加速康复外科对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响

作     者：崔科英 邱啸臣 翁剑锋 赵英杰 何建苗 Cui Keying;Qiu Xiaochen;Weng Jianfeng;Zhao Yingjie;He Jianmiao

作者机构：解放军总医院第八医学中心普通外科北京100091 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2021年第37卷第3期

页      面：208-213页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：军队后勤科研重点项目(BWS19J009) 

主　　题：放射性肠炎 肠梗阻 加速康复外科 外科治疗 

摘      要：目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料,采用计算机随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对照组40例实施常规外科治疗联合常规康复干预,观察组40例采用常规外科治疗联合ERAS干预方案。根据血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)等营养指标变化,并对比两组患者干预前后营养状态;根据白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等指标,对比两组患者干预前后炎性因子变化;对比两组患者干预前后免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、G、M等免疫功能变化;观察两组术后恢复情况和术后并发症的发生率。结果干预后观察组Hb(125.56±11.18)g/L、ALB(42.46±3.95)g/L、PA(0.28±0.03)g/L、TRF(2.60±0.30)g/L均高于对照组(102.95±11.12)、(36.28±4.25)、(0.20±0.05)、(2.09±0.27)g/L,差异均有统计学意义(P值均0.001)。干预后观察组IL-2(3.69±0.79)ng/L、IL-6(15.79±7.17)ng/L、IL-8(6.24±1.25)ng/L、hs-CRP(12.51±2.34)ng/L、TNF-α(1.51±0.68)μg/L均低于对照组(7.26±1.23)ng/L、(23.82±6.95)ng/L、(9.13±1.71)ng/L、(17.63±2.27)ng/L、(2.02±0.81)μg/L,差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、0.001、0.001、0.003)。干预后观察组IgA(1.92±0.63)g/L、IgG(11.36±1.26)g/L、IgM(2.01±0.57)g/L均高于对照组(1.62±0.49)、(9.58±1.23)、(1.60±0.47)g/L,差异均有统计学意义(P值分别为0.020、0.000、0.001)。观察组住院时间(12.1±1.7)d及术后下床时间(1.9±0.6)d、排气时间(3.1±0.4)d均少于对照组(17.2±2.4)、(2.8±1.0)、(4.2±0.8)d,差异均有统计学意义(P值均0.001)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论对行常规外科治疗的放射性肠炎伴肠梗阻患者给予ERAS干预措施,改善了患者的营养水平、免疫功能及炎性应激反应,提高了患者的治疗效果,缩短了住院时间。