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甲状腺乳头状癌规范化手术治疗的临床特点分析

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解放军医学杂志 2019年第11期44卷 964-967页

作者：崔科英何建苗邱啸臣翁剑锋解放军总医院第八医学中心普通外科

目的探讨甲状腺乳头状癌规范化手术治疗的临床特点。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月于解放军总医院第八医学中心普通外科初治的61例经规范化手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。61例中,男17例,女44例,年龄21~73(46.4±11.6)... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌规范化手术治疗的临床特点。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月于解放军总医院第八医学中心普通外科初治的61例经规范化手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。61例中,男17例,女44例,年龄21~73(46.4±11.6)岁,均为初次手术治疗,且术后经常规病理证实为甲状腺乳头状癌。结果所有患者术前均行甲状腺高分辨率超声检查,并根据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)进行分级,其诊断敏感性为83.6%(51/61)。所有患者均接受规范的手术治疗,其中甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术+侧颈区淋巴结清扫术8例,甲状腺全/近全切术+中央区淋巴结清扫术43例,患侧腺叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术10例。26例(42.6%)患者发生颈部中央区淋巴结转移,其中8例患者同时伴有侧颈区淋巴结转移。多灶性病变、局部侵犯、肿瘤最大径>1 cm的患者更易发生颈部淋巴结转移(P<0.05),其中央区淋巴结转移率分别为57.7%(15/26)、66.7%(10/15)、64.7%(11/17)。术后出现喉返神经损伤3例(4.9%),暂时性甲状旁腺功能减退18例(29.5%)。结论规范化的术前超声评估及外科治疗可以安全、有效、彻底地切除病灶,减少并发症,提高生活质量,对甲状腺乳头状癌患者有重要意义。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术淋巴转移超声检查

全直肠系膜切除加局部及全身化疗在直肠癌治疗中的应用

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中国普通外科杂志 2010年第4期19卷 335-338页

作者：何建苗王羽崔科英徐石岩吴有军蒲永东解放军第三0九医院普通外科北京100091

目的探讨全直肠系膜切除(TME)加髂内动脉局部灌注及全身化疗在直肠癌治疗中的作用。方法将193例直肠癌患者随机分为两组:观察组98例,在TME术后应用髂内动脉置泵化疗及全身化疗;对照组95例,在TME术后行全身化疗。观察并比较两组的术后局... 详细信息

目的探讨全直肠系膜切除(TME)加髂内动脉局部灌注及全身化疗在直肠癌治疗中的作用。方法将193例直肠癌患者随机分为两组:观察组98例,在TME术后应用髂内动脉置泵化疗及全身化疗;对照组95例,在TME术后行全身化疗。观察并比较两组的术后局部复发率、远处转移率和生存率。结果术后1,3,5年局部复发率,观察组分别为0%(0/98),2.5%(2/81),3.8%(3/79);对照组分别为1.1%(1/95),11.4%(9/79),16.2%(11/68)。术后1,3,5年远处转移率:观察组分别为1.1%(1/98),6.2%(5/81),12.7%(10/79);对照组分别为2.1%(2/95),24.1%(19/79),30.9%(21/68)。两组1年生存率均为100%,3年生存率观察组为79.0%(64/81),对照组为57.0%(45/79);5年生存率观察组为73.4%(58/79),对照组为52.9%(36/68)。除1年局部复发率、远处转移率及生存率外,两组3,5年术后局部复发率及3,5年远处转移率和术后3,5年生存率各相应时间段比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TME加髂内动脉灌注化疗及全身化疗可显著降低直肠癌患者局部复发率及远处转移率,提高患者生存率,是治疗直肠癌的有效模式。

关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除灌注化疗,髂内动脉

国产吻合器保肛及术后靶向化疗在低位直肠癌治疗中的应用

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解放军医学杂志 2008年第3期33卷 334-335页

作者：何建苗崔科英蒲永东杨波董立国曹志宇解放军总医院第二附属医院普外科北京100091

目的评价国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用及术后靶向化疗预防直肠癌术后局部复发和远处转移的效果。方法研究对象为解放军总医院第二附属医院1990年1月-2004年12月收治的低位直肠癌患者284例,均应用国产吻合器施行保肛术,术中行... 详细信息

目的评价国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用及术后靶向化疗预防直肠癌术后局部复发和远处转移的效果。方法研究对象为解放军总医院第二附属医院1990年1月-2004年12月收治的低位直肠癌患者284例,均应用国产吻合器施行保肛术,术中行髂内动脉置泵,术后局部靶向灌注化疗,随访2-8年,分析其保肛治疗效果、局部复发率、远处转移率及远期生存率等。结果284例患者均保肛成功,其中一次保肛成功282例（99.3%）;保肛后控便效果良好247例（87.0%）。术后发生吻合口瘘2例（0.7%）,吻合口狭窄1例（0.4%）,吻合口出血1例（0.4%）。随访资料完整的患者共236例,随访率83.1%。术后1、3、5年有局部复发的分别为2例（0.8%）、6例（2.5%）、8例（3.2%）;术后1、3、5年远处转移分别为11例（4.7%）、22例（9.3%）、10例（4.3%）;术后1、3、5年生存率分别为229例（97.0%）、203例（86.0%）、154例（65.3%）。结论国产吻合器应用于低位直肠癌保肛手术安全、可靠,术后靶向化疗有益于降低局部复发率及远处转移率,提高远期生存率。

关键词：直肠肿瘤保肛手术双吻合器药物灌注疗法

新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用

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中国普通外科杂志 2010年第5期19卷 478-481页

作者：何建苗崔科英蒲永东王羽解放军第三○九医院普通外科北京100091

目的探讨新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法对观察组46例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳手术治疗的患者进行随访观察,并与59例患者对照研究。新辅助化疗方案为表阿霉素60 mg/m2第1天静脉注射,紫杉醇150 mg/m... 详细信息

目的探讨新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法对观察组46例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳手术治疗的患者进行随访观察,并与59例患者对照研究。新辅助化疗方案为表阿霉素60 mg/m2第1天静脉注射,紫杉醇150 mg/m2。第2天持续3 h静脉滴注,21 d为1个疗程。保乳手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除。对照组常规行根治性切除术。术后对乳房外形及局部复发、远处转移进行随访观察。结果新辅助化疗后,观察组术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例。术后病理学检查发现,观察组癌细胞均有不同程度的变性、坏死,细胞间质水肿,纤维增生,炎性细胞浸润;其中病理完全缓解(PCR)4例。对保乳综合治疗(放疗+化疗)结束后1年的31例患者进行外形评估,其中优19.4%(6/31),良58.1%(18/31),差22.6%(7/31)。观察组局部复发率为8.7%(4/46),对照组为6.8%(4/59),两组比较无统计学意义(P>0.05);观察组远处转移率为6.5%(3/46),与对照组(15.3%,9/59)比较无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗后行保乳手术治疗Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌基本是安全的,可达到根治性手术的效果。新辅助化疗,规范化切除,术后放疗、化疗是保乳治疗成功的关键。

关键词：乳腺肿瘤/外科学新辅助化疗保乳治疗

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甲状腺开放手术中超声刀的应用与作用

西南国防医药 2009年第12期19卷 1236-1237页

作者：秦荣吴有军崔科英蒲永东解放军总医院第二附属医院普通外科北京100091

目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用及作用。方法:甲状腺次全切除术105例,50例术中常规打结,为常规手术组,另55例术中使用超声刀,为超声刀组,均由同一手术组医师施术。分别比较两组的肿瘤直径、总手术时间、切除甲状腺时间、残留... 详细信息

目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用及作用。方法:甲状腺次全切除术105例,50例术中常规打结,为常规手术组,另55例术中使用超声刀,为超声刀组,均由同一手术组医师施术。分别比较两组的肿瘤直径、总手术时间、切除甲状腺时间、残留线结个数、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果:超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、残留线结个数均少于常规手术组(P<0.05);两组的总体手术并发症差异无统计学意义。结论:与常规手术相比,甲状腺开放手术中使用超声刀可使手术时间缩短,出血量减少,术野清晰,不残留线结,具有明显优越性。

关键词：超声刀甲状腺切除疗效

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自发性乙状结肠膀胱瘘一例

中国综合临床 2011年第5期27卷 551-552页

作者：王羽崔科英何建苗解放军第三O九医院(总参谋部总医院)病案管理科北京100091 解放军第三O九医院普通外科北京100091

患者男，49岁。因尿中可见粪便样物9个月入院。患者9个月前出现腹泻，同时伴尿频、尿急、尿痛、尿色发黑。当地医院诊断为泌尿系感染、菌群失调。经治疗后腹泻稍好转，但仍有尿频、尿急、尿痛，尿不尽；偶有发热，体温最高达38℃。

关键词：乙状结肠膀胱瘘外科手术

加速康复外科对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响

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中国综合临床 2021年第3期37卷 208-213页

作者：崔科英邱啸臣翁剑锋赵英杰何建苗解放军总医院第八医学中心普通外科北京100091

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料,采用计... 详细信息

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料,采用计算机随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对照组40例实施常规外科治疗联合常规康复干预,观察组40例采用常规外科治疗联合ERAS干预方案。根据血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)等营养指标变化,并对比两组患者干预前后营养状态;根据白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等指标,对比两组患者干预前后炎性因子变化;对比两组患者干预前后免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、G、M等免疫功能变化;观察两组术后恢复情况和术后并发症的发生率。结果干预后观察组Hb(125.56±11.18)g/L、ALB(42.46±3.95)g/L、PA(0.28±0.03)g/L、TRF(2.60±0.30)g/L均高于对照组(102.95±11.12)、(36.28±4.25)、(0.20±0.05)、(2.09±0.27)g/L,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。干预后观察组IL-2(3.69±0.79)ng/L、IL-6(15.79±7.17)ng/L、IL-8(6.24±1.25)ng/L、hs-CRP(12.51±2.34)ng/L、TNF-α(1.51±0.68)μg/L均低于对照组(7.26±1.23)ng/L、(23.82±6.95)ng/L、(9.13±1.71)ng/L、(17.63±2.27)ng/L、(2.02±0.81)μg/L,差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.003)。干预后观察组IgA(1.92±0.63)g/L、IgG(11.36±1.26)g/L、IgM(2.01±0.57)g/L均高于对照组(1.62±0.49)、(9.58±1.23)、(1.60±0.47)g/L,差异均有统计学意义(P值分别为0.020、0.000、0.001)。观察组住院时间(12.1±1.7)d及术后下床时间(1.9±0.6)d、排气时间(3.1±0.4)d均少于对照组(17.2±2.4)、(2.8±1.0)、(4.2±0.8)d,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论对行常规外科治疗的放射性肠炎伴肠梗阻患者给予ERAS干预措施,改善了患者的营养水平、免疫功能及炎性应激反应,提高了患者的治疗效果,缩短了住院时间。

关键词：放射性肠炎肠梗阻加速康复外科外科治疗

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持续负压引流对切口感染的预防与治疗作用

西南国防医药 2010年第10期20卷 1089-1091页

作者：秦荣吴有军崔科英张博蒲永东解放军309医院普通外科北京100091

目的研究持续负压引流对普通外科切口感染的预防与治疗作用。方法将引流管置于感染切口下方,用医用贴膜制成密闭空间,持续负压引流治疗切口感染;或将其置于污染切口下,用以预防切口感染。结果共应用该法治疗切口感染32例,包括肠瘘并切... 详细信息

目的研究持续负压引流对普通外科切口感染的预防与治疗作用。方法将引流管置于感染切口下方,用医用贴膜制成密闭空间,持续负压引流治疗切口感染;或将其置于污染切口下,用以预防切口感染。结果共应用该法治疗切口感染32例,包括肠瘘并切口裂开3例,阑尾炎27例,胃肠吻合术后局部切口裂开伴有感染2例;应用该法预防切口感染25例,包括阑尾炎12例,绞窄性股疝4例,胃穿孔5例,肠梗阻肠切除、吻合4例。出现切口感染时,应用负压引流处理,切口干净,纱布干燥,愈合快,没有反复换药的痛苦,节省工作量。用于预防感染者,均没有出现感染。结论持续负压引流可以预防污染伤口的感染,对感染性切口的引流通畅、确实,治疗效果好,能明显缩短住院时间。

关键词：引流管持续负压引流切口感染

基于动势能转换的虚拟编组列车动态最小安全间隔

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同济大学学报（自然科学版） 2024年第1期52卷 41-48页

作者：常鸣崔科王维旸汪小勇同济大学上海市轨道交通结构耐久与系统安全重点实验室上海201804 卡斯柯信号有限公司上海200072 上海轨道交通无人驾驶列控系统工程技术研究中心上海200072

根据安全制动模型,提出一种基于能量转换的虚拟编组列车安全防护方法。将实际项目数据作为前车的运行曲线,仿真计算了后车根据能量转换防护方法所能达到的最小安全间隔,并讨论了制动响应时间和制动能力对安全间隔的影响。结果表明,前后... 详细信息

根据安全制动模型,提出一种基于能量转换的虚拟编组列车安全防护方法。将实际项目数据作为前车的运行曲线,仿真计算了后车根据能量转换防护方法所能达到的最小安全间隔,并讨论了制动响应时间和制动能力对安全间隔的影响。结果表明,前后车的紧急制动率差异是决定安全间隔的关键因素。

关键词：城市轨道交通虚拟编组列车自动列车控制列车自动保护(ATP) 安全制动距离