状分析得出,H公司危机管理的起因是:市场秩序混乱、销售人员夸大产品功效、销售人员采用“非法传销”模式谋取暴利、销售人员涉嫌故意讹诈以及潜在危机事件对企业的影响。通过对H公司危机管理现状得出结论:H公司危机管理权力受限、危机管理制度不健全、缺少专业危机管理团队、员工的危机管理意识和能力薄弱、客户关系管理方面存在危机隐患。同时,对产生问题的原因分析,得出导致危机管理存在问题的因素分为内部管理因素、外部环境因素和其他不可控因素。结合H公司实际情况,对H公司目前存在的问题提出优化方案。首先,提出在危机管理制度方面进行优化,包括:制定合理的危机处理流程、建立危机管理预案、完善危机管理策略、通过“复盘”进行危机事件善后工作、加强危机管理问题的识别。其次,建立专业的危机管理团队,包括:成立危机公关小组、确立危机事件专人专项负责制。再其次,提高员工危机管理意识。然后,提高员工危机管理能力。最后,加强与客户关系的管理,包括:加强与客户沟通交流、定期召开销售人员代表沟通会议。同时,提出了相应的保障措施,如下:加强企业内部沟通机制、加强对工作人员的考核监督、加强薪酬制度的优化、塑造良好企业文化、增强企业核心竞争力、提升企业和行业形象等。

关键词：危机管理危机公关客户关系优化方案

黄光灯对小白菜田蛾类害虫的防控效果及对非靶标昆虫和天敌的影响

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环境昆虫学报 2023年第1期45卷 246-252页

作者：蒋月丽高新国鲁瑞杰周国涛李彤巩中军梅诗琼鲁传涛武予清河南省农业科学院植物保护研究所河南省农作物病虫害防治重点实验室农业部华北南部有害生物治理重点实验室郑州450002 驻马店市农业科学院河南驻马店463000 河南云飞科技发展有限公司郑州450000

为评估黄光灯对小白菜田蛾类害虫的控制效果,及对非靶标昆虫和天敌的影响,于2019年9-10月在河南省驻马店和2022年6-7月在河南省原阳的小白菜田开展应用黄光灯的试验,设置4个灯光处理和4个空白对照小区,处理区安装589±5 nm的黄光灯,于... 详细信息

为评估黄光灯对小白菜田蛾类害虫的控制效果,及对非靶标昆虫和天敌的影响,于2019年9-10月在河南省驻马店和2022年6-7月在河南省原阳的小白菜田开展应用黄光灯的试验,设置4个灯光处理和4个空白对照小区,处理区安装589±5 nm的黄光灯,于黄光灯设置10 d后每3 d调查1次,记录蛾类害虫及非靶标昆虫和天敌的种类和数量。结果表明,黄光灯对小白菜田蛾类害虫具有明显的控制效果,在黄光灯设置的13到22 d,驻马店试验田的平均防效为55.54%,原阳的平均防效为72.11%,而对田间的非靶标昆虫和优势天敌无显著影响。本研究为黄光灯的推广和应用提供了必要的实验依据。

关键词：黄光灯蛾类害虫非靶标昆虫天敌