首次发作急性脑卒中患者发生卒中后抑郁的危险因素分析

作     者：巩诗彤 阚姝 张亚洁 牟英峰 杜波 李晴晴 沈娜 王方园 耿德勤 Gong Shitong;Kan Shu;Zhang Yajie;Mu Yingfeng;Du Bo;Li Qingqing;Shen Na;Wang Fangyuan;Geng Deqin

作者机构：徐州医科大学第一临床医学院徐州221004 徐州医科大学附属医院神经内科徐州221002 徐州市中心医院神经内科徐州221000 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2023年第46卷第12期

页      面：1072-1076页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：2018年度中国脑卒中高危人群干预适宜技术研究及推广项目(GN2018R0009)。 

主　　题：脑梗死 抑郁障碍 危险因素 多元分析 

摘      要：目的探讨首次发作急性脑卒中患者发病6个月时发生卒中后抑郁(PSD)的危险因素。方法回顾性选取2021年1—6月就诊于徐州医科大学附属医院首次发作急性脑卒中患者367例,发病6个月时对患者进行随访,按是否诊断为PSD分为PSD组和非PSD组,收集两组患者一般资料、血液学指标、影像学资料、神经功能损伤程度及病耻感水平评估结果,分析PSD发生的危险因素。结果卒中后6个月PSD发生率为49.6%(182/367)。单因素分析结果表明,病变部位、饮酒史、月收入、文化程度、血清皮质醇、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、慢性疾病病耻感量表-8(SSCI-8)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中亚型是PSD发生的危险因素(P0.05)。二元Logistic回归模型显示,病变位于额叶(OR=3.245,P=0.011)、基底节区(OR=2.820,P=0.007)、小脑半球(OR=4.594,P=0.010)和血清皮质醇(OR=1.174,P0.001)、hs-CRP(OR=1.057,P0.001)、SSCI-8评分(OR=1.674,P0.001)、NIHSS评分(OR=1.283,P0.001)是PSD发生的独立危险因素(P0.05)。结论PSD为首次发作脑卒中患者常见并发症,卒中部位(额叶、基底节区、小脑半球)、hs-CRP、血清皮质醇、病耻感水平、神经功能损伤程度为发生PSD的危险因素。